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        復(fù)方苦參注射液輔助放化療治療中晚期食道癌的效果及對(duì)免疫因子的影響

        2023-06-24 08:18:06安敏李云燕新疆伊犁州奎屯醫(yī)院新疆伊犁833200
        首都食品與醫(yī)藥 2023年12期
        關(guān)鍵詞:苦參放化療復(fù)方

        安敏,李云燕(新疆伊犁州奎屯醫(yī)院,新疆 伊犁 833200)

        食道癌(EC)是臨床常見的惡性病變,現(xiàn)主要采用手術(shù)與放化療治療。然而,一些研究發(fā)現(xiàn)中晚期EC患者普遍存在免疫功能低下問題,易在放化療治療過程中出現(xiàn)放射性肺炎、食管炎、血液毒性反應(yīng)等不良反應(yīng),繼而降低了患者的治療耐受度,甚至被迫放棄治療[1-2]。近年來,隨著中醫(yī)技術(shù)的日益精進(jìn),中藥制劑對(duì)于腫瘤的輔助治療優(yōu)勢(shì)已得到臨床的普遍認(rèn)可[3]。復(fù)方苦參注射液是一種中成藥,主要成分為白土苓及苦參,具有利濕清熱、涼血解毒、止痛散結(jié)等功效。為了進(jìn)一步完善EC患者的治療方案,本研究選取2019年8月-2022年8月期間本院96例接受放化療治療的中晚期EC患者作為研究對(duì)象,探討復(fù)方苦參注射液對(duì)于本病的輔助治療效果,以及對(duì)免疫因子的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年8月-2022年8月期間本院接受放化療治療的中晚期EC患者96例,按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,即對(duì)照組(48例)與研究組(48例)。對(duì)照組:男性25例,女性23例;年齡42-78歲,均值(59.60±4.45)歲;原發(fā)腫瘤-局部淋巴結(jié)-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(TNM)分期為Ⅲ期28例,Ⅳ期20例。研究組:男性26例,女性22例;年齡44-79歲,均值(59.70±4.82)歲;TNM分期為Ⅲ期27例,Ⅳ期21例。上述資料比較,兩組結(jié)果未見差異性(P>0.05)。患者及其家屬完全知曉本次研究方案;醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)研究內(nèi)容批準(zhǔn)。

        納入條件:參照《食管癌規(guī)范化診療指南》[4]中對(duì)于EC的標(biāo)準(zhǔn)診斷,并具有放化療指征;預(yù)計(jì)生存周期在3個(gè)月;Kamofsky評(píng)分(體能狀態(tài)評(píng)分)在70分以上。排除條件:合并其他惡性腫瘤;凝血功能異常;肝腎功能異常;免疫功能障礙;有急性或慢性感染性疾病;心腦血管嚴(yán)重病變;既往有放化療史。

        1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)同步放化療治療,即放療第1天同步實(shí)施化療,同步治療2個(gè)周期,完成后再進(jìn)行2個(gè)周期的全身化療,具體方法如下。調(diào)強(qiáng)放療:模擬定位后確定范圍C2-L4,層厚5mm,層距5mm,勾畫靶區(qū)。95%腫瘤靶區(qū)總劑量60-66Gy,2Gy/次;95%臨床靶區(qū)總劑量54-59.4Gy,1.8Gy/次。1次/d,每周治療5d,持續(xù)治療6周為1個(gè)周期。化療:紫杉醇(規(guī)格:5ml:30mg)135-175mg/m2,靜脈滴注d1;奈達(dá)鉑(規(guī)格:10mg)80mg/m2,靜脈滴注d2;21d為1個(gè)化療周期。研究組在常規(guī)同步放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方苦參注射液(規(guī)格:2mL)治療,復(fù)方苦參注射液(規(guī)格:2mL)12mL+氯化鈉注射液250mL,靜脈滴注,14d為1個(gè)療程,每次化療時(shí)開始治療,共治療4個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:通過1.1實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)[5]進(jìn)行評(píng)價(jià),其中病灶消失為完全緩解(CR),病灶減少在30%及以上為部分緩解(PR),病灶增加在20%以下或減少在30%以下為穩(wěn)定(PD),病灶增加在20%及以上或有新病灶為進(jìn)展(SD)??傆行?[(CR+PR)]例數(shù)/每組例數(shù)×100%。②免疫因子:采集患者治療前后的靜脈血5mL,上離心機(jī)以3500r/min速度離心10min,之后以流式細(xì)胞儀對(duì)于T淋巴細(xì)胞分化簇4+(CD4+)與分化簇8+(CD8+)進(jìn)行檢測(cè)。③不良反應(yīng):不良反應(yīng)觀察指標(biāo)包括消化道反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)采用SPSS23.0分析,以(±s)描述計(jì)量資料,結(jié)果以t檢驗(yàn);以例數(shù)(n)與百分率(%)描述計(jì)數(shù)資料,組間結(jié)果以χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 總有效率對(duì)比,研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組免疫因子比較 治療前CD4+、CD8+水平比較,兩組結(jié)果無差異性(P>0.05);治療后研究組CD4+水平高于對(duì)照組(P<0.05),CD8+水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組免疫因子比較(±s,%)

