申鑫，王文鮮，馬張芳

·綜合研究·

智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)在視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用

申鑫，王文鮮，馬張芳*

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京 100730

探索智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)在視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。選取2020年7月—2021年12月因視網(wǎng)膜脫離于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科日間手術(shù)中心接受玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的160例病人，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀(guān)察組各80例。對(duì)照組按照眼科日間病房醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前健康宣教、手術(shù)、出院指導(dǎo)及電話(huà)隨訪(fǎng)，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)為病人提供全程延續(xù)護(hù)理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥、健康知識(shí)知曉程度、焦慮情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度。觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月角膜水腫、高眼壓、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜復(fù)脫并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)前健康知識(shí)及術(shù)后健康知識(shí)知曉情況優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后3個(gè)月焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組；滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)能夠減少視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥，提高疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，減輕病人焦慮情緒，提高病人滿(mǎn)意度。

智能移動(dòng)；健康宣教；視網(wǎng)膜脫離；日間手術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

視網(wǎng)膜脫離是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的致盲性眼病，具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，主要治療方法以手術(shù)為主[1]。玻璃體切割聯(lián)合硅油或氣體填充術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式之一，目的是讓注入玻璃體內(nèi)的硅油或氣體上浮，頂壓脫離的視網(wǎng)膜使其復(fù)位[2]，此類(lèi)病人在發(fā)病初期可出現(xiàn)視力減退、黑影飄動(dòng)、視物變形、視野缺損等臨床癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，很多病人因?yàn)椴涣私庖暰W(wǎng)膜脫離疾病的相關(guān)知識(shí)及擔(dān)心術(shù)后預(yù)后等易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮等不良情緒[3?4]。眼科日間手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離病人因住院時(shí)間較傳統(tǒng)住院的病人大大縮短而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員直接照護(hù)時(shí)間縮短、醫(yī)患溝通時(shí)間縮短、病人自我照護(hù)能力不足等問(wèn)題，影響病人眼科日間手術(shù)安全。快節(jié)奏的眼科日間手術(shù)模式對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，即在較短的時(shí)間內(nèi)為病人及家屬提供有關(guān)眼科日間手術(shù)的相關(guān)信息。研究顯示，圍術(shù)期相關(guān)信息提供不足與病人的不確定感、焦慮情緒、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、術(shù)后并發(fā)癥及疼痛等因素相關(guān)[5?6]。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理宣教模式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足眼科日間手術(shù)病人的需求。本研究采用智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人進(jìn)行標(biāo)簽化分類(lèi)和智能推送，更好地滿(mǎn)足病人不同的信息需求，實(shí)現(xiàn)不同人群的精準(zhǔn)宣教，提高了日間病房的滿(mǎn)意率，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2020年7月—2021年12月因視網(wǎng)膜脫離在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的160例病人，按入院時(shí)間分組，2020年7月—2020年12月入院的80例（80只眼）病人為對(duì)照組，2021年7月—2021年12月入院的80例（80只眼）病人為觀(guān)察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合視網(wǎng)膜脫離并行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充術(shù)的手術(shù)指征；2）年齡18～65歲；3）能簡(jiǎn)單操作電子終端設(shè)備；4）病人知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肺功能異常；2）既往存在眼部外傷史；3）既往行玻璃體切割術(shù)病人；4）嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，不能配合者。對(duì)照組中，男53例，女27例；年齡（55.76±5.81）歲；觀(guān)察組中，男51例，女29例；年齡（54.53±6.18）歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組按照眼科日間病房醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前健康宣教、手術(shù)、出院指導(dǎo)、電話(huà)隨訪(fǎng)。具體方法如下：

1.2.1.1住院前護(hù)理由工作10年以上的主管護(hù)師專(zhuān)人負(fù)責(zé)，于病人在日間手術(shù)預(yù)約管理中心預(yù)約后開(kāi)始干預(yù)。1）建立預(yù)約登記表，評(píng)估病人術(shù)前一般情況，詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、既往病史等并詳細(xì)記錄；2）向病人及家屬介紹入院流程，核查病人各項(xiàng)檢查結(jié)果是否齊全；3）告知病人術(shù)前禁食、禁飲的具體時(shí)間；4）術(shù)前1 d采取打電話(huà)的方式，再次確認(rèn)病人術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)的完成情況；5）及時(shí)篩選出不能如期進(jìn)行手術(shù)的病人，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及手術(shù)室，做好相關(guān)記錄。

