譚曉玲 陳海英 揭桂蓮 江恬恬 黃秋櫻

摘要 目的：探討一種自行設(shè)計(jì)的輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒在眼科病人院外正確使用滴眼藥液的應(yīng)用效果。方法：選取2019年12月—2021年5月茂名市人民醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的120例病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，每位病人免費(fèi)發(fā)放一個(gè)輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒，并指導(dǎo)正確使用。兩組病人出院后7 d復(fù)診時(shí)，對(duì)比兩組病人院外滴眼藥液用錯(cuò)順序次數(shù)、損失支數(shù)、漏滴次數(shù)；統(tǒng)計(jì)觀察組輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒的使用滿意度。結(jié)果：觀察組滴眼藥液用錯(cuò)順序次數(shù)、損失支數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組漏滴次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組藥盒使用整體使用滿意度98.33%，使用操作方便性滿意度86.67%，便攜性滿意度85.00%，輔助正確用藥的可靠性滿意度100.00%，外觀造型滿意度83.33%，易清潔性滿意度76.67%。結(jié)論：輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒作為滴眼藥液的輔助工具，能有效避免滴眼藥液的損失，保障眼科病人滴眼藥液的按順使用。

關(guān)鍵詞 白內(nèi)障；滴眼藥液；藥盒；順序；滿意度；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.025

滴眼藥是眼科疾病中重要的治療手段，且按時(shí)、按順序、正確地使用滴眼藥才能保障治療的安全性與有效性［1］。但在臨床眼科病人治療中，一般病人均有2種或3種交替使用的滴眼藥液，每天要滴3次或4次［2－3］，特別在老年病人中，由于缺乏專業(yè)的存放工具，對(duì)多種滴眼藥液的使用及保存不了解，常常導(dǎo)致滴眼藥液損失，同時(shí)病人往往覺得滴眼藥液的使用比較繁瑣，常常出現(xiàn)藥物使用順序隨意性的現(xiàn)象［4－5］。既往護(hù)理人員的相關(guān)管理措施在院內(nèi)眼科病人中起到了一定的效果，但對(duì)于院外病人的改善并不理想［6－7］。相關(guān)的滴眼藥輔助工具也多著重于病人滴眼藥液的正確滴入，對(duì)于滴眼藥液的按順序使用關(guān)注較少［8－10］。為了使眼科病人院外滴眼藥液能得到合理存放，降低藥物安全隱患，提高滴眼藥液用藥順序正確率，本課題組將自行設(shè)計(jì)的輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒應(yīng)用于臨床，觀察茂名市人民醫(yī)院2019年12月—2021年5月眼科行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的60例病人院外用藥情況，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2021年5月于茂名市人民醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的120例病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為白內(nèi)障，行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)者；②年齡50～75歲； ③術(shù)后使用2種及以上數(shù)量的滴眼藥；④滴眼藥用藥時(shí)間≥7 d；⑤病人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②缺乏自我照顧能力；③語言表達(dá)能力障礙。本次研究共入選120例病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中，男36例，女24例；年齡61～71（65.42±7.83）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例，高中及中專38例，?？萍耙陨?1例；滴眼藥液用藥數(shù)量（3.12±0.59）支；滴眼藥液每天用藥頻次（3.78±0.43）次。觀察組中，男38例，女22例；年齡60～72（66.13±8.14）歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，高中及中專40例，?？萍耙陨?1例；滴眼藥液用藥數(shù)量（3.22±0.52）支；醫(yī)囑滴眼藥液每天用藥頻次（3.81±0.47）次。兩組年齡、性別、文化程度、滴眼藥液用藥數(shù)量、醫(yī)囑滴眼藥液用藥頻次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

兩組病人均采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：輔助術(shù)前相關(guān)檢查、發(fā)放眼科手術(shù)注意事項(xiàng)手冊(cè)、相關(guān)健康宣教、心理護(hù)理、指導(dǎo)術(shù)后滴眼藥液使用方法、頻率、注意事項(xiàng)等［11］。所有病人均建立并發(fā)放我院自制的“院外用藥信息卡”，內(nèi)容包括藥物名稱、用藥頻次及用藥順序的說明，要求病人對(duì)其用藥頻次、用藥順序是否正確予以記錄。在此基礎(chǔ)上，觀察組每位病人免費(fèi)發(fā)放一個(gè)輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒，此藥盒獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書，并指導(dǎo)正確使用。藥盒的設(shè)計(jì)為食品級(jí)PVC，并具有遮光性，外觀為圓柱形，底面直徑為10 cm，高10 cm，見圖1。盒蓋上貼有滴眼藥操作步驟，藥盒整體包括底座、旋轉(zhuǎn)架總成、按鈕、升降臺(tái)；底座包括支撐圓臺(tái)、旋轉(zhuǎn)倉、扇形凸臺(tái)；旋轉(zhuǎn)架總成包括旋轉(zhuǎn)軸、滑塊、眼藥水倉，通過旋轉(zhuǎn)架總成上的滑塊在底座上的導(dǎo)向槽內(nèi)的滑動(dòng)，推動(dòng)旋轉(zhuǎn)架總成轉(zhuǎn)動(dòng)，通過旋轉(zhuǎn)架總成的轉(zhuǎn)動(dòng)，升降臺(tái)依次到達(dá)扇形凸臺(tái)，即依次將眼藥水抬升至裝置上端，從而實(shí)現(xiàn)病人依次使用眼藥水的功能，見圖2、圖3。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 院外正確用藥情況

