多杰端智 仁青卓瑪 嘎務

【摘 要】 文章詳述以藏醫(yī)藥理論學為主導，考證本草康布（）在藏醫(yī)藥經(jīng)典古本中記載的藥材名稱及單方功效，淺談藏藥康布在民間的應用及所涉藏藥方劑中的作用，從而結合中醫(yī)藥學理論比較兩者之間的異同點。結果發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)藥經(jīng)典古籍中記載的“康布”為現(xiàn)今植物學薔薇科桃屬，野生桃仁，并非杏仁，現(xiàn)代研究表明，兩種核仁含有相同的苦杏仁苷為藥材主要標志性有效成分，然現(xiàn)各醫(yī)療機構制劑存在兩者混用現(xiàn)象，康布可否被苦杏仁取代，有待臨床實踐加以驗證。

【關鍵詞】 藏藥；康布；本草考證；藥用價值；功效

【中圖分類號】?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）03-0019-04

Herbal Research and Efficacy Treatment of Zang Medicine “Kangbu” Based on Text Mining

DUO Jie Duan Zhi1，2 REN Qing Zhuo Ma2 GA Wu1*

1.Xizang University of Zang Medicine;Lhasa 850000，China;

2.Qinghai Province Zang Madical Hospital;Xining 810007，China

Abstract：This article details the name and unilateral efficacy of Tibetan medicine recorded in the classic Tibetan medicine theory， and the role of Tibetan medicine Kangbu in the folk application and the involved Tibetan medicine prescriptions， so as to compare the similarities and differences between the two with the traditional Chinese medicine theory.The results found that Tibetan medicine recorded in ancient books "kang cloth" for now botanical rose peach， wild peach， not almond， because the two kinds of kernel contains the same bitter amgdin and bitter almond enzyme as the main active ingredients， the medical institutions preparation both mixed phenomenon， now kang cloth can be replaced by bitter almond， to be further discussion and research.

Keywords：Zang Medicine; Kangbu; Bencaological Study;Medicinal Value;Effect

藏藥“康布“植物學名稱桃（Amygdalus persica Linn），薔薇科，桃屬，其藥用部位為桃仁，如圖1所示，藏語為“康布”，分為野生山桃和人工種植兩種，歷代藏藥本草都有記載，是藥食兩用型植物，最早記載于宇妥元丹貢布的《四部醫(yī)典》，也可能更早，助于干黃水為主要功效。隨著藏醫(yī)藥的迅猛發(fā)展，市場需求增加，很多醫(yī)療機構制劑都存在桃仁與杏仁混用的現(xiàn)象，為保障臨床用藥安全和提高臨床療效，故而本研究從古籍查閱和文獻匯總、民間走訪等方法調查桃仁的植物特征和功效進行考證，為傳承發(fā)展藏醫(yī)藥事業(yè)，積極推動古籍名方制劑提供研究資料。

1 “康布”的來源

“康布”首載于《四部醫(yī)典》，主要記載了康布的配伍及其功效，并未詳述其植物形態(tài)特征.藏藥古本經(jīng)典《宇妥本草》［1］3中載有210余種本草的生長環(huán)境，形態(tài)特征，但尚未發(fā)現(xiàn)有關康布的植物形態(tài)及配伍，《藥名之?！罚?］64只記載了其功效，然而在《妙音本草》《度母本草》《晶珠本草》都載錄著藏藥康布，其中《妙音本草》［1］149記載：“桃樹堅硬，同葉，花白色?！薄抖饶副静荨罚?］214記載：“桃樹生長在深峽處，樹高大而木質堅硬，葉片似柳樹葉，花為白色，結果?！薄毒е楸静荨罚?］記載“康布的果為土黃色，樹中之佳品，樹高大而木質堅硬，葉似楊樹葉，花為白色，果實紅色，分為2類，即山生和川生，川生又分為西藏產和印度產2種，山生土壤中水分缺失，因而味苦，川生土壤水分充足，具皺紋，味甜?！薄恫厮幘хR本草》［3］認為“康布”就是“桃”，并且闡明了該植物的生長環(huán)境、植物形態(tài)、藥用部位、功效等，基本都與上述近同。對于原植物桃的考證，藏醫(yī)藥古籍的描述與現(xiàn)代植物學大致相同。

由上可知，桃的植物來源最早可追溯到宇妥時期，但《宇妥本草》中未記載桃仁。四部醫(yī)典雖沒有詳細描述桃的植物特征，但介紹了其藥物功能，直到帝瑪爾時期漸漸地對桃的植物特征有了進一步的認識，認為康布是山桃（野桃）。