1.2.1.2住院期間護(hù)理1）采用一對(duì)一口述方式向病人講解術(shù)前注意事項(xiàng)、點(diǎn)眼藥水的方法、疾病及圍術(shù)期等相關(guān)知識(shí)；2）為病人進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如洗眼、備皮等；3）向病人發(fā)放健康宣教宣傳手冊(cè)，并以口述的方式向病人講解術(shù)后健康宣教，告知其術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理方法；4）向病人介紹出院流程。

1.2.1.3出院后延續(xù)護(hù)理責(zé)任護(hù)士于病人出院后1 d、7 d、1個(gè)月、3個(gè)月打電話(huà)詢(xún)問(wèn)病人病情變化，了解其復(fù)診情況及用藥情況，對(duì)病人提出的問(wèn)題予以耐心解答并做好詳細(xì)記錄。

1.2.2觀(guān)察組在眼科日間病房醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)為病人提供全程延續(xù)護(hù)理。具體方法如下。

1.2.2.1智能移動(dòng)健康宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)1）成立智能移動(dòng)健康宣教工作小組，由1名副主任醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師組成。對(duì)眼科住院病人進(jìn)行健康教育需求調(diào)研、分析，建立健康教育資料庫(kù)，內(nèi)容包括公共知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。公共知識(shí)包括出入院流程簡(jiǎn)介、安全指導(dǎo)、環(huán)境介紹等；專(zhuān)科知識(shí)包括疾病相關(guān)知識(shí)、圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防等。2）護(hù)士在病人進(jìn)行手術(shù)預(yù)約登記時(shí)引導(dǎo)病人及家屬通過(guò)掃描微信宣教二維碼進(jìn)入學(xué)習(xí)平臺(tái)[7]，護(hù)士可以對(duì)病人和家屬進(jìn)行分類(lèi)，即標(biāo)簽化管理。通過(guò)標(biāo)注其在院狀態(tài)、出入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、疾病和個(gè)性化標(biāo)簽等方法對(duì)不同病人進(jìn)行個(gè)性化分類(lèi)管理，有針對(duì)性地設(shè)置智能推送，即分時(shí)段定時(shí)推送和系統(tǒng)性推送，如依據(jù)病人的手術(shù)時(shí)間按手術(shù)階段推送圍術(shù)期健康教育知識(shí)，即在病人進(jìn)行預(yù)約登記手術(shù)后按病人手術(shù)日期進(jìn)行標(biāo)簽化分類(lèi)，并向病人及家屬推送入院宣教和術(shù)前宣教，在病人手術(shù)前1 d向病人及家屬推送術(shù)中宣教，在病人手術(shù)當(dāng)日向其推送術(shù)后宣教及出院指導(dǎo)。3）護(hù)士將復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)的宣教知識(shí)通過(guò)通俗易懂的文字、圖片、視頻等方式呈現(xiàn)，平臺(tái)界面友好、操作簡(jiǎn)單，護(hù)士可根據(jù)病人有效閱讀率、平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等了解病人學(xué)習(xí)需求情況，提醒病人學(xué)習(xí)并與病人互動(dòng)。4）智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)由高年資主管護(hù)師專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)管理、精準(zhǔn)推送、互動(dòng)答疑。

1.2.2.2入院宣教1）使用視頻等方式直觀(guān)地向病人講解辦理入院的具體方法及所需準(zhǔn)備的物品，如病歷、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果、相關(guān)科室會(huì)診記錄及住院所需生活用品等；2）向病人及家屬介紹入院須知的同時(shí)向病人介紹日間病房的環(huán)境，消除病人的陌生感；3）幫助病人合理規(guī)劃就診及住院時(shí)間。

1.2.2.3術(shù)前宣教1）向病人介紹視網(wǎng)膜脫離疾病相關(guān)知識(shí)和玻璃體切除手術(shù)的方法和步驟；2）術(shù)前各項(xiàng)注意事項(xiàng)：囑病人按要求禁食、禁飲，并告知其禁食、禁飲的目的和意義；3）指導(dǎo)病人按時(shí)滴消炎眼藥水及正確滴眼藥水的方法；4）特別告知病人若需要服用降血壓藥物，需在術(shù)前2 h以少量水吞服，防止術(shù)前及術(shù)中血壓升高[8]，糖尿病病人保持近期血糖在正常范圍內(nèi)；5）指導(dǎo)病人術(shù)前放松心情，保證充足睡眠的方法和重要性。

