陳文英 關(guān)醒瑩

家住廣州市增城區(qū)石灘鎮(zhèn)新山嚇村的小敏，出生就罹患進行性肌營養(yǎng)不良，手腳無力，肌肉退化明顯，行動不便，上廁所或外出都需要家人幫忙。上到小學(xué)一年級，小敏由于行動不便，放棄了上學(xué)。2011年開始每月外出大醫(yī)院做物理治療，持續(xù) 10年效果不佳，小敏和家人放棄了物理治療，最近幾年都是以藥物治療為主。隨著逐漸成年，小敏的精神越發(fā)消沉，自卑心很重，每天宅家睡覺、打游戲，不愿與親朋好友互動，不愿走出家門，也不愿做康復(fù)訓(xùn)練，脾氣也越來越暴躁，常常因小事與家人爭吵。十多年來，父母每天看護小敏，但她的身體每況愈下，小敏父母生理和心理上都已經(jīng)接近崩潰的邊緣。

了解到小敏及家庭困境，石灘鎮(zhèn)社工站社工上門探訪小敏及父母，小敏極力回避與社工接觸。為了能夠了解小敏的情況，駐村社工加強上門走訪頻次，努力在小敏面前“混個臉熟”，同時與其家人建立信任關(guān)系，通過各種辦法收集與了解小敏個人、家庭情況及心理狀況，協(xié)助小敏家人分析問題與需求，共同討論制定后續(xù)服務(wù)計劃。

興趣與共情 打開關(guān)閉已久的心扉

社工從興趣愛好入手，與小敏打開話題，慢慢與其拉近關(guān)系，讓其逐漸對社工打開心扉。小敏上網(wǎng)了解到自身疾病的可怕，認(rèn)為以自己當(dāng)前的身體狀況，就算做康復(fù)訓(xùn)練也無法恢復(fù)，這嚴(yán)重打擊了他康復(fù)及未來生活的信心。同時，由于自身身體原因，出門像幼兒一樣需要照顧，也害怕被他人歧視，因此連出門都不愿意了。

在與社工的接觸中，小敏感受到社工沒有一味勸說自己想開點、積極點，而是設(shè)身處地站在自己的角度去感受去思考。共情、理解與尊重的態(tài)度讓小敏愿意接受社工的服務(wù)。為此，社工通過敘事療法，發(fā)掘小敏的優(yōu)點和存在價值，助其重拾自信，并引導(dǎo)其尋找積極訓(xùn)練的目標(biāo)與動力，并提出了輔導(dǎo)建議。首先把小敏自己的生活及與他人的關(guān)系從他自身認(rèn)為壓榨生命的認(rèn)知中剝離開來，再幫助小敏挑戰(zhàn)自己覺得受壓抑的生活方式；最后是鼓勵小敏振作起來，重新塑造自己的生活。在社工的耐心服務(wù)下，小敏愿意試一試。

社工+志愿者“喘息服務(wù)” 助力家庭恢復(fù)生機

社工依托社工站“喘息服務(wù)”志愿團隊資源，多措并舉介入小敏家庭，為其解決實際困難。首先，開展恒常服務(wù)，社工與“知心叔叔”志愿者為小敏提供情緒疏導(dǎo)和心理安撫，助其提振生活信心；其次，鏈接護理專業(yè)志愿者每月定期上門為小敏提供護理康復(fù)訓(xùn)練，助其身體狀況不再惡化；再次，罕見病公益機構(gòu)志愿者勞叔每月帶著自備的小禮物，上門陪伴小敏一天，教小敏玩游戲，和小敏聊天，照顧小敏的身體，也讓長期照顧小敏的家人獲得“喘息”。

為順利推進服務(wù)，社工與“喘息服務(wù)”團隊志愿者做了大量的前期工作，包括多次討論：怎樣為小敏提供持續(xù)性的幫助？遇到問題時可以怎樣處理；與小敏父母認(rèn)真探討其興趣愛好，探討如何增進與小敏的溝通，使其打開心房接納志愿者的幫助，等等。在社工和志愿者們的悉心引導(dǎo)和耐心服務(wù)下，小敏逐漸接受了志愿者并且和志愿者相處愉快。在多次接觸中，志愿者的真誠感動了小敏，志愿者勞叔抱著小敏走出了家門。當(dāng)小敏母親看到兒子被抱出家門的那一刻，激動得邊笑邊擦著眼淚和社工說，這是幾年來，兒子第一次愿意邁出家門檻。隨著眼淚奪眶而出，壓在小敏母親心頭的愁苦也得到了宣泄。

在長期的服務(wù)中，志愿者每次上門服務(wù)前，會和社工溝通服務(wù)計劃、想法，看看哪些地方需要注意或者改善；每次服務(wù)后，又會跟社工分享他們的感受，以及小敏的點滴進步?！按ⅰ狈?wù)，像陽光照進小敏家里，讓家庭不斷恢復(fù)生機。

此外，社工積極籌措公益慈善資源，減輕小敏一家的經(jīng)濟壓力。幾年來，廣州市慈善會的微心愿資源電視機、網(wǎng)易云游戲公司的學(xué)習(xí)機、社區(qū)公益團隊的輪椅……多方的慈善資源進入小敏家，也助力小敏家經(jīng)濟上得到“喘息”。心情的愉悅放松、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，加上娛樂方式的增加，小敏臉上的笑容越來越多。

在個案跟進過程中，社工觀察到小敏與父母常常因為小事發(fā)生摩擦甚至吵架。于是，社工分別單獨與小敏及父母進行交談，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身溝通存在的不足之處，建議小敏父母改變直接、說教式的交流，多體諒，多耐心傾聽，使用鼓勵式的交流方式，并結(jié)合小敏的喜好給予關(guān)心和支持，讓小敏感受到家的溫暖。同時，社工耐心引導(dǎo)小敏學(xué)會體諒父母，學(xué)會表達情緒，多用積極正面的語言和表達方式；配合父母加強康復(fù)訓(xùn)練，強身健體減輕父母的壓力。經(jīng)過長期的個案跟進，小敏逐漸接受和正視了現(xiàn)實處境，慢慢作出了改變。從每天宅家到愿意走出家門；從不愿說話到主動跟人打招呼；從不愿意做康復(fù)訓(xùn)練到自發(fā)地配合康復(fù)訓(xùn)練，這些都在一定程度上改善了他消極的生活態(tài)度以及自卑的心理，愿意試著慢慢改善與家人的溝通方式。這個家眼見得越來越平和、溫暖。

（作者簡介：陳文英 關(guān)醒瑩 廣州市大德社會工作服務(wù)中心社工）