■李艷

[四川護理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）]

我國自古就有“名醫(yī)不治喘”的說法，意思是說哮喘病無藥可治，反復(fù)難愈。哮喘治療也是全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點和熱點之一。在過去20 余年中，哮喘治療有了根本性的轉(zhuǎn)變，只需及時確診和規(guī)范處理，哮喘就能完全得到控制，即基本無癥狀，無發(fā)作現(xiàn)象，不會影響工作和學(xué)習(xí)，對運動無影響，肺功能恢復(fù)正?；蚪谡！?/p>

1.什么是哮喘

哮喘表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和胸悶。哮喘發(fā)病時往往伴隨著喘息及呼吸困難，有些患者可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)日。有些哮喘病癥并不嚴(yán)重，甚至可以自行改善，不易受到患者的注意。隨著病程的延長，支氣管痙攣和哮鳴音也逐漸增強，有時還會伴有呼吸困難，如果不予處理，則會存在病情惡化、肺功能受損的潛在危險，因此，要特別注意對哮喘進行早期識別與治療。由于哮喘的主要病因還是呼吸道感染，所以必須及時進行抗感染等綜合處理，患者可吸入迅速見效的支氣管擴張劑，隨后再次復(fù)查肺功能，若顯著改善，便可佐證哮喘確診。

2.外在因素

（1）環(huán)境因素

城市居民過敏性疾病和哮喘的發(fā)生率比農(nóng)村高，這也許和城市工業(yè)化造成的大氣污染有關(guān)，例如二氧化硫、臭氧、大顆粒物質(zhì)、苯和工業(yè)廢氣等對呼吸道可產(chǎn)生刺激作用。在空氣污染嚴(yán)重的時期，哮喘病患者的住院率往往提高20%～30%。此外，居住空間狹小、通風(fēng)不良、室內(nèi)化學(xué)性污染等，也是導(dǎo)致人類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

（2）感染因素

病毒、細(xì)菌、支原體及其他持續(xù)性、潛在感染和感染后留下的長期變化均能引起哮喘，這些因素均可引起呼吸道黏膜損傷，并最終引發(fā)氣道炎性反應(yīng)綜合征。例如，由病毒引起的炎性細(xì)胞入侵氣道可造成氣道上皮細(xì)胞損傷、血管通透性增高、氣道壁神經(jīng)顯露，對刺激物的敏感性提高，在促進細(xì)胞因子生成與釋放的同時，加重氣道炎癥和氣道的高反應(yīng)性。非典型病原體還與哮喘的急發(fā)、久治不愈、病情加重等相關(guān)。

3.哮喘的早期預(yù)防措施

（1）環(huán)境的控制

避免接觸過敏原是防治哮喘的重點，對室外及室內(nèi)環(huán)境過敏原要采取有效的控制措施。孕婦在分娩前后應(yīng)盡量避免接觸空氣污染物，尤其要注意戒煙。對可能患哮喘的孩子來說，要避開潮濕、有霉菌及霉菌氣味等環(huán)境。

（2）營養(yǎng)與飲食

預(yù)防哮喘要從嬰幼兒時期開始，孕婦在懷孕期間不能有特殊的飲食習(xí)慣，也不能過量增加食物的攝入，要多攝入維生素D、E。嬰幼兒最好進行4～6個月的全母乳喂養(yǎng)。如果有可能會過敏的孩子，建議選擇一些水解的配方。

只有長期預(yù)防和治療相結(jié)合才能確?；颊咴谧畲蟪潭壬峡刂葡?，減少急性加重的次數(shù)，尤其是住院次數(shù)，且以最少的用藥、最小的代價取得最佳結(jié)果。這樣不僅有利于推遲疾病的進展，而且能減少與哮喘治療有關(guān)的總開支。