所有病人出院后7 d回院復(fù)診時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組病人院外用藥信息卡，對(duì)比兩組病人院外用藥滴眼藥液用錯(cuò)順序次數(shù)、損失支數(shù)、漏滴次數(shù)。

1.3.2 藥盒使用滿意度

觀察組出院后7 d回院復(fù)診時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解其使用眼科藥盒的滿意度情況，問卷內(nèi)容包括使用操作方便性、便攜性、輔助正確用藥的可靠性、外觀造型、易清潔性、整體使用滿意度6個(gè)條目，由觀察組根據(jù)使用體驗(yàn)進(jìn)行“滿意”“一般”“不滿意”的評(píng)價(jià)，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采取配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院外正確用藥情況

觀察組共計(jì)發(fā)放院外用藥信息卡60份，實(shí)際收回58份，有效率為96.67%；對(duì)照組發(fā)放院外用藥信息卡60份，實(shí)際收回57份，有效率為95.00%。觀察組滴眼藥液用錯(cuò)順序次數(shù)、損失支數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組漏滴次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 觀察組藥盒使用滿意度

觀察組共計(jì)發(fā)放眼科藥盒使用滿意度問卷60份，實(shí)際收回60份，有效率為100.00%。觀察組藥盒使用整體使用滿意度98.33%，使用操作方便性滿意度86.67%，便攜性滿意度85.00%，輔助正確用藥的可靠性滿意度100.00%，外觀造型滿意度83.33%，易清潔性滿意度76.67%。見表2。

3 討論

3.1 藥盒能保障眼科病人滴眼藥液的有效存放和按順序使用

滴眼藥是眼科常用治療方法，藥物通過角鞏膜緣血管網(wǎng)吸收，具有方便易操作、作用快易吸收等優(yōu)點(diǎn)［12－13］。但滴眼藥不正確的儲(chǔ)存方式和不合理的使用方法是醫(yī)源性眼部感染的重要危險(xiǎn)因素［14］。臨床中，由于病人自身眼部疾病以及老年病人記憶力差的情況，將不同眼藥水混淆、隨意丟放，導(dǎo)致滴眼藥受到污染、損壞，甚至丟失的現(xiàn)象常有發(fā)生。既往有研究顯示，雖然對(duì)滴眼藥編號(hào)、床前放置專用滴眼藥藥盒有效降低了滴眼藥受到污染、損壞甚至丟失的現(xiàn)象，但點(diǎn)藥差錯(cuò)事件仍無法避免［15］。本研究采用輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒，滴眼藥劑處于完全密封遮光的狀態(tài)，保障了有遮光儲(chǔ)存需求的眼藥水的有效存放。病人需要使用時(shí)，通過按鍵可使藥盒蓋子開啟，盒內(nèi)放置藥液也會(huì)按順序轉(zhuǎn)動(dòng)，以保證每次使用的滴眼藥液，就是該時(shí)間段要用的滴眼藥液。研究結(jié)果顯示：觀察組滴眼藥液用錯(cuò)順序次數(shù)為0，且損失支數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該藥盒能有效輔助眼科病人正確按順使用滴眼藥液，避免點(diǎn)藥差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3.2 藥盒使用滿意度較高

本次研究采用的眼科藥盒體積較小，可供病人同時(shí)收納5支及以下滴眼藥液，通過旋轉(zhuǎn)依次取藥，其便攜性、使用操作方便性均得到了病人的認(rèn)可，觀察組病人藥盒使用滿意度問卷顯示：便攜性滿意度達(dá)到85.00%，使用操作方便性滿意度達(dá)到86.67%；其整體使用滿意度達(dá)到98.33%，特別是輔助正確用藥的可靠性100.00%的病人均表示滿意。說明病人對(duì)該眼藥盒有著較高的評(píng)價(jià)，對(duì)使用該藥盒儲(chǔ)存滴眼藥液予以認(rèn)可。

3.3 藥盒的不足

①藥盒缺少提醒用藥功能，研究結(jié)果顯示：兩組漏滴次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如能增加鬧鈴式提醒功能或許能有效改善病人漏滴事件的發(fā)生率；②目前藥盒存放滴眼藥支數(shù)的規(guī)格較局限（1～5支），可設(shè)計(jì)更多存放支數(shù)規(guī)格，以適應(yīng)不同數(shù)量的藥劑存放，進(jìn)一步提高便攜性；③藥盒外觀顏色單一，在不設(shè)標(biāo)簽的情況下，無法對(duì)存放藥劑種類、藥劑使用順序予以分辨，在今后的研究中需加以改良。

4 小結(jié)

在眼科滴眼藥液安全管理中，應(yīng)用輔助病人收納并有序使用滴眼藥液的眼科藥盒，能有效避免滴眼藥液的損失，保障眼科病人滴眼藥液的按順序使用。

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（收稿日期：2022－03－08；修回日期：2023－03－10）

（本文編輯王雅潔）