2 “康布”的藥用價值

2.1 “康布”藏醫(yī)藥經(jīng)典名方的應用 康布入藥首載于藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》［4］399秘訣部，分別在“錄頓治法”【錄頓是飲食起居不當，從而引起身體的和合失調，主要以黃水病為主危害身體的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學叫做麻風病。】篇章中，由“錄頓病”引起的眉毛脫落，用豬油、刺猬血、鹽、雄黃、骨髓、康布、蜂蜜制劑外敷即可，“巖拉瑪治法”【巖拉瑪是指外部因素導致的四肢創(chuàng)傷性疾病?！科兴幏娇挡蓟?、車前草、瓦葦、白糖制成丸劑口服，能干涸四肢創(chuàng)傷引起的黃水。1987年馬世林、羅達尚等在青海西寧譯注完成的《四部醫(yī)典》［5］193漢文版中將“康布”譯成“杏仁”，由此看出青海地區(qū)存在“杏仁”“康布”混淆使用的情況。藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻帝瑪爾·丹增彭措專著《晶珠本草》［2］中記載：“康布果為黃土色，清熱利膽，種仁能生發(fā)須，果肉及果核燒炭，可治瘡瘍，干黃水，山桃果實較瘦小，核仁味苦，為藥用；川桃果實較大，核仁味甜，為食物享用。”《妙音本草》［1］149記載：“康布、酥油、齒葉玄參、楊樹、黃連、各種葉子、狼毛、紫硇砂等內外服用，可化膿，治療體腔膿液、內外創(chuàng)傷?！薄抖饶副静荨放c上述相同，主要用于創(chuàng)傷引起的各種膿腫?！端幟！罚?］64記載：“清熱利膽，是果肉還是果仁并未詳述，待進一步考證?！庇缮峡芍?，康布在藏醫(yī)藥經(jīng)典的功效主要表現(xiàn)在生發(fā)須、化膿消腫，治療各種疾病引起的毛發(fā)脫落和創(chuàng)傷性膿腫、黃水病等。

2.2 “康布”民間的應用 在90年代初，筆者親身經(jīng)歷，青海尖扎縣一帶，對面部護理有著別具一格的方法。因經(jīng)濟條件相對比較落后，對護膚品一類是可遇而不可求，然而當?shù)貏辙r收集成熟透紅自行熟落的杏子，曬干，果肉作為干果，杏仁取出后收藏，甜杏仁當做食物下肚，苦杏仁則用于面部護理品，面部干燥者用陳酥油和豬油擦臉保濕，對于長痘、瘙癢、皸裂及少數(shù)皮膚病則將苦杏仁生品嚼碎后涂在面部作為護膚品，還可消除頭皮癢、頭屑多、白發(fā)、脫發(fā)等問題。這可能是祖?zhèn)飨聛淼纳顚嵺`經(jīng)驗，如今市場和民間使用的大部分是苦杏仁，兩者功效略有相似，也有可能是隨著杏仁的新發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了混用現(xiàn)象。

2.3 “康布”在中醫(yī)藥的應用 中醫(yī)藥作為世界四大醫(yī)學之一，且中藏醫(yī)理論構成體系相似，康布在中醫(yī)藥方中的功效也不盡相同。中醫(yī)桃仁的使用最早可追溯到商代，但無法證實為食用還是藥用［6］，可以清楚的是清代以前桃仁的植物來源為山桃或毛桃的種子［7］，而桃仁作為藥材入藥，首載于《神農本草經(jīng)》［8］，名為“桃核仁”。桃仁性味苦、甘、平，歸心、肝大腸經(jīng)，具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，與其他中藥組成復方，主要治療氣虛血瘀、養(yǎng)血活血、祛瘀通絡、半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀口角流涎、尿頻等多種疾?。?］。桃仁為我國傳統(tǒng)常用活血類藥材，具有活血祛瘀功效?，F(xiàn)代研究［10-11］表明，桃仁具有明顯的抗凝血、抑制血小板聚集與改善血液流變學作用。桃仁水提物、桃仁苦杏苷、桃仁脂肪油均對ADP（二磷酸腺苷）誘導的血小板聚集有不同程度的抑制作用，其中水提物抑制作用最強［20］。

