袁冬,孟月婷,李倩,吳秀梅,齊靜,尹夏,孟東方,李慧英

(河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

頸型頸椎病在臨床上較為常見,是頸椎病中癥狀最輕的一種類型,臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛、不適感或活動受限。由于該病的癥狀較輕,且有些癥狀經(jīng)休息后能自行恢復(fù)而不被人們所重視。但如果處理不當,該病易發(fā)展為其他類型的頸椎病。臨床上治療頸型頸椎病多采用針灸、推拿、牽引、理療等非手術(shù)療法,療效滿意[1-3]。但治療后護理不當,易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。2019年3—12月,我們對40例頸型頸椎病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予耳部按摩聯(lián)合耳穴貼壓,并對其臨床療效和安全性進行了觀察,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組40例,均為在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診就診的頸型頸椎病患者。男18例,女22例。年齡(46.28±6.73)歲。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中頸型頸椎病的診斷標準[4],同時排除耳部有感染或明顯畸形者、對耳穴貼壓過敏者以及患有其他嚴重性疾病者。

2 方 法

2.1 常規(guī)護理囑患者睡覺時保持枕頭高度適宜,避免頸部懸空;日常生活和工作中避免長時間低頭;注意休息,加強頸肩背部肌肉鍛煉;注意頸肩部保暖,避免受涼。遵醫(yī)囑用中藥熱封包或熱奄包熱敷疼痛部位,或用中藥薰蒸頸肩部。

2.2 耳部按摩聯(lián)合耳穴貼壓耳部按摩聯(lián)合耳穴貼壓,5 d為1個療程,共2個療程。

2.2.1耳部按摩 耳部按摩方向從外到內(nèi),從下到上[5]。耳郭正面按摩順序:耳垂→耳輪→對耳輪→耳甲腔→耳甲艇→三角窩→耳前;耳郭背面按摩順序:耳垂背面→耳輪尾背面→耳輪背面→對耳輪后溝→對耳屏后溝→耳甲腔后隆起→耳輪腳后溝→耳甲艇后隆起→對耳輪下腳后溝→三角窩后隆起→耳后至胸鎖乳突肌[6]。循環(huán)按摩耳郭小周天及大周天法,小周天法按摩順序:從內(nèi)分泌開始,經(jīng)卵巢,對耳屏耳甲緣,經(jīng)過腎上腺,最后回到內(nèi)分泌,為小周天經(jīng)絡(luò)循環(huán)系統(tǒng),按摩15～20次;大周天法按摩順序:從耳輪4→耳輪3、耳輪2、耳輪1→耳尖穴→上耳根至耳郭前、耳屏前緣→耳垂前緣→耳垂下緣向外上方與耳輪4匯合,按摩15～20次。最后,將發(fā)熱的雙手掌分別緊貼于耳后和耳背,做上下來回搓摩至耳后和耳背發(fā)紅,以發(fā)熱為度。

2.2.2耳穴貼壓 耳部按摩后用75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚后,探查耳穴敏感點,準確定位耳穴貼壓部位,常選擇頸、頸椎、耳背頸椎、肩、鎖骨、肝、腎、神門、皮質(zhì)下、耳尖、耳輪4、內(nèi)分泌等穴位[7-8](圖1)。對每個穴位依次采用手法按摩,具體手法為:①按壓法,用拇指按壓穴位,按壓時手指固定于穴位上不動,著力向下壓,先輕后重;②點叩法,屈曲中指中關(guān)節(jié)端叩打穴位,點叩時腕關(guān)節(jié)用力,有彈性、有節(jié)律;③捏掐法,用食指和拇指相對按壓的方式按摩耳穴,均勻用力,力道由輕至重;④揉搓法,用拇指指腹輕按穴位,作環(huán)形平揉。按摩以患者感到酸、熱、麻、脹、痛等為宜,但不能超過患者所能承受范圍。耳穴按摩結(jié)束后將一次性王不留行籽耳穴貼貼敷于選好的耳穴上,適當按壓,使患者產(chǎn)生熱、痛的感覺。每天按壓耳穴4次,每個穴位按壓30 s,使患者耳穴局部產(chǎn)生酸、熱、麻、脹、痛等感覺為宜。耳穴貼壓后應(yīng)注意檢查是否出現(xiàn)過敏、皮膚潰爛及損傷的現(xiàn)象,若發(fā)現(xiàn)上述情況,立刻停止耳穴貼壓治療。

