張敏

近年來，受飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣改變的影響，冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。為提高各類心血管疾病的治療效果，需及早確診疾病類型，并依據(jù)診斷結(jié)果采取合理的治療方案。

心臟彩超是被醫(yī)院廣泛應(yīng)用的影像學(xué)檢查技術(shù)，檢查過程完全沒有創(chuàng)傷，無輻射，可清晰顯示心臟間壁厚度及各腔室大小，可評(píng)估心臟泵血功能。醫(yī)師通過對(duì)圖像的觀察可初步診斷患者病情，并制定合理的治療方案。

認(rèn)識(shí)心臟彩超

心臟彩超是利用超聲波穿透皮膚、軟組織及肌肉組織，檢查心臟搏動(dòng)情況、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流狀況等，以確定大血管、心室的功能與結(jié)構(gòu)是否存在異常。心臟彩超可在二維圖像的基礎(chǔ)上顯示血流信號(hào)，是目前唯一能夠動(dòng)態(tài)化顯示心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瓣膜組織病變、心臟搏動(dòng)情況及血流狀況的影像學(xué)檢查方式。檢查過程中，醫(yī)生利用超聲探頭對(duì)心臟所在區(qū)域進(jìn)行多角度掃查，可顯示心臟各個(gè)層次的結(jié)構(gòu)及特征，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷多種心臟疾病。

心臟彩超能查出

什么疾病？

1.心臟瓣膜病變

心臟彩超可顯示心臟結(jié)構(gòu)及瓣膜活動(dòng)狀況、血流狀況，通過分析圖像可準(zhǔn)確診斷老年性心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟瓣膜病變。

2.先天性心臟病

心臟彩超檢查可顯示多種心臟畸形，如瓣膜厚度增加、殘留孔洞及通過孔洞的血流，可顯示室間隔及房間隔缺損，也可用于評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)先天性心臟病的準(zhǔn)確診斷。

3.冠心病

冠心病屬于臨床多發(fā)常見心血管疾病，但并非全部冠心病均可通過心臟彩超完成診斷。如患者存在心肌梗死病史或合并重度心肌缺血，通過心臟彩超檢查可見心臟部分區(qū)域運(yùn)動(dòng)異常，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。但部分患者通過心臟彩超檢查可能無法確診，需要進(jìn)一步完善冠脈造影檢查。

4.后天心臟結(jié)構(gòu)異常改變

后天心臟結(jié)構(gòu)異常改變患者無典型臨床癥狀，通過常規(guī)檢查無法確診。心臟彩超可顯示其心臟瓣膜、厚度、大小及結(jié)構(gòu)的變化情況，進(jìn)而判斷心臟結(jié)構(gòu)是否異常。

5.心臟鄰近組織結(jié)構(gòu)異常

通過心臟彩超檢查可觀察心室心臟鄰近組織結(jié)構(gòu)，比如心包鈣化或心包積液情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟周圍組織病變的準(zhǔn)確診斷。

6.心臟功能評(píng)估

心臟彩超可顯示心臟舒張及收縮功能是否存在異常，也可顯示室壁運(yùn)動(dòng)情況，醫(yī)生通過對(duì)相關(guān)參數(shù)的測定可計(jì)算心輸出量，判斷心臟功能正常與否。

哪些人需要接受

心臟彩超檢查？

心臟彩超檢查過程中，患者需遵醫(yī)囑調(diào)整體位，并在檢查過程中保持心態(tài)平穩(wěn)，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

1.心臟病患者

具有心功能不全相關(guān)癥狀合并心肌梗死者，需通過心臟彩超檢查確診。

2.孕婦

孕婦進(jìn)行心臟彩超檢查，可判斷胎兒心臟發(fā)育狀況是否存在異常。發(fā)生心悸、胸悶等不適癥狀的孕婦、合并妊娠期高血壓的孕婦也需進(jìn)行心臟彩超檢查。

3.準(zhǔn)備手術(shù)者

部分患者接受重大手術(shù)治療前或應(yīng)用特殊類型的藥物前，需接受心臟彩超檢查。

教您讀懂

心臟彩超報(bào)告

1.腔室大小

在心臟彩超報(bào)告中，腔室大小主要以心腔內(nèi)徑作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，左心房內(nèi)徑的上限為35毫米，右心房的內(nèi)徑范圍為33～41毫米。男性左心室舒張徑的上限為55毫米，女性左心室舒張徑的上限為50毫米，右心室舒張徑的上限為25毫米。

2.室壁厚度

室壁厚度的主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為左心室后壁厚度與室間隔厚度，二者的正常范圍均為6～12毫米。如患者經(jīng)心臟彩超檢查顯示心肌肥厚，則提示左心室壓力過高或肥厚性心肌病。

3.瓣膜大小

瓣膜大小的評(píng)估衡量標(biāo)準(zhǔn)為主動(dòng)脈瓣口與二尖瓣瓣口面積，前者的標(biāo)準(zhǔn)范圍為2.5～3.5平方厘米，后者的標(biāo)準(zhǔn)范圍為4～6平方厘米。如果患者的瓣口面積小于正常范圍則提示瓣口狹窄，如瓣口面積大于正常范圍則提示心腔增加。

4.心包積液

心臟積液的評(píng)估衡量標(biāo)準(zhǔn)為液體深度：微量心包積液位于房室溝下后壁區(qū)域，總量應(yīng)低于50毫升；少量心包積液的位置為下后壁，總量為50～100毫升；中量心包積液的位置為下后壁、房室溝、心尖區(qū)，總量為100～300毫升；大量心包積液的位置為整個(gè)心腔，總量為300毫升以上。如患者經(jīng)心臟彩超檢查顯示心包積液過多，則提示存在感染性病變或腫瘤。

5.心臟排血能力

心臟排血量的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)為左室射血分?jǐn)?shù)，正常范圍為50%以上。如低于50%，則提示左心室收縮能力顯著下降。

6.右心室阻力

右心室阻力的衡量標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈壓力，正常范圍為15～30毫米汞柱。輕度異常為31～50毫米汞柱，中度異常為51～70毫米汞柱，重度異常為70毫米汞柱以上。如患者經(jīng)心臟彩超檢查顯示數(shù)值異常，則提示可能罹患肺動(dòng)脈高壓，需及早治療。