■張峰（上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院；上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬松江醫(yī)院消化內(nèi)科）

幽門螺桿菌是一種能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中有著極強(qiáng)生存能力的革蘭氏陰性桿菌，無芽孢，呈螺旋狀、桿狀，是唯一能夠寄生在我們胃黏膜組織中的細(xì)菌。因?yàn)槲覈苌儆惺褂霉甑墓膊土?xí)慣，所以人群感染率高達(dá)半數(shù)以上。幽門螺桿菌與許多胃腸道疾病有關(guān)，被認(rèn)為是人類胃部慢性感染最常見的原因之一。世界衛(wèi)生組織將其定為第Ⅰ類致癌因子，是胃、十二指腸主要致病菌，也是造成胃黏膜異型增生和癌變的最主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡患者比年輕患者感染率更高。

引起幽門螺桿菌的致病因素

1.被幽門螺桿菌污染的生水感染。2.日常生活中吃沒有經(jīng)過高溫烹飪熟的肉類也會(huì)感染此類細(xì)菌，還有直接吃沒有洗干凈的蔬菜水果也會(huì)引起感染。3.日常生活中不用公筷共同進(jìn)餐、共用水杯、共用洗漱用品、使用幽門螺桿菌感染者用過的餐具等都容易感染。4.口-口傳播。如唾液中存在幽門螺桿菌，咀嚼食物喂小孩會(huì)被感染，親密關(guān)系之間的接吻也會(huì)引起感染。5.如勞累過度、飲食不節(jié)制容易導(dǎo)致脾虛，脾虛與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)聯(lián)。辛辣食物會(huì)刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌感染創(chuàng)造了條件。

感染幽門螺桿菌后的臨床癥狀

1.無癥狀或癥狀輕微；2.食欲下降、反酸、早晨脹肚、氣（打嗝）、惡心、嘔吐等。3.口中異味、口臭等。4.上腹部不適、早飽）少量進(jìn)食就會(huì)覺得上腹部飽脹）、腹脹、無規(guī)律性隱痛、腹痛等。5.其他癥狀：大便不規(guī)律、不成形、排便不干凈，便秘、腹瀉或者出現(xiàn)便秘、腹瀉交替等。排除甲亢、糖尿病等引起的饑餓，可懷疑感染幽門螺桿菌。還有身體突然毫無原因地開始消瘦，有些還可能出血引起貧血等。

幽門螺桿菌的檢測方法

1.抽血化驗(yàn)血清。2.胃鏡檢查獲取標(biāo)本快速檢測尿素酶。3.糞便檢查。4.細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。5、病理組織學(xué)檢查。6.呼氣試驗(yàn)。

老年人幽門螺桿菌的治療

老年人治療要慎重，條件不允許而不能實(shí)施治療的，專業(yè)醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施，避免病情加重。幽門螺桿菌感染的藥物治療包括三聯(lián)療法（即枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合使用）和四聯(lián)療法（即質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、和其他兩種抗生素聯(lián)合使用）。感染幽門螺桿菌的老年人沒有發(fā)生萎縮性胃炎，多不需要治療。但是如果有消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃MALT 淋巴瘤、消化不良、抗血小板藥物相關(guān)性潰瘍、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全切除、計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）、特發(fā)性血小板減少性紫癜、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、不明原因缺鐵性貧血，以及十二指腸潰瘍及胃潰瘍、幽門螺桿菌感染性胃炎等情況則需要根治，在胃黏膜萎縮和腸上皮化生前根治可以預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。根治結(jié)束至少4 個(gè)星期后需要復(fù)查，避免出現(xiàn)假陽性需停用鉍劑、抑酸劑1 個(gè)星期以上，停服各種抗生素、清熱解毒類中藥1 個(gè)月以上。

