路洪祥，程穎，劉婷婷，孔小祥

江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇連云港 222002

作為一種代謝疾病，糖尿病的主要特征是高血糖。隨著人們生活習(xí)慣的變化以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)了不斷增加的情況，其中中老年人群的患病人數(shù)更多[1]。分析其致病因素，除了環(huán)境因素和遺傳因素以外，還有個(gè)人免疫因素。典型的臨床表現(xiàn)除了多飲、多尿以外，患者還會(huì)出現(xiàn)多食的情況，同時(shí)會(huì)存在明顯的體質(zhì)量下降的現(xiàn)象[2]。如果不能夠及時(shí)實(shí)施治療干預(yù)，病程久會(huì)很容易對患者產(chǎn)生諸多不良影響，不僅會(huì)引起多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重情況下還會(huì)危及患者生命安全。許多患者的胰島素分泌出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。而在血脂異常情況下，又很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如心腦血管疾病等?；凇霸绨l(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，對糖尿病患者實(shí)施血脂檢測，具有重要意義。通過總膽固醇等各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，對患者的血脂水平進(jìn)行全面、有效地分析和評(píng)估，從而為后續(xù)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鑒于此，本次選取2020年1月—2022年3月期間來江蘇省連云港市中醫(yī)院就診的糖尿病患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院就診的糖尿病患者80例為研究組，隨機(jī)選擇同期來本院進(jìn)行體檢的健康人員80名作為常規(guī)組。研究組36~72歲，平均（50.01±1.24）歲；常規(guī)組年齡38~70歲，平均（50.98±1.21）歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對象對研究知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組確診為糖尿病；②常規(guī)組均無糖尿病；③兩組在檢測前未服用降血糖、避孕藥等藥物；④兩組無精神類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器嚴(yán)重障礙者；②痛風(fēng)者；③有冠狀動(dòng)脈介入史者；④高脂血者；⑤血脂檢驗(yàn)前1 d熬夜或者大量飲酒者。

1.3 方法

兩組均采用血脂檢驗(yàn)操作。由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通知兩組人員在采集血樣前1個(gè)月，保證合理飲食、確保作息規(guī)律，而且在血脂檢驗(yàn)的前1 d，兩組人員要避免進(jìn)食高脂食物以及刺激性食物，禁止煙酒，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。為了確保血脂檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，兩組人員在檢驗(yàn)前1 d還要避免服用相關(guān)藥物。同時(shí)，需要囑咐好兩組人員保持空腹?fàn)顟B(tài)，于清晨進(jìn)行血脂檢驗(yàn)?？崭箷r(shí)間一般情況下要超過8 h。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采集靜脈血3 mL。提前準(zhǔn)備好試管，保證試管干燥，將采集好的血樣有效放置其中，并進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，時(shí)間持續(xù)10 min。血清分離以后，保證其處于零下20℃的狀態(tài)下，在2 h內(nèi)及時(shí)送檢。

血脂檢測使用全自動(dòng)生化檢測儀、配套試劑進(jìn)行。TC、TG、LDL-C、HDL-C的檢測分別使用總膽固醇酶法、甘油磷酸氧化酶法、表面活性劑法、選擇性抑制法。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真、詳細(xì)地記錄檢測結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果，主要包括三酰甘油（triglyceride, TG）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density liptein choles?terol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density li?poprotein cholesterol, LDL-C）。

血脂異常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：TC水平≥6.19 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，TG≥2.27 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L。符合其中的一條或者幾條，就可以診斷為血脂異常。

比較兩組血糖水平，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果比較

研究組TG、TC及LDL-C高于常規(guī)組，HDL-C低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果對比[(),mmol/L]

表1 兩組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果對比[(),mmol/L]

組別研究組（n=80）常規(guī)組（n=80）t值P值TG 2.73±0.24 1.62±0.31 25.324<0.001 TC 5.61±0.38 1.62±0.31 72.771<0.001 HDL-C 1.28±0.32 2.73±0.37 26.512<0.001 LDL-C 3.45±0.14 2.52±0.13 43.539<0.001

