常鳳嬌,劉 芳,姚 潔

陜西中醫(yī)藥大學,陜西712046

學科間知識交流融合是當今科學發(fā)展倡導的方向之一。新時代醫(yī)學學科的創(chuàng)新發(fā)展就是以醫(yī)學各學科間、醫(yī)學與多學科間的深度交叉、融合和滲透,產(chǎn)生許多新的交叉學科來推動醫(yī)學學科的快速發(fā)展?！秶鴦赵恨k公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)提出“以新醫(yī)科統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新”,強力推進“醫(yī)學+X”的多學科深度交叉融合,醫(yī)學學科創(chuàng)新發(fā)展迎來了千載難逢的歷史機遇期。目前,關于醫(yī)學學科交叉的研究,較多的是定性討論,涉及的主題包括:醫(yī)學多學科交叉融合的建設模式探索[1];中醫(yī)學、護理學等具體醫(yī)學門類的學科交叉的發(fā)展現(xiàn)狀及思路[2-3];基于學科交叉的醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的探索[4]等。尚缺乏系統(tǒng)介紹醫(yī)學學科交叉研究總體特征及發(fā)展趨勢的報道。本研究通過文獻計量的方法,梳理我國醫(yī)學學科交叉發(fā)展情況,對主要熱點和前沿問題進行總結,為推進醫(yī)學學科交叉研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以中國知網(wǎng)為研究數(shù)據(jù)來源,以“學科交叉 AND醫(yī)學”為主題檢索公開發(fā)表的期刊論文,時間限定為1985年—2022年。納入標準:以學科交叉為核心,醫(yī)學領域的相關文獻。排除標準:征稿、會議、學校簡介、人物訪談等。最終納入的有效文獻為687篇。檢索截止時間2022年10月27日。

1.2 研究方法

利用Office Excel軟件對發(fā)文量和高產(chǎn)機構進行描述性分析。利用CiteSpace 6.1.R3軟件對醫(yī)學學科交叉領域進行可視化分析,計算關鍵詞共現(xiàn)頻次和中介中心性,繪制關鍵詞共現(xiàn)圖譜和聚類時間線圖譜,分析突現(xiàn)詞和突現(xiàn)持續(xù)時長。

2 結果

2.1 年度發(fā)文量

國內(nèi)醫(yī)學學科交叉研究文獻整體呈上升趨勢,最早開始于1985年,2000年以前年發(fā)文量較少,在5篇以下;2009年以后發(fā)文量穩(wěn)步增加,持續(xù)在30～40篇;2019年后文獻數(shù)量增長趨勢顯著,2021年發(fā)表文獻量最多,為87篇。盡管數(shù)據(jù)庫中還未收錄2022全年文獻,但現(xiàn)收錄文獻數(shù)量已達到79篇,在新醫(yī)科背景下,預計相關研究成果將會進一步增加。國內(nèi)醫(yī)學學科交叉研究隨時間的發(fā)文量見圖1。

圖1 醫(yī)學學科交叉研究文獻發(fā)文量分布

2.2 機構

由于部分文獻單位署名具體到學院,因此對發(fā)文機構進行了整理,將同一機構發(fā)表的文獻來源統(tǒng)一到一級機構。經(jīng)統(tǒng)計,所有文獻分布在215個機構,發(fā)文量居前10位的機構見圖2。其中,發(fā)文頻次最多的研究機構是北京大學,發(fā)文量為25篇,其次為上海交通大學大學和中南大學,發(fā)文量21篇。此外,在該研究中表現(xiàn)突出的還有浙江大學(20篇)和西安交通大學(19篇)。

圖2 醫(yī)學學科交叉研究發(fā)文量居前10位的機構分布

2.3 關鍵詞共現(xiàn)

關鍵詞是研究核心主題的高度凝練,為發(fā)現(xiàn)醫(yī)學學科交叉領域的研究熱點,運用CiteSpace制作關鍵詞共現(xiàn)圖譜以展示關鍵詞的共現(xiàn)關系,本次研究中出現(xiàn)頻次大于10次的關鍵詞見圖3、表1,共16個。中介中心性是評價節(jié)點在網(wǎng)絡中重要性的指標[5],關鍵詞共現(xiàn)圖譜中具有高中介中心性(≥0.1)的關鍵詞有8個,包括學科建設、醫(yī)學教育、生物醫(yī)學、創(chuàng)新能力、人才培養(yǎng)、教學改革、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、醫(yī)學院校。

表1 醫(yī)學學科交叉研究出現(xiàn)頻次≥10次的關鍵詞

圖3 醫(yī)學學科交叉研究關鍵詞共現(xiàn)分析

2.4 關鍵詞時間線圖

在關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜完成后,利用軟件中的timeline view按鈕得到關鍵詞共現(xiàn)的時間線圖譜,見圖4。該圖譜展示了同一聚類中的每一個關鍵詞分布的具體年份,從而總結出某個聚類中關鍵詞隨時間的歷史演進情況。通過分析,可將該研究領域大致分為3個階段:2000年以前處于探索期,關鍵詞有交叉科學、交叉學科、現(xiàn)代醫(yī)學、醫(yī)學模式等,主要是對學科交叉意義及內(nèi)涵的探索,尚未形成獨立的研究體系。2000年—2019年為成長期,包括學科內(nèi)外的交叉,關鍵詞有生物醫(yī)學、免疫學、中醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、人文醫(yī)學、精準醫(yī)學等;還包括醫(yī)學教育過程演變的研究,關鍵詞包括課程建設、教學改革、培養(yǎng)模式、創(chuàng)新人才、團隊培養(yǎng)等,學科交叉的范圍、深度都發(fā)生了飛躍式增長。2019年以后到了成熟期,學科交叉已經(jīng)完全成為共識,積極探索新科技時代的融合方式,這一時期關鍵詞包含新醫(yī)科、醫(yī)+X、醫(yī)工結合、人工智能等。