3 功效對比

在藏藥方劑中藥用桃仁以山桃為主流，去皮，取核仁，曬干即可入藥。桃仁味苦、溫；生發(fā)、烏發(fā)、干黃水，治膽熱、肢體創(chuàng)傷引起的膿囊等癥，桃仁的炮制方法有煅燒或者燜燒，要以藥方的需求而定，以《晶珠本草》記載的功能主治為主。以藏醫(yī)理論“味性化味”為基礎原理，從而達到治病養(yǎng)身的效果，而且藏醫(yī)經(jīng)典古籍所記載生品（桃仁）的方劑大都是外用藥，內服都是經(jīng)過配方需求炮制后便入藥方，桃仁入藥的方劑屈指可數(shù)，但作為藥食兩用的植物來說它將是個新的研究熱點，以便于藏醫(yī)藥理論為基礎挖掘和開發(fā)更多的藥方。

《中華人民共和國藥典》2020版第一部（藥材和飲片部分）［13］記載：①桃仁。味苦、甘，平，歸心、肝、大腸經(jīng)；可活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘，用于經(jīng)閉痛經(jīng)、癥痕痞塊、肺癰腸癰、跌打損傷、腸燥通便、咳嗽氣喘等癥；②苦杏仁。味苦，微溫，有小毒，歸肺、大腸經(jīng)；可降氣止咳平喘，潤腸通便，用于咳嗽氣喘、胸滿痰多、腸燥等癥。不難看出桃仁與苦杏仁的異同點，桃仁活血祛瘀、癥痕痞塊、跌打損傷等功效與藏藥康布相似［14］?？嘈尤受眨–20H27NO11）為兩者共有的植物活性成分，含量略有差異，近些年，關于桃仁和杏仁的鑒別出現(xiàn)了現(xiàn)代研究手段，如理化鑒別、微性狀鑒別、基因測序鑒別等方法。張聰聰?shù)龋?5］采用UHPLC-Q-Orbitrap HRMS法對桃仁化學成分進行分析鑒定，建立了快速測定桃仁中苦杏仁苷和野櫻苷含量的方法?！吨袊幍洹穼⒖嘈尤受兆鳛榭刂铺胰仕幉牡闹笜诵猿煞郑?6］，研究發(fā)現(xiàn)杏仁還具有顯著的治療新冠肺炎（COVID-19）［17］和抗腫瘤作用等；杏仁油還可有效控制人體血脂濃度，減輕和消除動物脂肪對人體的危害，防止脂肪在血管的沉積，提高血管的彈性和韌性，杏仁油富含的不飽和脂肪酸能被人體皮膚迅速吸收，并在表面形成保護膜，發(fā)揮長達8 h以上的保濕功效，具有養(yǎng)顏、除皺和防皸裂的功效，可作為皮膚燒傷外用藥，有效改善脫發(fā)、發(fā)質稀疏等問題，其精油具有抗炎、抗菌、殺蟲、抗病毒等作用［18］。以上研究結果表明民間苦杏仁的使用方法具有科學研究價值。作為中華醫(yī)學寶庫中璀璨的明珠，傳統(tǒng)藏醫(yī)學中單復方藥都是祖先們在治病救人的過程中經(jīng)過千錘百煉得來的實踐經(jīng)驗。

4 討論

藏藥“康布”與“杏”同科不同屬，2020版《中國藥典》認為桃歸李屬，易大騰等［8］研究認為桃仁的植物來源歸為桃屬較為合理。對于康布西藏、安多、康巴地區(qū)都存在不同的看法，與民間使用的杏仁還是有誤區(qū)，無論是桃核仁還是杏核仁當?shù)厝朔Q它為“康噠”，是核仁的意思，沒有明確的植物名稱，是桃杏混淆使用的原由之一，查閱文本發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)經(jīng)典藥方中的“康布”為“桃核仁”，隨著生活的改變，人們通常將苦杏仁替代桃仁使用，后慢慢被人們挖掘和研究。很多藏醫(yī)醫(yī)療機構制劑為達到藥品產量將藥方中的“康布”桃仁用杏仁取代，此類問題不僅藏醫(yī)制劑中出現(xiàn)，中藥也出現(xiàn)苦杏仁在醫(yī)院采購中經(jīng)常以甜杏仁、桃仁和被提取了脂肪油后的苦杏仁充當正品混淆使用的現(xiàn)象［19］。初檢時光看外表很難鑒別出核仁與杏仁的區(qū)別，應當隨機抽樣，嘗鮮或者將一小粒放入口中嚼碎試嘗味苦味甜，質檢員時常在初檢過程中只要色澤鮮艷就進行下一步含量檢測，不遵循藏藥藥材鑒別理論，出現(xiàn)苦甜杏仁和桃仁等混售現(xiàn)象，檢測發(fā)現(xiàn)桃與杏兩種核仁都含有苦杏仁苷［20］，從而蒙哄過藥材質量關，達到經(jīng)濟目的，所以有必要在采摘農商和供應商之間制定控制藥材質量的標準。

