李慶華，胡薇，高濤

1.滕州市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，山東滕州 277599；2.濟(jì)南南郊醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南 250002；3.棗莊市皮膚病性病防治院檢驗(yàn)科，山東滕州 277599

乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，乙型肝炎是比較常見的傳染病，它是一種通過人體乳頭腫瘤傳播的病毒，乙肝病毒傳染后，會(huì)發(fā)展成為肝炎、肝硬化，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肝癌，所以乙肝已經(jīng)成為威脅到人體生命的重大疾病[1-2]。近幾年，隨著我國(guó)在乙肝病毒的研究和研究方面的不斷進(jìn)步，在我國(guó)的一些研究領(lǐng)域也有了較大的進(jìn)展[3-5]。在慢性乙型肝炎的臨床上，常采用常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行，該方法對(duì)慢性乙型肝炎的早期診斷有很高的準(zhǔn)確性[6]。為評(píng)價(jià)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用在慢性乙型肝炎中的效果，本次研究擇取2021年8月—2022年8月滕州市精神衛(wèi)生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者和66名健康體檢者開展調(diào)研?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本市衛(wèi)生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者（觀察組）和66名健康體檢者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，均給予常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)照組中女34名、男32名；年齡24~78歲，平均（45.96±5.88）歲。觀察組中女33例、男33例；年齡23~79歲，平均（45.71±5.28）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性?；颊呋蚣覍僦橥猓炇鹬橥鈺?。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；均完成相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目；觀察組均符合《傳染性病學(xué)》中對(duì)慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期女性；合并感染性疾病的患者。

1.3 方法

使用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)7600型）檢測(cè)生化指標(biāo)。抽取兩組的清晨空腹靜脈血5 mL，離心處理10 min，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，分離血清后使用配套的試劑進(jìn)行處理。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（邁瑞Mindray，型號(hào)：BC-6900）檢測(cè)兩組的血常規(guī)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

①血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，包含中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞。②常規(guī)生化指標(biāo)結(jié)果，包含白蛋白與球蛋白比值、白蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素。③生化新指標(biāo)結(jié)果，包含亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、前白蛋白、腺苷脫氨酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、5′-核苷酸酶。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

觀察組中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞低于對(duì)照組，觀察組淋巴細(xì)胞高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[()，×109/L]

表1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[()，×109/L]

組別觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）t值P值中性粒細(xì)胞0.56±0.11 0.63±0.08 4.181<0.001淋巴細(xì)胞0.37±0.11 0.30±0.05 4.706<0.001血小板計(jì)數(shù)100.36±62.42 172.13±40.23 7.851<0.001白細(xì)胞5.13±0.25 6.88±1.00 13.792<0.001

2.2 兩組研究對(duì)象常規(guī)生化指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

觀察組白蛋白與球蛋白比值、白蛋白低于對(duì)照組，觀察組丙氨酸氨基移轉(zhuǎn)酶、總膽紅素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象常規(guī)生化指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

表2 兩組研究對(duì)象常規(guī)生化指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

組別觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）t值P值白蛋白與球蛋白比值1.33±0.21 1.60±0.23 7.042<0.001白蛋白（g/L）38.63±6.12 45.39±3.56 7.756<0.001丙氨酸氨基移轉(zhuǎn)酶（U/L）97.02±11.56 29.89±8.65 37.772<0.001總膽紅素（μmol/L）22.56±6.39 15.74±6.12 6.261<0.001

2.3 兩組研究對(duì)象生化新指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

觀察組亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、5′-核苷酸酶高于對(duì)照組，觀察組前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組研究對(duì)象生化新指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

表3 兩組研究對(duì)象生化新指標(biāo)結(jié)果對(duì)比()

組別觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）t值P值亮氨酸氨基肽酶（U/L）64.78±11.56 41.13±9.89 12.629<0.001總膽汁酸（μmol/L）61.23±22.63 5.64±1.23 19.927<0.001前白蛋白（mg/L）123.69±21.25 316.56±35.96 37.512<0.001腺苷脫氨酶（U/L）24.23±10.12 9.21±1.23 11.969<0.001轉(zhuǎn)鐵蛋白（μmol/L）17.65±7.52 32.52±5.48 12.982<0.001 5′-核苷酸酶（U/L）12.81±4.56 5.23±1.11 13.121<0.001

3 討論

我國(guó)是乙肝病毒感染率最高的地區(qū)，其發(fā)生率為0.1%[7-8]。乙肝病毒感染給人體帶來了極大的危害，并對(duì)患者的家庭造成直接的危害。乙型肝炎檢查方法為常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。一般通過生化、血液檢查等方法來判斷是否有感染[9-11]。

于宏建等[12]在研究中，觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.39±1.69）×109/L低于對(duì)照組（6.99±1.50）×109/L，血小板計(jì)數(shù)（101.45±74.39）×109/L低于對(duì)照組（175.95±45.54）×109/L（P<0.05），其研究與本次研究結(jié)論一致，在本次研究中，觀察組血小板計(jì)數(shù)（100.36±62.42）×109/L、白細(xì)胞（5.13±0.25）×109/L低于對(duì)照組（172.13±40.23）×109/L、（6.88±1.00）×109/L（P<0.05）。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果表明：慢性乙型肝炎患者的中性粒細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于健康體檢者；與健康體檢者比較，慢性乙型肝炎患者的淋巴細(xì)胞顯著增高。所以，可以采用常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)[13-14]。此外，本文對(duì)新的生化指標(biāo)測(cè)定項(xiàng)目進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者的前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平較正常組顯著降低（P<0.05）。與健康體檢者比較，慢性乙型肝炎患者的亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、5′-核苷酸酶均高于健康體檢者（P<0.05）。前白蛋白是一種主要是肝細(xì)胞所合成的糖蛋白，其半衰期較長(zhǎng)，其在血液中含量會(huì)隨肝損傷而降低。血清前白蛋白的改變程度及改變數(shù)值可作為肝細(xì)胞合成機(jī)能改變的依據(jù)[15-17]。前白蛋白具有高度敏感性，在肝損傷后，它會(huì)在改變之前有明顯的改變。腺苷脫氨酶是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的主要酶。腺苷脫氨酶能促進(jìn)腺嘌呤的合成，最后將其分解為尿酸。腺苷脫氨酶能夠反映肝臟的修復(fù)狀況及殘留的肝臟損傷狀況。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝損害最早期的一個(gè)信號(hào)，但如果患者病情好轉(zhuǎn)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶就會(huì)上升，但是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)比正常情況提前降低。如果恢復(fù)期間的腺苷脫氨酶仍然有問題，那就是肝臟有長(zhǎng)期的疾病[18]。因此，血清前白蛋白及腺苷脫氨酶在診斷慢性乙型肝炎方面都有較高的應(yīng)用前景，可以將其列為常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

綜上所述，常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)慢性乙型肝炎診斷與治療評(píng)價(jià)具有重要的參考價(jià)值。