1.2.2.4術(shù)中宣教1）向病人及家屬介紹手術(shù)室的整體環(huán)境和手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)；2）向病人講解術(shù)中注意事項(xiàng)，包括術(shù)中如何配合、固視訓(xùn)練的方法、體位要求、衣著、發(fā)飾的要求等，讓病人了解術(shù)中配合的重要性，消除病人不必要的緊張情緒，使病人大致了解手術(shù)室的工作環(huán)境，從而提升病人對(duì)手術(shù)的安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少手術(shù)及陌生環(huán)境帶來(lái)的恐懼感和不安全感，緩解病人緊張、焦慮的心情，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合度和依從性。

1.2.2.5術(shù)后宣教1）講解眼科術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，包括全身麻醉或局部麻醉術(shù)后體位要求、術(shù)眼保護(hù)、術(shù)后飲食、個(gè)人衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)；2）講解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理方法；3）術(shù)后體位的目的、重要性和注意事項(xiàng)，以視頻的方式分別介紹俯臥位、坐位、立位時(shí)面向下體位的方法；4）玻璃體切割術(shù)后相關(guān)知識(shí)的健康宣教。

1.2.2.6出院指導(dǎo)1）介紹出院的具體流程；2）提醒病人根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，推送醫(yī)生出診時(shí)間；3）推送疾病相關(guān)知識(shí)鏈接等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、健康知識(shí)知曉程度、焦慮情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度。1）并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后3個(gè)月復(fù)診時(shí)觀(guān)察并記錄病人角膜水腫、高眼壓、視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）健康知識(shí)知曉程度：參考楊霞等[9?10]于2010年研制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組健康知識(shí)知曉度，該問(wèn)卷包括手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)前健康知識(shí)、術(shù)后健康知識(shí)3個(gè)維度，共19個(gè)條目。采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，“完全掌握”計(jì)3分，“部分掌握”計(jì)2分，“未掌握”計(jì)1分，總分19～57分，得分越高說(shuō)明健康知識(shí)知曉度越高。經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.882。3）焦慮：由專(zhuān)人于健康宣教實(shí)施前及術(shù)后3個(gè)月復(fù)診時(shí)使用焦慮自評(píng)量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）[11]評(píng)價(jià)兩組的焦慮、緊張狀態(tài)。SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分0～80分?？偡殖艘?.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.852～0.903。4）護(hù)理滿(mǎn)意度：由專(zhuān)人在病人出院前采用我院日間手術(shù)病人滿(mǎn)意度調(diào)查表[12]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，該調(diào)查表共10個(gè)條目，包括住院環(huán)境、入院流程、健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員診療服務(wù)等內(nèi)容，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。經(jīng)專(zhuān)家評(píng)定其內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.873，內(nèi)部一致Cronbach's α系數(shù)為0.82。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，行檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，組間比較行檢驗(yàn)；以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月角膜水腫、高眼壓、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜復(fù)脫并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 單位：例（%）

注：兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，2=23.631，<0.001。

2.2兩組健康知識(shí)知曉程度比較觀(guān)察組手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)前健康知識(shí)、術(shù)后健康知識(shí)得分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3　兩組健康知識(shí)知曉程度比較（x±s） 單位：分

2.3兩組術(shù)后焦慮程度比較健康教育實(shí)施前，兩組均為中度焦慮狀態(tài)（SAS評(píng)分為60～69分），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）；術(shù)后3個(gè)月，兩組SAS評(píng)分較健康教育實(shí)施前均有所降低，觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4　兩組健康教育實(shí)施前及術(shù)后3個(gè)月SAS評(píng)分比較（x±s） 單位：分

2.4兩組術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05），詳見(jiàn)表5。

表5　兩組護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

注：兩組護(hù)理總滿(mǎn)意率比較，2=12.269,<0.001。

3 討論

3.1智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可減少視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生玻璃體切割術(shù)聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)填充硅油或惰性氣體是治療視網(wǎng)膜脫離的綜合手段，術(shù)后保持正確的面向下體位可以在促進(jìn)填充物頂壓、愈合的同時(shí)有效地避免填充物進(jìn)入前房，從而避免術(shù)后角膜水腫、眼壓升高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜復(fù)脫等并發(fā)癥的發(fā)生[13]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后角膜水腫、眼壓升高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜復(fù)脫并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），說(shuō)明智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可減少視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。原因可能為：智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)利用視頻等多元化呈現(xiàn)方式，更生動(dòng)、直觀(guān)、立體地向病人介紹面向下體位的目的、方法和注意事項(xiàng)，避免了傳統(tǒng)護(hù)士口頭輸入式教育模式單一、抽象、不易理解與記憶等問(wèn)題，有效減少并糾正了面向下體位過(guò)程中易出現(xiàn)的不規(guī)范行為，幫助和引導(dǎo)病人正確理解和實(shí)踐操作，有效彌補(bǔ)了口頭宣教的不足，提高了宣教的準(zhǔn)確性，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)病人的自我護(hù)理能力，確保日間手術(shù)安全。

