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        青少年肉毒梭菌中毒癥的防控之我見

        2023-06-25 18:46:19李萍劉文紅張海泳
        青春期健康·青少版 2023年4期

        李萍 劉文紅 張海泳

        肉毒梭菌廣泛分布在動物消化道、海水以及土壤之中,肉毒梭菌主要通過飲食導(dǎo)致人畜中毒。目前來看,一旦攝取含有肉毒梭菌的食物,其死亡率比較高。

        流行病學(xué)

        動物中山羊以及綿羊易感肉毒梭菌,人類則各個年齡段均可發(fā)病。有關(guān)數(shù)據(jù)指出,土壤為肉毒梭菌提供居住場所,動物腸道內(nèi)容物、腐敗尸體以及各種植物中均含有肉毒梭菌。自然發(fā)病的人或動物多為攝取含有肉毒梭菌的食物等,患病后的人以及動物一般不會將疾病傳染給未患病的人和動物。肉毒梭菌中毒癥的發(fā)生具有地域特點(diǎn)、季節(jié)特點(diǎn)。肉毒梭菌的潛伏時間一般為4~20小時,時間長的話可達(dá)到數(shù)天,主要取決于人和攝取肉毒梭菌的量。青少年不慎攝取含有肉毒梭菌的食物之后,短的情況下6小時會發(fā)病,長的情況下則2~10天左右的時間發(fā)病。發(fā)病早期階段時,會出現(xiàn)以下癥狀:頭暈、乏力、胃腸不適、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、吞咽困難、體溫異常等。

        中毒方式

        肉毒梭菌一般通過以下兩種方式進(jìn)入機(jī)體:其一,攝取的食物中已經(jīng)含有肉毒梭菌;其二,創(chuàng)傷性肉毒梭菌中毒。國外有關(guān)資料顯示,將肉毒梭菌中毒稱為“香腸病”,原因在于:引起肉毒梭菌中毒的食物主要有罐頭食品、火腿、臘腸以及魚制品等。美國以自制罐頭發(fā)生肉毒梭菌中毒的情況較為多見,日本則常見于魚制品發(fā)生肉毒梭菌中毒的情況,我國則常見于臭豆腐乳和豆醬。另有研究顯示,薄膜包裝的食品也有可能導(dǎo)致肉毒梭菌中毒。毒素的多少則取決于香腸中的硝酸鹽濃度以及食鹽濃度。日本最早發(fā)現(xiàn)肉毒梭菌中毒事例是因?yàn)槭称钒b不合格。

        創(chuàng)傷性肉毒梭菌中毒的情況比較少見,一般是因?yàn)槿舛舅缶旧砼c其他微生物一起感染傷口,導(dǎo)致傷口處產(chǎn)生毒素,毒素經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)全身各處,最終引發(fā)肉毒梭菌中毒。

        防控措施

        (1)日常防控措施

        日常生活中需做好環(huán)境衛(wèi)生工作,禁止食用因肉毒梭菌中毒死亡的家禽;合理保存肉類食物,防止肉毒梭菌入侵。在家庭制作腌制食物以及保存食品期間,技術(shù)上需破壞孢子,想要徹底破壞毒素則需將食物煮沸至少3分鐘且對食物進(jìn)行攪拌,盡量將pH值控制在4.5以下。處理腌制品時,控制過程需有效減菌以及控制pH值。對于開罐后發(fā)現(xiàn)有異常氣味的腌制品,不能隨便試吃,需立即丟棄。

        (2)病患、接觸者以及周圍環(huán)境控制

        一旦確定肉毒梭菌中毒,需立即向所在地區(qū)的衛(wèi)生單位報(bào)告。除此之外,對于疑似肉毒梭菌中毒案件,也需及時報(bào)告。對于已經(jīng)出現(xiàn)肉毒梭菌中毒的患者來說,并不需要實(shí)施隔離。污染的食物需經(jīng)煮沸再丟棄,丟棄時切忌隨意,將容器進(jìn)行深埋處理,防止野生動物接觸。對于已經(jīng)污染的器具則需及時煮沸或者使用氯化物進(jìn)行處理,從而破壞毒素。

        對于不慎接觸肉毒梭菌中毒的患者,無需進(jìn)行管制,但是需及時收集患者的血液備檢。攝取肉毒梭菌食物的患者需及時送往醫(yī)院進(jìn)行催瀉、洗胃以及灌腸處理,與此同時密切觀察其病情,在實(shí)施抗血清治療方案時必須謹(jǐn)慎,尤其對于無癥狀的患者。在調(diào)查接觸者以及毒素的來源時,需仔細(xì)調(diào)查患者最近所吃食物,收集可疑食物后進(jìn)行適當(dāng)處理,再尋找其他也有可能吃同樣食物的人群。

        雖然青少年肉毒梭菌中毒在日常生活中較為罕見,但是仍需引起重視,盡量杜絕肉毒梭菌中毒癥狀發(fā)生。

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