5 結論

藏醫(yī)藥經(jīng)典記載的康布為薔薇科，桃屬，桃（Amygdalus persica Linn），并非現(xiàn)在使用的苦杏仁，屬于同科不同屬植物，藏醫(yī)古籍只收載了桃仁及其藥灰，未發(fā)現(xiàn)對杏仁的記載，然而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)苦杏仁苷（C20H27NO11）是兩植物間共有的活性成分，是當今兩種藥材檢驗的重要標志，這成為了桃杏在臨床混淆使用的主因。桃仁種所含的有效成分具有很多生物活性，因此有待進一步利用現(xiàn)代藥學的研究手段，對其有效成分進行合理的開發(fā)利用，將其直接開發(fā)成新藥，或以有效成分為先導化合物，設計合成更有效的新藥或護膚品，擴展桃仁的應用范圍，以便利用我國獨特的藏藥資源優(yōu)勢，全面推進我國藏醫(yī)藥產業(yè)化、現(xiàn)代化進程。

參考文獻

［1］宇妥·元丹貢布等.草本藥庫［M］. 藏文版.北京：民族出版社，2005：3，64，149，214.

［2］ 帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草［M］.藏文版.北京：民族出版社，2005：200.

［3］ 嘎務.藏藥晶鏡本草［M］.藏文版.北京：民族出版社，2018：123.

［4］ 宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 藏文版. 拉薩： 西藏人民出版社，1982：399，495.

［5］ 馬世林、羅達尚等譯注. 四部醫(yī)典［M］.漢文版.上海：上?？茖W技術出版社，1987：193，233.

［6］ 薛愚.中國藥學史料［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：16-17.

［7］ 易騰達，秦夢琳，王莎莎，等.桃仁的本草考證［J］.中國實驗方劑學雜志，2021，27（8）：142-150.

［8］ 吳普.神農本草經(jīng)［M］.孫星衍，孫馮翼，輯.太原：山西科學技術出版社，1991：122.

［9］ 張妍妍，韋建華，盧澄生，等.桃仁化學成分、藥理作用及質量標志物預測分析［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2022，40（1）：234-240.

［10］ YANG N Y，LIU L，TAO W W，et.Antithrombotic lipids from semen Persicae［J］.Nat prod Res，2011，25（17）：1650-1656.

［11］ 金松今，張紅英，樸惠順，等.桃仁乙醇提取物對小鼠出血時間和凝血時間 的影響［J］.延安大學醫(yī)學學報，2010，33（2）：98-99.

［12］ 朱萱萱，朱芳，施榮山，等.桃仁、防己提取物對大叔血小板聚集作用的研究［J］.中醫(yī)藥研究，2000，16（3）：44-45.

［13］ 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典［M］.漢文版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020：210，290.

［14］ 趙永見，牛凱，唐德志，等.桃仁藥理作用近況［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（4）：888-889.

［15］ 張聰聰，王長虹，李興佳，等.基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS分析桃仁化學及快速測定苦杏仁苷和野黑櫻苷的含量［J］.中國醫(yī)院要學雜志，2022，42（4）：347-355.

［16］ 催金鵬，李淑洲，王佐梅，等.基于網(wǎng)絡藥理學研究桃仁-紅花治療高脂血癥的作用機制［J］.河南中醫(yī)，2021，41（4）：612-617.

［17］ CHU L， HUANG F， ZHANG M D， et al. Current status of traditional Chinese?? medicine for the treatment of COVID-19 in China［J］. Chinese Medicine， 2021（16）：63.

［18］ 胡倩，陳瑩瑩，譚曉梅，等.杏屬植物化學成分、藥理毒理研究進展與育種策略［J］.世界林業(yè)研究，2022， 35（4）： 20-26.

［19］ 楊偉麗，馬媛媛，趙金珠.中藥桃仁、杏仁、郁李仁的鑒別研究［J］.甘肅科技，2021.37（4）：130-131.

［20］ 薛紫鯨，張丹，郭龍，等.經(jīng)典名方中苦杏仁的本草考證［J］. 中國實驗方劑學雜志， ?2022，28（10）：207-214.

（收稿日期：2022-06-02 編輯：劉 斌）