        表2 兩組免疫因子比較(±s,%)

        組別 例數(shù) CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 33.60±4.08 43.50±3.48 30.40±3.18 25.68±3.02對(duì)照組 48 33.45±3.60 33.45±3.00 30.25±2.94 30.44±3.17 t 0.191 13.906 0.240 7.532 P 0.849 <0.001 0.811 <0.001

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組消化道不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05),兩組放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制不良反應(yīng)比較,結(jié)果未見差異性(P>0.05)。見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

        3 討論

        同步放化療是一種同期放療與化療的治療模式,其中放療可以減少腫瘤負(fù)荷,促進(jìn)EC縮小與分期下降,化療藥物對(duì)于放療過程中的腫瘤細(xì)胞自我修復(fù)具有抑制作用,提高腫瘤殺傷功效,二者聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)一步提高了局部無癌率,抑制血行轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,延長患者的生存時(shí)間。然而,放化療存在不同程度的不良反應(yīng),極大程度地影響了患者對(duì)于治療的耐受性,甚至干擾整體治療效果[6]。

        復(fù)方苦參注射液是一種中成藥制劑,主要由苦參與白土苓的提取物制成,其中苦參歸屬于肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)與心經(jīng),具有燥濕清熱、利尿等功效;白土苓歸屬于脾經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng),具有清熱、利濕、解毒的作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,復(fù)方苦參注射液中的苦參堿成分可以抑制蛋白磷酸化,對(duì)抗腫瘤細(xì)胞合成與增殖,并誘導(dǎo)其凋亡[7]。本文研究中,研究組取得的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)??梢娫诔R?guī)放化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方苦參注射液可以進(jìn)一步增強(qiáng)抗腫瘤功效,保障整體治療效果。

        有研究發(fā)現(xiàn),免疫因子對(duì)于EC病情變化具有直接的影響,其中T淋巴細(xì)胞的免疫能力與病情變化關(guān)系密切[8]。EC患者免疫功能低下時(shí),腫瘤細(xì)胞增殖、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移速度隨之加快,而增殖的腫瘤細(xì)胞又抑制了免疫功能,二者相互作用,導(dǎo)致病情不斷加重。本文研究發(fā)現(xiàn),治療后研究組CD4+水平高于對(duì)照組(P<0.05),CD8+水平低于對(duì)照組(P<0.05)??梢姀?fù)方苦參注射液對(duì)于EC放化療患者的免疫功能具有改善作用,有效增高了機(jī)體抗病能力,究其原因,可能與藥物成分提高了T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞免疫功能,抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用有關(guān),繼而發(fā)揮出理想的免疫調(diào)節(jié)功效。此外,研究組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,復(fù)方苦參注射液通過利濕清熱、涼血解毒、散結(jié)止痛的功效有效緩解了EC放化療患者的消化系統(tǒng)不良反應(yīng),為疾病治療提供了有利的支持。

        綜上所述,采用放化療治療的中晚期EC患者輔助應(yīng)用復(fù)方苦參注射液取得了較為理想的臨床效果,具有臨床推廣價(jià)值。

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