覃靜

皰疹性咽峽炎的感染性比較強(qiáng)，通常夏秋季呈流行趨勢(shì)，1～7歲的孩子更容易受到侵襲，而且有可能重復(fù)多次感染。做好預(yù)防，可以讓孩子少感染。正確護(hù)理，可以減輕孩子患病之后的痛苦。

【診室鏡頭回放】

4歲的孩子因咽喉痛、發(fā)燒到診室就診。家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，兩天前孩子開(kāi)始感覺(jué)不舒服，當(dāng)天晚上嗓子疼、發(fā)燒。第二天晚上孩子的食欲明顯下降，不怎么愿意吃東西，只喝了些涼牛奶。家長(zhǎng)認(rèn)為是扁桃體發(fā)炎，給孩子吃了抗生素，但沒(méi)什么效果。

【看診啟示】

經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)后得知，幼兒園里近期癥狀類似的小朋友有好幾個(gè)。另外，在給孩子做檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的口腔后部有灰白色的小皰疹，部分已經(jīng)破潰。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常。結(jié)合孩子表現(xiàn)出來(lái)的癥狀及檢查結(jié)果，診斷為皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎是什么？

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，與手足口病的致病病毒在種類上存在部分重合。病毒以呼吸道傳播為主，也可經(jīng)糞口傳播。皰疹性咽峽炎的感染性比較強(qiáng)，通常在夏秋季易呈流行趨勢(shì)，雖然各年齡段人群都可能感染，但1～7歲的孩子由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較低，更容易受到侵襲。而且由于致病病毒的不同，孩子有可能重復(fù)多次感染此病。

皰疹性咽峽炎可導(dǎo)致孩子持續(xù)或反復(fù)高燒，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛或肌肉痛的癥狀。皰疹性咽峽炎最典型的癥狀是咽喉痛，在吞咽時(shí)因刺激皰疹，痛感更強(qiáng)烈，所以很多患病孩子的飲食都會(huì)受到影響。年齡小一些的孩子由于語(yǔ)言表達(dá)受限，往往表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。多數(shù)孩子沒(méi)有咳嗽、流鼻涕等癥狀，部分孩子可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛，血常規(guī)檢查結(jié)果多顯示為血細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘汀?/p>

作為一種自限性疾病，皰疹性咽峽炎通常是能夠自愈的，大部分患病孩子的病程在4～6天之間，較為嚴(yán)重一些的可能需要2周左右才能痊愈。

皰疹性咽峽炎的治療&護(hù)理

皰疹性咽峽炎治療起來(lái)并不復(fù)雜，由于它屬于病毒感染性疾病，所以并沒(méi)有針對(duì)性的特效藥物，多以對(duì)癥處理為主，包括退熱、補(bǔ)液、緩解咽痛等。除非明確有合并細(xì)菌感染的情況，可遵醫(yī)囑配合使用抗生素，否則使用抗生素治療是無(wú)效的。

患皰疹性咽峽炎時(shí)咽喉疼痛比較明顯，會(huì)造成孩子吞咽困難、拒吃、拒喝。如果長(zhǎng)時(shí)間如此，容易影響孩子日常營(yíng)養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重的還可能引發(fā)脫水?？梢越o孩子提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，但不宜過(guò)燙、過(guò)咸、過(guò)酸，以免刺激皰疹破潰處。每天應(yīng)保證足量飲水，喝涼白開(kāi)有助于減輕痛感。只要孩子能接受，可以保持正常飲食種類，不需要過(guò)分限制?；疾∑陂g注意保持孩子的口腔清潔，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，對(duì)于年齡較小的孩子，家長(zhǎng)可以用生理鹽水幫他擦拭口腔。

皰疹性咽峽炎的傳染性很強(qiáng)，患病的孩子通常建議居家隔離兩周，避免去公共場(chǎng)所，也不要上幼兒園或上學(xué)，以免擴(kuò)大傳染面。日常的餐具應(yīng)專人專用，并進(jìn)行沸水消毒處理。居所定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通，勤換洗、勤曬衣被，以防在家庭中造成交叉感染。孩子患病期間要多休息，保證睡眠充足，避免劇烈活動(dòng)。

皰疹性咽峽炎的預(yù)防

皰疹性咽峽炎目前沒(méi)有針對(duì)性疫苗可接種，因手足口病與皰疹性咽峽炎在致病病毒上有重疊部分，所以接種手足口疫苗在一定程度上可提升皰疹性咽峽炎的預(yù)防效果，但最主要的還是通過(guò)日常生活中保持良好的生活習(xí)慣來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

● 病毒高發(fā)期盡量少去人群密集的室內(nèi)場(chǎng)所，戶外活動(dòng)也最好去人少一些的地方。外出時(shí)要做適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，比如戴口罩。

● 每天多開(kāi)窗通風(fēng)換氣，避免室內(nèi)空氣中病毒密度過(guò)高。

● 飯前、便后以及外出回來(lái)時(shí)，要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。提倡使用流動(dòng)的清水和肥皂，按七步洗手法洗手。

● 避免讓孩子吃生的肉類或喝生水，果蔬生吃前要清洗干凈。

● 發(fā)現(xiàn)周?chē)谢疾〉暮⒆討?yīng)注意回避。家中如有多個(gè)孩子，患病的孩子最好能單獨(dú)隔離。沒(méi)有隔離條件的，要盡量避免孩子之間的接觸。大人接觸患病孩子前后要洗手，妥善處理孩子的生活用品，以防交叉感染。

● 鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提升孩子的免疫力。

特別提醒：

平時(shí)不要過(guò)度清潔孩子的鼻腔，比如頻繁清理鼻屎、沖洗鼻腔等。因?yàn)楸乔槐旧碛凶詽嵐δ埽乔恢械谋敲?、分泌物和黏膜能夠起到過(guò)濾、隔離病菌的作用，過(guò)度清潔反而會(huì)傷害這層屏障，導(dǎo)致孩子更容易被病菌侵襲。

本期診室小結(jié)

● 皰疹性咽峽炎屬于病毒感染性疾病，感染性比較強(qiáng)，但具有自限性，孩子更容易被感染。

● 皰疹性咽峽炎沒(méi)有特效藥，以對(duì)癥治療為主，包括退熱、補(bǔ)液、緩解咽痛等，無(wú)合并感染時(shí)不需要使用抗生素進(jìn)行治療。

● 患皰疹性咽峽炎時(shí)咽喉疼痛比較明顯，導(dǎo)致孩子進(jìn)食困難，可給孩子準(zhǔn)備易消化、涼一些的流食或半流食。

● 皰疹性咽峽炎沒(méi)有針對(duì)性疫苗，接種手足口疫苗在一定程度上可提升預(yù)防效果。在生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防該病的關(guān)鍵。