老年人感染幽門螺桿菌危害

感染了幽門螺桿菌會(huì)引起一系列上消化道疾病，幽門螺桿菌部分患者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎都存在幽門螺桿菌相關(guān)胃炎。幽門螺桿菌毒素會(huì)直接對胃黏膜造成損傷，使胃酸分泌紊亂引起消化道疾病。老年人胃黏膜防御機(jī)制減弱，胃黏膜更新緩慢，清除幽門螺桿菌的能力下降，會(huì)引起慢性胃炎。還會(huì)引起消化性潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。幽門螺桿菌常會(huì)使組胺分泌增加，患者稍受刺激可能引起過敏，出現(xiàn)蕁麻疹癥狀。幽門螺桿菌還會(huì)導(dǎo)致血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等疾病。

老年人預(yù)防感染幽門螺桿菌的方法

1.日常飲食營養(yǎng)豐富

老年人胃蠕動(dòng)減慢，胃液分泌能力減弱，消化能力降低，日常宜進(jìn)食軟爛易消化、容易吸收的食物。少量多餐，營養(yǎng)豐富，細(xì)嚼慢咽，飲食規(guī)律，不宜過飽，不暴飲暴食。可以吃一些有助于抗擊幽門螺桿菌、滋養(yǎng)胃部、增強(qiáng)胃部抵抗力的食物，如卷心菜、西蘭花、蜂蜜、丁香茶、猴頭菇、火麻油等。飲食宜清淡，適當(dāng)吃新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物。選用牛奶、雞蛋、稀飯、瘦肉等低熱量食物并控制總熱量。

2.避免濫用抗生素，定期檢查

濫用抗生素，會(huì)明顯降低幽門螺桿菌的根治率，如果根治數(shù)次都失敗，會(huì)對身體造成傷害，也會(huì)帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。由于抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，用藥次數(shù)越多根治越困難，老年人身體經(jīng)不起折騰，最好能一次根治成功。相對于感染后根治的痛苦，前期的預(yù)防會(huì)更加重要。建議定期檢查，及時(shí)了解自身是否感染幽門螺桿菌，進(jìn)行更好的預(yù)防。

3.避免刺激性食物

不吃油膩、油炸、高脂肪、辛辣、刺激性食物。如果幽門螺桿菌陽性還不能吃排氣食物，否則容易傷害胃黏膜，如洋蔥、柑橘、玉米、馬鈴薯等多吃容易脹氣、腹部脹痛，促使幽門螺桿菌活性變強(qiáng)，不利于健康。不要吃腌制或者太咸的食物，如臘肉、咸菜、熏肉腸、烤腸、腌菜等。不吃過甜食物，甜食會(huì)促進(jìn)幽門螺桿菌的繁殖，導(dǎo)致幽門螺桿菌的趁虛而入。不吃過于硬、燙、冷、辣、粘的食物。長期飲酒刺激會(huì)損傷使胃黏膜，影響?zhàn)つぱ汗?yīng)，從而降低局部的抵抗力，加重感染，提高感染率。

4.養(yǎng)成好的生活習(xí)慣

飯前便后洗手，吃生冷性食物要講究衛(wèi)生，不喝生水，不吃生食。集體聚餐時(shí)使用公筷公勺。不用嘴巴試吃，不口對口喂養(yǎng)孩子。家里有感染者使用公筷公勺、分餐、餐具用水煮沸或者消毒柜高溫消毒等措施。洗漱用品、個(gè)人生活物品分開使用，注意口腔衛(wèi)生，清除口腔幽門螺桿菌，牙刷最好每使用3個(gè)月就更換。另外，老年人日常應(yīng)該注意鍛煉身體，適當(dāng)多做運(yùn)動(dòng)，保持健康，增強(qiáng)身體抵抗力，防止病菌的侵襲。

綜上所述，只要把住病從口入關(guān)，阻斷幽門螺桿菌傳播途徑，減少傳染源，防患于未然，就能預(yù)防幽門螺桿菌的感染。老年人一旦感染了幽門螺桿菌也不要太過擔(dān)憂，只要及時(shí)到醫(yī)院檢查，積極聽從醫(yī)生建議，配合治療，科學(xué)合理選擇干預(yù)策略，做好日常生活的防護(hù)，通常都是能夠根治的。根治后需要注意預(yù)防再次感染，讓接下來的生活無“幽”無慮。