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        哮喘患者疾病控制水平及其相關(guān)影響因素分析

        2023-06-24 08:17:54章美云南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院江西南昌330024
        首都食品與醫(yī)藥 2023年12期
        關(guān)鍵詞:認(rèn)知度分值哮喘

        章美云(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330024)

        哮喘作為常見慢性氣道疾病,其病因主要與遺傳、環(huán)境因素有關(guān),具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。調(diào)查顯示,我國(guó)哮喘發(fā)病率約1.24%,且受生活方式改變、城市化等因素影響,近年來(lái)該病發(fā)病率逐年增加[1]。目前,臨床多采用糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿等藥物治療哮喘,以有效控制病情,緩解臨床癥狀[2]。同時(shí)哮喘防治創(chuàng)議提出,哮喘的治療目標(biāo)在于疾病控制,以降低哮喘危害性,改善患者預(yù)后[3]。但哮喘患者疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,容易增加其身心負(fù)擔(dān),降低治療積極性,影響疾病控制水平。鑒于此,本研究旨在分析哮喘患者疾病控制水平及其相關(guān)影響因素?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2021年9月-2022年11月收治的92例哮喘患者。納入標(biāo)準(zhǔn):哮喘符合《支氣管哮喘基層診療指南(2018年)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18歲;患病時(shí)間≥1個(gè)月;接受糖皮質(zhì)激素治療;具備閱讀、書寫能力;意識(shí)正常,自愿配合研究;患者及家屬知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他支氣管疾?。缓喜?yán)重軀體疾?。缓喜⒎伟┗蚱渌麗盒阅[瘤;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并傳染性疾病;合并精神障礙;其他原因?qū)е碌南?;哺乳期或妊娠期患者?/p>

        1.2 方法

        1.2.1 資料調(diào)查 制定基線資料調(diào)查表,調(diào)查患者性別、年齡、病程、婚姻狀況、吸煙史、文化程度、疾病認(rèn)知度(采用自制哮喘知識(shí)問卷評(píng)估,Cronbach's α系數(shù)為0.886,重測(cè)信度為0.897;問卷包括用藥知識(shí)、病因、自我管理等方面,共10個(gè)條目,各條目均以3級(jí)計(jì)分,分值10-30分,分值越高則疾病認(rèn)知度越高;分值≤18分為認(rèn)知低下)、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)狀況、合并基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸?型糖尿病、高脂血癥)等資料。

        1.2.2 疾病控制水平評(píng)估 哮喘控制測(cè)試問卷(ACT)[5]主要評(píng)估患者過(guò)去4周內(nèi)呼吸急促、夜間覺醒、急救藥物使用、哮喘對(duì)生活與工作影響、對(duì)哮喘控制標(biāo)化5個(gè)方面,各方面均以5級(jí)計(jì)分,分值5-25分,分值越高則表示疾病控制水平越高;分值<20分為未控制,反之為控制。

        1.2.3 自我管理能力 哮喘患者自我管理行為調(diào)查問卷由韋春[6]等人修訂,Cronbach's α系數(shù)為0.831,重測(cè)信度為0.829;問卷涵蓋用藥、病情監(jiān)測(cè)、癥狀識(shí)別與處理、誘發(fā)因素、就診情況5個(gè)方面,共計(jì)34個(gè)條目,各條目均以5級(jí)計(jì)分,分值0-136分,分值越高則表示自我管理能力越好;分值≤80分為自我管理能力差。

        1.2.4 家庭功能 中文版Feetham家庭功能量表(FFFS)[7]是由Roberts與Feetham在1982年編制而來(lái),Cronbach's α系數(shù)為0.850,重測(cè)信度為0.920;量表涵蓋家庭與個(gè)體、家庭與社會(huì)單元、家庭與家庭內(nèi)亞系統(tǒng)3個(gè)方面,共計(jì)25個(gè)條目,各條目均以7級(jí)計(jì)分,分值0-150分,分值越高則表示家庭功能越差;分值≥90分為家庭功能差。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理,計(jì)量資料以(±s表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,用χ2檢驗(yàn);經(jīng)Logistic回歸分析檢驗(yàn)哮喘患者疾病控制水平的相關(guān)影響因素;多分類變量經(jīng)Categorical選項(xiàng)行啞變量轉(zhuǎn)換;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 哮喘患者疾病控制水平 92例哮喘患者平均ACT評(píng)分為(19.68±2.46)分,其中未控制的患者有49例,占53.26%。

        2.2 不同疾病控制水平哮喘患者一般資料對(duì)比 疾病控制的哮喘患者吸煙史、疾病認(rèn)知度、職業(yè)狀況、自我管理能力、家庭功能與未控制的患者對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同疾病控制水平哮喘患者其他資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 不同疾病控制水平哮喘患者一般資料對(duì)比