2.2 兩組患者血脂異常情況比較

研究組血脂異常率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂異常情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者血糖水平比較

研究組血糖水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖水平對比[(),mmol/L]

表3 兩組患者血糖水平對比[(),mmol/L]

組別研究組（n=80）常規(guī)組（n=80）t值P值空腹血糖8.88±1.52 5.34±0.25 20.555<0.001餐后2 h血糖13.24±2.12 6.28±1.31 24.980<0.001

3 討論

目前，全球糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。其中，我國糖尿病患者的數(shù)量相對來說較多。由于缺乏運(yùn)動(dòng)，或者存在不良飲食習(xí)慣，均容易引發(fā)糖尿病[3]。早期由于沒有明顯的臨床表現(xiàn)，也沒有明顯的不適癥狀，患者一般會(huì)通過體檢等方式發(fā)現(xiàn)患病。隨著疾病發(fā)展，其會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀，也會(huì)出現(xiàn)乏力、視力變化的情況。同時(shí)，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如在血糖長期升高的情況下，患者的視網(wǎng)膜血管可能會(huì)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)失明；患者足部受傷以后，可能會(huì)出現(xiàn)傷口難以愈合的情況[4]；患者因?yàn)橐葝u素分泌不足，或者是出現(xiàn)胰島素利用障礙，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而引發(fā)脂肪代謝紊亂[5]。在很多糖尿病患者中，都存在血脂異常的情況。而且，患者肥胖會(huì)加重血脂異常情況，患者飲酒或者是吸煙等，也會(huì)加重血脂異常。如果不能夠解決血脂異常情況，會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。所以，診斷糖尿病過程中除了實(shí)施血糖檢查、尿糖檢查以外，還需要進(jìn)行血脂檢測[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的LDL-C、TG、TC分別為（3.45±0.14）、（2.73±0.24）、（5.61±0.38）mmol/L，高于常規(guī)組，HDL-C為（1.28±0.32）mmol/L，低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組TG、TC、HDL-C、LDL-C異常發(fā)生率分別為20.00%、15.00%、25.00%、18.75%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（8.88±1.52）、（13.24±2.12）mmol/L，均高于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見，在糖尿病病情發(fā)展的過程中，患者的血脂水平與之存在密切聯(lián)系。通過血脂檢測，可以科學(xué)、有效地判斷患者的疾病狀態(tài)，也可以作為一項(xiàng)判斷患者疾病發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)[10]。目前，針對糖尿病患者，除了要將重點(diǎn)集中在胰島素限制方面，還要注意其他指標(biāo)的控制。作為常用的血脂指標(biāo)，TC含量升高可能會(huì)引發(fā)高血壓。在血清胰島素水平不斷升高的情況下，會(huì)影響TG水平，使其也隨之升高，導(dǎo)致患者的血管壓力增加，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病。在糖尿病患者中，發(fā)生率相對較高的是動(dòng)脈粥樣硬化。如果LDL-C水平出現(xiàn)升高情況，在一定程度上會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗，HDL-C水平會(huì)下降，可以將其看作是冠心病的先兆[11-13]。韓紅梅[14]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組TG、TC、LDL-C分別為（2.13±0.75）、（5.39±1.16）、（3.32±1.04）mmol/L，高于對照組，HDL-C為（1.20±0.45）mmol/L，低于對照組（P<0.05）。觀察組TG、TC、LDL-C、HDL-C異常發(fā)生率分別為20.00%、14.67%、26.67%、17.33%，明顯高于對照組（P<0.05）。林婷等[15]研究發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（10.93±1.63）、（13.76±2.54）mmol/L，均高于對照組（P<0.05）。這與該次研究基本一致，說明想要幫助患者更好地控制糖尿病，可以時(shí)常進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，以此更為全面地了解患者情況。

綜上所述，加強(qiáng)對糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)，具有重要意義和綜合價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。