魯冬梅 陸芝蘭 何武權

摘要：目的 觀察消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2型糖尿病患者70例，隨機分為對照組（鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，35例），觀察組（在對照組基礎上增加消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療，35例），對比2組臨床療效、中醫(yī)證候評分以及血糖水平。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；觀察組在中醫(yī)證候評分、空腹血糖以及餐后2h血糖水平方面，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病患者，通過消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療，可以提高臨床療效，改善患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：消渴丸；麥味地黃湯；2型糖尿病

中圖分類號：R587.1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2023）03-0040-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見慢性疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕，患者長期血糖控制不佳，容易合并多種并發(fā)癥，從而出現(xiàn)皮膚感染、乏力、肢體麻木、視力變化等現(xiàn)象，嚴重妨礙患者日常生活。臨床治療方式主要采取西藥治療，但是單一西藥治療，有時并不能讓患者得到理想治療效果^［1-2］。中醫(yī)在治療糖尿病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，因此，在本次研究中，主要選取2021年4月—2022年4月本院70例2型糖尿病患者，使用消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療后得到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月—2022年4月本院接受治療的2型糖尿病患者70例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，分成對照組與觀察組。觀察組35例，男20例，女15例；年齡40～74歲，平均（57.0±5.7）歲。對照組35例，男21例，女14例；年齡41～73歲，平均（57.0±5.3）歲。2組患者在性別、年齡分布方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）經(jīng)過本院倫理委員會批準。（2）患者完全知情并自愿參與。（3）符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于2型糖尿病診斷標準。

1.3 排除標準 （1）存在認知、溝通障礙患者。（2）臨床資料有所缺失患者。（3）配合度較低患者。（4）對研究藥物存在過敏患者。（5）合并嚴重肝腎功能障礙患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20060230，生產(chǎn)廠家：山東司邦得制藥有限公司，規(guī)格：0.5 g）治療，每天1次，每次0.5 g。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎上，增加消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減治療。口服消渴丸（國藥準字Z44020045，生產(chǎn)廠家：廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每10丸重2.5 g，含格列本脲2.5 mg），每天3次，每次10丸。麥味地黃湯加減，組方包括：太子參30 g，棗皮、淮山藥、茯苓、天花粉、沙參各15 g，生地、丹參、黃芪、麥冬各20 g，川楝子、丹皮各10 g，田三七5 g，五味子6 g等，經(jīng)過研磨之后進行兌服。加減：有腎陽虛者，可加肉桂6 g，附片10 g，并去麥冬、生地沙參；有氣虛者，可加黨參20 g，黃精15 g，并且減去麥冬與沙參；如果有陰虛火旺者，可加知母、黃柏各10 g，去黃芪、太子參。每天1劑，每次400 mL兌服，分早晚服用。2組治療均保持連續(xù)4周治療。

1.5 觀察指標 觀察并對比2組臨床療效、中醫(yī)證候評分以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.6 療效標準 顯效：乏力與口渴等癥狀消失，血糖降低大于30%。有效：乏力與口渴等癥狀得到改善，血糖降低大于10%。無效：癥狀無任何變化，血糖無變化。

1.7 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件SPSS23.0，計數(shù)資料采用百分比表示，χ²檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前，2組中醫(yī)證候評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者治療前后血糖水平比較 治療前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見代謝類失常疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等現(xiàn)象，并且會有多種并發(fā)癥產(chǎn)生，如果不及時進行有效治療，對患者身體健康以及生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重影響。同時在現(xiàn)階段人們飲食結(jié)構(gòu)改變條件下，也讓2型糖尿病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢，因此，人們也愈發(fā)關注臨床治療。臨床治療主要以西藥治療為主，通過二甲雙胍緩釋片等，可以將患者血糖進行有效降低，但是有些患者容易出現(xiàn)頭痛以及嘔吐等不良反應^［3-4］。

中醫(yī)認為糖尿病屬“消渴”范疇，由于先天稟賦不足、飲食不節(jié)及情志失調(diào)等導致陰津虧損，因此治療原則應滋陰生津、補腎，讓患者臨床癥狀得到有效緩解，進而可以對血糖進行良好的控制。消渴丸針對2型糖尿病患者，可以顯著發(fā)揮臨床療效。成分中包含地黃、山藥、黃芪、天花粉、葛根以及南五味子等和格列本脲。方中地黃養(yǎng)陰生津，南五味子、山藥可以生津補腎，黃芪有益氣固表效果，天花粉清熱瀉火，葛根可以除煩止渴，格列本脲為降糖西藥。本方中西合用，可以充分發(fā)揮出益氣生津以及滋腎養(yǎng)陰之功效^［5-6］。麥味地黃湯中，丹皮可以涼血活血，麥冬有養(yǎng)陰生津功效，玉竹有養(yǎng)陰潤燥，沙參有益胃生津的作用，田三七可以發(fā)揮出活血化瘀功效，茯苓可以滲濕利水^［7-8］。通過多種藥材聯(lián)合使用，可以將滋陰生津之功效進一步增強。在本次研究中，觀察組總有效率為97.14%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。說明通過消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減，可以將臨床療效進行充分提高，明顯改善患者臨床癥狀。治療前，2組中醫(yī)證候評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組中醫(yī)證候評分為（7.31±4.01）分，對照組為（10.47±5.31）分，觀察組低于對照組（P<0.05）。說明???? 針對2型糖尿病患者，通過聯(lián)合治療可以有效減少患者中醫(yī)證候評分，增強臨床治療效果。治療前，2組空腹血糖、餐后2h血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05）。說明藥效可以充分發(fā)揮，將2型糖尿病患者血糖進行明顯降低，讓患者血糖可以控制在合理范圍內(nèi)，避免患者因高血糖而引發(fā)的并發(fā)癥。

綜上所述，將消渴丸聯(lián)合麥味地黃湯加減應用于2型糖尿病患者治療中，可以顯著提高臨床治療效果，并且有效的降低患者血糖狀況，有良好臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］張春雷，劉春思.麥味地黃湯加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虛型2型糖尿病43例［J］.中國民間療法，2018，26（14）：70-71.

［2］毛燦成，劉晶.參芪麥味地黃湯輔助治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者的臨床效果以及對炎癥因子、尿微量白蛋白、血液流變學的影響［J］.內(nèi)科，2020，15（1）：94-97.

［3］張金亮.參芪麥味地黃湯治療初發(fā)2型糖尿病44例臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：234-235.

［4］劉靜，張曉雷，董科娜.消渴丸聯(lián)合西格列汀對2型糖尿病患者糖脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2021，42（10）：118-121.

［5］鄭鶴斌.消渴丸聯(lián)合參芪降糖顆粒治療糖尿病患者的臨床療效及對不良反應、血糖的影響［J］.北方藥學，2021，18（1）：174-175.

［6］何德卓.消渴丸聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（23）：128-130.

［7］周桃桃，李洪洲.消渴丸與六味地黃丸合用治療2型糖尿病的藥理及臨床作用探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（2）：175-176.

［8］任鳳茹.阿卡波糖及鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合消渴丸治療社區(qū)2型糖尿病的效果及安全性［J］.臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：82-83.

（收稿日期：2022-05-17）