3.2智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可提高視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人健康知識(shí)知曉程度本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)前健康知識(shí)、術(shù)后健康知識(shí)得分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），說(shuō)明智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可提高視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人健康知識(shí)知曉程度，與朱菁等[14]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)健康宣教模式所傳授的知識(shí)比較局限，且具有隨意性，病人處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，加之健康宣教時(shí)間有限，部分病人不能在短時(shí)間內(nèi)記住護(hù)士所講授的全部知識(shí)，導(dǎo)致疾病知識(shí)掌握率相對(duì)較低。而智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)無(wú)時(shí)間、空間的條件限制，病人可利用碎片時(shí)間根據(jù)自身需求選擇性地主動(dòng)學(xué)習(xí)健康宣教知識(shí)，且能反復(fù)觀(guān)看、學(xué)習(xí)，具有良好的同質(zhì)性、重復(fù)性、靈活性，讓病人變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加強(qiáng)病人學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，提高其健康知識(shí)的知曉程度。智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)采用視頻、動(dòng)畫(huà)、影像、文字等形式多樣的表現(xiàn)方式，內(nèi)容全面、條理清晰、重點(diǎn)明確、生動(dòng)有趣，更有利于病人接受和理解。保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可及化、全程化、持續(xù)化，同時(shí)為眼科日間病房的無(wú)縫鏈接護(hù)理服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可減輕視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人的焦慮情緒有研究表明，日間手術(shù)模式雖然縮短了病人的住院、手術(shù)及等候時(shí)間，提高了床位的使用率，但同時(shí)病人對(duì)入院前和出院后的相關(guān)問(wèn)題，如護(hù)患交流時(shí)間縮短、病人的信息需求不能滿(mǎn)足、自我照護(hù)方法欠缺、擔(dān)心手術(shù)愈后等有所顧慮，使病人面臨較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮情緒[15]。本研究結(jié)果顯示，健康教育實(shí)施前，兩組均為中度焦慮狀態(tài)（SAS評(píng)分為60～69分），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）；術(shù)后3個(gè)月，兩組SAS評(píng)分較健康教育實(shí)施前均有所降低，說(shuō)明智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可有效減輕視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人的焦慮情緒。原因可能為：1）以圖文并茂、通俗易懂的方式向病人智能推送疾病相關(guān)知識(shí)、麻醉知識(shí)、手術(shù)基本流程、手術(shù)室環(huán)境介紹、醫(yī)務(wù)人員簡(jiǎn)介、圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)等，讓病人有更直觀(guān)的形象感知，幫助其更好地適應(yīng)陌生的醫(yī)院環(huán)境；2）讓病人全面了解手術(shù)過(guò)程，掌握手術(shù)過(guò)程中的配合要點(diǎn)，如體位、眼位配合等，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼感；3）向病人介紹深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方法，鼓勵(lì)病人積極應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒，從而有效緩解病人緊張、焦慮心情，促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，提高病人就醫(yī)體驗(yàn)。