        2.3 哮喘患者疾病控制水平的相關(guān)影響因素分析 納入一般資料中對(duì)比有差異的資料為自變量(見表2),納入哮喘患者疾病控制情況為因變量(1=未控制,0=控制),經(jīng)Logistic回歸分析檢驗(yàn)顯示,有吸煙史、疾病認(rèn)知度低下、在職、自我管理能力差、家庭功能差是哮喘患者疾病控制水平的影響因素(OR>1,P<0.05)。見表3。

        表2 自變量說(shuō)明

        表3 哮喘患者疾病控制水平的相關(guān)影響因素分析

        3 討論

        哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見疾病,其主要以氣道慢性炎癥為特征,容易引發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀,若不及時(shí)治療,容易導(dǎo)致氣道重塑,引發(fā)慢性阻塞性肺疾病,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全。目前,哮喘尚無(wú)根治方案,多需長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物,以控制疾病進(jìn)展,但疾病反復(fù)發(fā)作容易降低患者治療依從性與積極性,影響疾病控制水平[8]。而積極明確影響哮喘患者疾病控制水平的相關(guān)因素,對(duì)臨床制定針對(duì)性護(hù)理方案,提高疾病控制情況有積極意義。

        本研究結(jié)果顯示,9 2 例哮喘患者平均A C T 評(píng)分為(19.68±2.46)分,其中有53.26%的患者疾病未控制,略低于曾孝瓊[9]等人的研究結(jié)果,這一結(jié)果差異可能與患者年齡不同有關(guān)。研究進(jìn)一步經(jīng)Logistic回歸分析檢驗(yàn)顯示,有吸煙史、疾病認(rèn)知度低下、在職、自我管理能力差、家庭功能差是哮喘患者疾病控制水平的影響因素。分析原因在于,長(zhǎng)期吸煙的患者受香煙內(nèi)尼古丁、焦油等成分影響損傷支氣管黏膜,增加哮喘發(fā)作次數(shù),加重病情,從而加重患者軀體不適感,降低其治療信心,影響疾病控制水平[10]。對(duì)此建議,應(yīng)強(qiáng)調(diào)吸煙危害性,并幫助哮喘患者戒煙,避免疾病加重,提高疾病控制水平。疾病認(rèn)知度高的患者可知曉疾病危害性,且會(huì)從多渠道了解疾病相關(guān)知識(shí),識(shí)別、避免誘發(fā)哮喘因素,并積極管理自身行為,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),而疾病認(rèn)知度低下的患者易錯(cuò)誤地認(rèn)知疾病,容易產(chǎn)生多種不良情緒,且可能會(huì)出現(xiàn)亂用藥情況,從而影響疾病控制水平[11]。對(duì)此建議,應(yīng)評(píng)估哮喘患者綜合情況,并結(jié)合其文化程度、理解能力等宣教疾病相關(guān)內(nèi)容,以提高患者的疾病認(rèn)知度,提升疾病控制水平。在職的患者由于自身工作原因,可能會(huì)出現(xiàn)忘記服藥或一頓多服情況,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,從而影響疾病控制水平[12]。對(duì)此建議,應(yīng)引導(dǎo)患者勞逸結(jié)合,強(qiáng)調(diào)按時(shí)、正確用藥的重要性,并幫助其合理調(diào)節(jié)用藥時(shí)間,以提高疾病控制水平。自我管理能力是指患者根據(jù)自我主觀能動(dòng)性有意識(shí)地控制自身行為、思想的能力,管理能力良好的患者能夠積極改正自身不良行為,進(jìn)行有效的自我管理,而管理能力低下的患者缺乏自我約束力,可能無(wú)法有意識(shí)地避開疾病誘發(fā)因素,從而影響疾病控制水平[13]。對(duì)此建議,應(yīng)對(duì)哮喘患者強(qiáng)調(diào)自我管理的必要性,并積極培養(yǎng)其自護(hù)技能,引導(dǎo)其自我監(jiān)測(cè),以改善自我管理能力,提高疾病控制水平。家庭功能作為衡量家庭氛圍的重要指標(biāo),良好的家庭功能能夠使患者獲取更多的情感支持,緩解心理狀況,且能提高其自我管理能力,而家庭功能較差的患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)感,且治療積極性低下,從而影響疾病控制水平[14]。對(duì)此建議,應(yīng)囑家屬多給予患者支持、陪伴,同時(shí)起到督促、監(jiān)督作用,確?;颊咦襻t(yī)治療,從而提高疾病控制水平。

        綜上所述,哮喘患者疾病控制水平較低,可能受吸煙史、疾病認(rèn)知度、職業(yè)狀況、自我管理能力、家庭功能因素的影響。

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