楊永朝 張可心

“孩子咳嗽老不好，多半是肺熱……”這是一句常能聽到的電視廣告語。生活中，如果小朋友長時間咳嗽，家長肯定會非常擔(dān)心——害怕孩子長時間咳嗽會變成肺炎。的確，兒童的體質(zhì)與成年人不同，由于免疫力發(fā)育不完善，兒童咽喉至肺的“距離”較成年人更近，兒童罹患上呼吸道感染后很容易發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。那么，孩子久咳不愈是否會變成肺炎呢？怎樣調(diào)理可以促進患兒康復(fù)呢？

兒童慢性咳嗽

根據(jù)病程即咳嗽的時間長短，兒童咳嗽可分為3類：咳嗽時間少于2周的屬于急性咳嗽；咳嗽時間在2～4周的屬于遷延性咳嗽；咳嗽時間長達4周以上的屬于慢性咳嗽。由于成年人免疫力更強，因此成年人咳嗽時間超過 8周才能被定義為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽在臨床上的定義是：患兒主要或者唯一的癥狀為咳嗽，咳嗽時間長達4周及以上，但是胸部X線片檢查不存在明顯異常。

不同年齡段兒童罹患慢性咳嗽的原因不同。導(dǎo)致0～6周歲嬰幼兒、兒童罹患慢性咳嗽的原因主要為：上氣道咳嗽綜合征、遷延性細菌性支氣管炎及呼吸道感染等疾病。導(dǎo)致6周歲以上兒童罹患慢性咳嗽的主要原因為：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、心因性咳嗽等。

慢性咳嗽會不會變成

肺炎？

肺炎在臨床上的定義是，患者肺組織出現(xiàn)炎癥或者腫脹，膿液或其他液體充滿肺泡，導(dǎo)致肺中的氧氣無法送達血液。簡單來講，指各類病原體如病毒、細菌或者其它因素感染導(dǎo)致患者肺部發(fā)生炎癥。兒童肺部發(fā)生炎癥比較常見的病因是肺炎鏈球菌、流感病毒、人偏肺病毒。

事實上，兒童是否罹患由病毒、細菌引起的肺炎，和咳嗽這一癥狀的持續(xù)時間沒有任何關(guān)系。肺炎和長時間咳嗽之間的關(guān)系是：兒童罹患肺炎可能會出現(xiàn)咳嗽癥狀。但一般情況下，如果兒童罹患肺炎，隨著病情進展，咳嗽癥狀會減輕。反之，如果兒童咳嗽時間超過4周，變成慢性咳嗽，基本上與肺炎無關(guān)。

針對病因治療慢性咳嗽助康復(fù)

慢性咳嗽主要分為上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘等。要想緩解以上病癥引起的慢性咳嗽，需對患兒進行有針對性的治療。

1.上氣道咳嗽綜合征導(dǎo)致的慢性咳嗽

上氣道咳嗽綜合征導(dǎo)致的慢性咳嗽與鼻炎有關(guān)。鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎及鼻息肉等上氣道疾病都會導(dǎo)致兒童罹患慢性咳嗽。這類慢性咳嗽的癥狀為：（1）兒童服用過敏性鼻炎或化膿性鼻竇炎藥物后，癥狀有所緩解。（2）兒童咳嗽時間在4周以上，有流涕、鼻塞、咽干、吞咽異物感等癥狀，會咳出白色泡沫痰或黃綠色膿痰，清晨癥狀最嚴(yán)重。

2.胃食管反流性咳嗽導(dǎo)致的慢性咳嗽

胃食管反流與咳嗽可互為因果：反流可導(dǎo)致咳嗽，同時，兒童咳嗽時間過長可能引起胃食管反流。這類慢性咳嗽的癥狀為：（1）吃東西后咳嗽更加嚴(yán)重。（2）夜晚頻發(fā)陣發(fā)性咳嗽。（3）24小時食管下端pH檢測為陽性。

3.呼吸道感染導(dǎo)致的慢性咳嗽

兒童確診呼吸道感染后可能久咳不愈，癥狀是刺激性干咳或咳嗽的同時有少量白黏痰，胸部X片、肺通氣功能檢查結(jié)果正常。如果患兒咳嗽的時間超過8周，需要到醫(yī)院進行檢查診斷，明確具體病因。

4.咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的慢性咳嗽

咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的慢性咳嗽在生活中最為常見，0～6周歲幼兒是主要患病人群。主要癥狀為：（1）兒童進行支氣管舒張劑試驗結(jié)果為陽性，進行支氣管激發(fā)試驗結(jié)果為陽性，肺通氣功能沒有異常。（2）服用相關(guān)藥物后癥狀得到緩解。（3）咳嗽時間超過4周，運動后、夜晚、凌晨頻繁干咳。（4）服用抗生素治療沒有任何效果。（5）兒童或近親屬存在過敏性疾病史。

慢性咳嗽患兒的

護理建議

孩子如果只是慢性咳嗽，不存在其他并發(fā)癥，可以通過以下幾種方法緩癥狀：

1.保證溫濕度適宜

患兒所處的居室一定要保持良好通風(fēng)，適當(dāng)?shù)臐穸取囟?，避免孩子遭受冷空氣刺激。但室?nèi)溫度不宜太高，以免濕度過低，刺激干咳癥狀。北方冬季天氣比較干燥，家長可在屋內(nèi)放置一個有過濾芯的加濕器，讓室內(nèi)小環(huán)境的空氣變得更加濕潤。成年人應(yīng)避免吸煙，以免幼兒遭受二手煙、三手煙傷害。盡量避免讓患兒接觸容易引起過敏的毛絨玩具、塵螨、花粉等。

2.補充飲水

家長要盡可能讓孩子多喝水，減少呼吸道黏液，緩解咳嗽癥狀。

3.注意飲食起居

對于慢性咳嗽患兒，家長要注意及時為其添減衣物，不可穿著過多。應(yīng)培養(yǎng)孩子勤洗手的良好習(xí)慣?；純簯?yīng)早睡早起，不吃酸、麻、辣等刺激性食物，多食用維生素含量豐富的水果蔬菜。

特別提示

家長需要特別注意的是，3個月以下的嬰幼兒如果發(fā)生咳嗽，必須去醫(yī)院診治。如果孩子因為咳嗽出現(xiàn)呼吸困難、身體疼痛或在咳嗽的同時發(fā)燒，也需要馬上去醫(yī)院檢查。