3.4智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可提高視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人的護(hù)理滿(mǎn)意度本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），說(shuō)明智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)可提高視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，與楊霞[9]的研究結(jié)果相似。原因可能為：1）日間手術(shù)模式轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)的住院模式中病人被要求提前入院，圍術(shù)期護(hù)理在院內(nèi)完成，而日間手術(shù)模式病人面臨手術(shù)流程緊湊、醫(yī)院環(huán)境陌生、與醫(yī)務(wù)人員交流溝通減少等問(wèn)題，智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)則能夠通過(guò)同質(zhì)化、持續(xù)性、靈活性、高質(zhì)量的推送和互動(dòng)，更好地彌補(bǔ)和完善日間手術(shù)病人信息提供不足的缺點(diǎn)，滿(mǎn)足病人信息需求，增加其歸屬感，同時(shí)樹(shù)立眼科護(hù)士良好的專(zhuān)業(yè)形象。2）手術(shù)與疾病知識(shí)宣教。智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)較傳統(tǒng)口頭宣教內(nèi)容更加豐富，并利用視頻等圖文并茂的方法配合專(zhuān)業(yè)講解使病人更加容易理解并配合，有效增加了日間手術(shù)的安全性。同時(shí)，通過(guò)有針對(duì)性的推送與互動(dòng)給予病人心理支持，與病人建立良好的信任關(guān)系，促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)，幫助病人增加戰(zhàn)勝疾病和困難的信心。3）持續(xù)護(hù)理干預(yù)。智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)以病人為中心，具有操作簡(jiǎn)便、內(nèi)容清晰、精準(zhǔn)高效、密切持久的特性，可根據(jù)病人住院前、住院中、出院后不同階段的具體需求，有針對(duì)性地滿(mǎn)足病人不同時(shí)期、不同特點(diǎn)的信息需求，幫助病人及家屬有效獲取手術(shù)和疾病相關(guān)知識(shí)，減輕其對(duì)疾病和手術(shù)的不確定感，實(shí)現(xiàn)了健康宣教的及時(shí)性、有效性和延續(xù)性，從而提高病人護(hù)理滿(mǎn)意度。

4 小結(jié)

智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)能減少視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升病人疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，減輕病人焦慮情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 馬張芳,張宛俠,劉淑賢.人性化延伸護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離患者日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)刊,2018,53(7):793-797.

[2] 呂娟芬,張書(shū)平,李勇.視網(wǎng)膜脫離病人行玻璃體切割術(shù)后舒適度的影響因素及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2019,33(24):4356-4358.

[3] 曾苗,陳曉,洪玲,等.25-G玻璃體切割聯(lián)合C3F8治療下方孔源性視網(wǎng)膜脫離[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2017,35(10):964-969.

[4] 韓方菊,黃春梅,季強(qiáng).孔源性視網(wǎng)膜脫離鞏膜外墊壓手術(shù)后出現(xiàn)黃斑裂孔二例[J].中華眼底病雜志,2016,32(2):202-203.

[5] H?LLEBERG NYMAN M,NILSSON U,DAHLBERG K,.Association between functional health literacy and postoperative recovery,health care contacts,and health-related quality of life among patients undergoing day surgery:secondary analysis of a randomized clinical trial[J].JAMA Surgery,2018,153(8):738-745.

[6] DAHLBERG K,JAENSSON M,NILSSON U,.Holding it together-patients' perspectives on postoperative recovery when using an e-assessed follow-up:qualitative study[J].JMIR MHealth and UHealth,2018,6(5):e10387.

[7] 郭彤,劉心菊,劉力平,等.跨專(zhuān)科護(hù)理健康教育平臺(tái)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2021,21(6):922-925.

[8] 張宛俠,馬張芳,劉淑賢.眼科日間全身麻醉手術(shù)患者安全護(hù)理中的前饋控制[J].華西醫(yī)學(xué),2017,32(11):1684-1688.

[9] 楊霞.日間手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激及早期護(hù)理干預(yù)效果研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2010.

[10] 邵瑛,段雅劍,李佳媛,等.移動(dòng)健康宣教平臺(tái)在玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)后患者居家體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,31(6):112-114.

[11] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):31-36;122-124.

[12] 宋薇,馬張芳,劉淑賢.眼科日間手術(shù)延續(xù)護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(32):4152-4155.

[13] 楊雪梅.俯臥位輔助用具用于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后患者中對(duì)效量指標(biāo)和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2021,11(9):213-215;220.

[14] 朱菁,黃鳳鳴,陳榮,等.視頻健康宣教對(duì)外耳再造術(shù)患者健康知曉率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(23):3902-3905.

[15] 吳莉萍.全流程移動(dòng)信息支持對(duì)乳腺日間手術(shù)患者信息接收及焦慮水平影響的研究[D].上海:上海交通大學(xué),2020.

Application of intelligent mobile health education system in the perioperative period of retinal detachment patients undergoing daytime surgery

SHENXin, WANGWenxian, MAZhangfang

Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing 100730 China

intelligent mobility； health education； retinal detachment； daytime surgery； perioperative period； nursing

MA Zhangfang, E?mail: mazf1602@126.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.027

（2023-01-29；

2023-05-23）

申鑫，主管護(hù)師，本科

馬張芳，E?mail：mazf1602@126.com

申鑫,王文鮮,馬張芳.智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)在視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2023,37(12):2239?2243.

（本文編輯 曹妍）