圖1 耳穴貼壓示意圖

2.3 療效和安全性評價干預(yù)前后,采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分評價患者頸肩部疼痛程度;采用頸椎功能障礙指數(shù)(neck disability index,NDI)評分[9]評價患者頸椎功能,NDI評分包括疼痛強度、生活情況、提物、閱讀、頭疼、集中注意力、工作、開車、睡眠、娛樂共10個項目,每項6個問題,分值0～5分,總分50分,分值越高功能障礙越重。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 結(jié) 果

40例患者的頸肩部疼痛VAS評分,干預(yù)前(4.85±0.70)分、干預(yù)后(2.35±1.35)分;NDI評分,干預(yù)前(10.95±2.80)分、干預(yù)后(5.80±3.27)分。均未出現(xiàn)皮膚過敏、潰瘍等并發(fā)癥。

4 討 論

中醫(yī)學認為,耳為“宗脈之所聚”,全身各臟器皆連于耳,十二經(jīng)脈皆上通于耳。耳部具有人體各個部分的反應(yīng)點(穴位),當人體五臟六腑不適時,耳上的相應(yīng)穴位會有對應(yīng)反應(yīng)。耳郭相當于倒置的胎兒,按摩耳郭如同做全身按摩。耳部按摩能有效刺激耳部周圍神經(jīng)和耳郭上的相應(yīng)穴位,激發(fā)經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進機體陰陽平衡,從而達到防治疾病、增強體質(zhì)的目的[10-11]。耳郭正面和背面按摩具有醒神健腦、補腎壯骨、止痛等作用;循環(huán)按摩小周天和大周天法能使全身氣血通暢;全耳前后按摩可疏通全耳前后經(jīng)絡(luò),促進微循環(huán)、清腦明目。

既往耳穴貼壓常被用于失眠、高血壓等疾病的治療中[12-13]。近年來有研究[14-16]發(fā)現(xiàn),耳穴貼壓還能減輕某些疾病引起的疼痛。本組患者選取的耳穴貼壓穴位主要有頸、頸椎、耳背頸椎、肩、鎖骨、肝、腎、神門、皮質(zhì)下、耳尖、耳輪4、內(nèi)分泌等,這些穴位是頸椎病主要癥狀的耳穴反射區(qū)。所謂“有諸內(nèi)者,必形諸外”,頸、頸椎、耳背頸椎、肩、鎖骨為相應(yīng)部位取穴,具有活血通絡(luò)止痛的功效;腎主骨,肝主筋,肝腎同源,取二穴相配以補肝腎、壯筋骨;神門為經(jīng)驗用穴,具有消炎止痛的作用[17];皮質(zhì)下、耳尖、耳輪4、內(nèi)分泌可以活血通絡(luò),改善椎基底動脈的血流。上述穴位均是中醫(yī)治療頸椎病的常用穴位,符合人體穴位經(jīng)絡(luò)原理,通過穴位按壓刺激,能疏通經(jīng)絡(luò),達到通則不痛的治療目的[18]。頸、頸椎、耳背頸椎、肩等穴位屬足少陽膽經(jīng),耳穴貼壓這些穴位可暢通血脈,常用于治療頸椎酸痛、頭酸痛、肩部僵硬等疾病[19]。

耳部按摩與耳穴貼壓的理論依據(jù)均是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說。耳部按摩聯(lián)合耳穴貼壓治療頸型頸椎病,可疏通頸肩部的經(jīng)絡(luò)、暢通頸肩部的血脈,從而緩解患者不適癥狀。本組患者護理結(jié)果顯示,對于頸型頸椎病患者,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予耳部按摩聯(lián)合耳穴貼壓,能有效緩解頸肩部疼痛,促進頸椎功能恢復(fù),且并發(fā)癥少。