陳曦

癌前病變是一種病理學(xué)診斷，它具有雙向性，既可能向好的方向發(fā)展、恢復(fù)到正常狀態(tài)，也可能向壞的方向發(fā)展，也就是癌變。因此，癌前病變是個(gè)可控甚至可逆的狀態(tài)。

當(dāng)我們身體出現(xiàn)某些癌前病變時(shí)，一定要及時(shí)干預(yù)，避免癌癥的發(fā)生。出現(xiàn)以下8種情況要及早干預(yù)。

1.慢性萎縮性胃炎

胃癌的發(fā)展過程大致為：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎就屬于癌前病變，鏡下可觀察到胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代），紅白相間，以白色為主，臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

干預(yù)措施

①定期檢查：淺表性胃炎患者每3年做1次胃鏡檢查。慢性萎縮性胃炎患者，每1～2年做1次胃鏡檢查，并積極治療；②戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度和吸煙、飲酒呈正相關(guān)；③規(guī)律飲食：飲食要細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，少吃腌制和辛辣霉變食物。

2.腺瘤性腸息肉

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性腸息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2厘米的，癌變的概率更高。從息肉到癌變平均要5～15年。在這期間，通過腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。

干預(yù)措施

①定期檢查：50歲以上者，每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門指檢；②戒煙酒：大量飲酒、吸煙容易增加腸息肉的發(fā)病率；③控制飲食：少吃高蛋白、高脂肪的食物，少食腌制、煙熏類食物，每天保證500克蔬菜、250克水果，多吃紅薯、小米、高粱、玉米等粗糧；④適當(dāng)運(yùn)動：每周進(jìn)行3次以上的運(yùn)動，每次運(yùn)動30分鐘以上。

3.不典型腺瘤樣增生

肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生也屬于癌前病變，結(jié)節(jié)越大，癌變的可能性也越大。

干預(yù)措施

①定期檢查：每年做1次低劑量螺旋CT，篩查早期肺癌；②戒煙：吸煙者的肺癌發(fā)病率是不吸煙者的10倍；③注意室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量；④減少廚房油煙：盡量減少油炸、煎炒等烹飪方式，炒菜前要開窗戶、開抽油煙機(jī)，炒菜后抽油煙機(jī)要再開3～5分鐘。

4.乳腺非典型增生

乳腺癌的發(fā)生通常要經(jīng)過“正常乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌”等過程。單純的乳腺增生并不會發(fā)生癌變，而乳腺非典型增生就屬于癌前病變。

干預(yù)措施

①定期檢查：35周歲以下的女性定期行超聲檢查，45～55歲圍絕經(jīng)期的女性每年做1次鉬靶檢查；②不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產(chǎn)品容易導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，誘發(fā)癌變；③少吃油炸食物及各種甜食，避免肥胖；④保持好心情：負(fù)面情緒很容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，引起乳腺疾病；⑤適當(dāng)運(yùn)動。

5.肝硬化

肝癌發(fā)生的“三部曲”是肝炎→肝硬化→肝癌，患有乙肝且伴有肝硬化者，是肝癌的高危人群，應(yīng)積極干預(yù)。

干預(yù)措施

①定期檢查：乙肝伴肝硬化者應(yīng)每半年體檢1次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白；②積極治療乙肝和肝硬化；③戒煙限酒，避免過度勞累。

6.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染后，宮頸上皮細(xì)胞可從發(fā)生非典型增生轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?，這個(gè)過程往往需要10年或更長時(shí)間。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變被認(rèn)為是宮頸的癌前病變。

干預(yù)措施

①定期檢查：有性生活的女性，應(yīng)每年做1次液基薄層細(xì)胞檢測（TCT）及HPV檢測，如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢；②積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變，性生活要注意衛(wèi)生；③條件允許者，可接種HPV疫苗。

7.交界痣

交界痣是指長在手掌、足跖等易摩擦部位的痣，與其他痣相比，這些痣癌變的可能性更高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則、邊界模糊、顏色深淺不一、出現(xiàn)暈開或者體積增大、皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。

干預(yù)措施

①化學(xué)剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，較大的交界痣不建議這樣處理；②生活中避免過多摩擦，對于有危險(xiǎn)信號的交界痣，應(yīng)采用手術(shù)切除加病理檢查。

8.黏膜白斑

黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見的部位有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處等。

干預(yù)措施

發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，及時(shí)到醫(yī)院檢查。