圖4 醫(yī)學學科交叉研究關鍵詞時間線圖譜

2.5 突變詞

在關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡的基礎上,進一步對關鍵詞進行了突現(xiàn)詞檢測,突現(xiàn)詞可以反映某個時期出現(xiàn)頻次激增的情況,進而得出這一時期的研究前沿。通過分析得到了我國醫(yī)學學科交叉領域的16個最強突現(xiàn)詞,見圖5。其中,突現(xiàn)強度最大的是新醫(yī)科,2018年后出現(xiàn)的突現(xiàn)詞有新醫(yī)科、學科交叉、新工科、課程體系、醫(yī)工結合和人工智能。

圖5 醫(yī)學學科交叉研究突現(xiàn)詞

3 討論

3.1 我國醫(yī)學領域?qū)W科交叉研究逐步增多

由發(fā)文量得知,醫(yī)學學科交叉研究首次出現(xiàn)是1985年,與學者指出的我國交叉學科研究最早開始的年限相吻合[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,進入21世紀后醫(yī)學與其他學科交叉成為必然趨勢,發(fā)文量開始穩(wěn)步增加,分別于2010年、2021年出現(xiàn)2個高峰。這與我國高度重視學科交叉融合,國家政策層面逐步加強密切相關?！秶抑虚L期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》指出“要加強基礎科學和前沿技術研究,特別是交叉學科的研究”。2009年國務院學位委員會、教育部印發(fā)《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄設置與管理辦法》,調(diào)整了二級學科中交叉學科管理辦法,為學科交叉提供了制度保障。近5年隨著“雙一流”建設深入推進,相繼出臺了學科交叉融合配套支持政策體系。直到2020年,國務院學位委員會、教育部正式設置交叉學科門類,國家自然科學基金委員會正式設立交叉科學部,為學科協(xié)同和新興學科創(chuàng)新發(fā)展保駕護航。

3.2 我國醫(yī)學學科交叉研究多集中于綜合性大學

機構分析得出,北京大學、上海交通大學、浙江大學是發(fā)文量最多的機構。21世紀初,一批具有醫(yī)學專業(yè)的綜合性大學自發(fā)開始了醫(yī)學相關多學科交叉融合的科研創(chuàng)新和人才培養(yǎng)探索。北京大學最早于2000年12月成立了生物醫(yī)學跨學科研究中心,2008年,北京大學醫(yī)學部專門成立了交叉學科管理小組,2014年設立北京大學醫(yī)學交叉學科聯(lián)合研究種子基金項目,2018年成立北京大學醫(yī)信交叉研究中心,旨在促進醫(yī)學學科交叉學術交流和科學研究[7]。上海交通大學于2007年成立Med-X研究院,2012年浙江大學成立跨?？鐚W科協(xié)同創(chuàng)新中心。據(jù)統(tǒng)計,我國的42所“世界一流大學”建設高校均在校級層面成立了形式多樣的多學科交叉研究中心等,力圖通過跨學科組織機構促進交叉學科建設[8]。綜合性大學的學科優(yōu)勢成為孕育醫(yī)學學科交叉領域重大科研成果和復合人才培養(yǎng)的搖籃。但是,醫(yī)學與其他學科的交叉融合還不夠,還存在難以破解的問題,包括交叉研究“點”多,還未形成“點到線”的多學科覆蓋;除了綜合性“一流”高校外,大多數(shù)高校單純依靠校內(nèi)資源發(fā)展交叉學科的基礎條件不足。如何在做強自身優(yōu)勢專業(yè)的情況下,開展校際、校企合作,打通學科交叉與“產(chǎn)學研”全程鏈條;科研發(fā)展基金資助方式較單一,熱點領域項目從研發(fā)到實際應用資金需求大,如何轉(zhuǎn)變基金資助方式來培育和醞釀具有重大發(fā)展前景的項目。

3.3 醫(yī)學學科交叉的研究熱點

3.3.1 人才培養(yǎng)、醫(yī)學教育和學科建設成為近年醫(yī)學學科交叉的研究熱點

根據(jù)關鍵詞共現(xiàn)及聚類時間線圖顯示了醫(yī)學學科交叉領域研究熱點及演變。在本研究收集的 687篇文獻的高頻關鍵詞中,人才培養(yǎng)醫(yī)學教育和學科建設位居前列。學科建設的根本在人才培養(yǎng),人才培養(yǎng)和醫(yī)學教育是兩個密不可分的研究主題,學科建設對醫(yī)學教育和教學有直接推動作用。因此,這三者研究主題密切相關。如何培養(yǎng)出多學科背景的創(chuàng)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才,使其成為醫(yī)學與自然科學、人文科學等領域?qū)W科交叉融合的支點和紐帶,成為醫(yī)科院校教育建設和學科建設的重要任務?，F(xiàn)階段學者們研究的焦點主要集中在醫(yī)學學科交叉人才培養(yǎng)的重要性研究[9],交叉人才培養(yǎng)的問題與對策研究[10],交叉人才培養(yǎng)的過程研究(如課程體系建設、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、教學方法改革等)[8,11-13],交叉人才培養(yǎng)模式研究[14]等。浙江大學建立“X+醫(yī)”和“醫(yī)+X”雙通道培養(yǎng)路徑,增設貫通和課堂融合交叉課程,組建和培養(yǎng)交叉學科教師團隊,建設新型醫(yī)學科研創(chuàng)新平臺和革新管理考核機制。華中科技大學基礎醫(yī)學院通過加強基礎醫(yī)學與其他學科的交叉融合,從招生、培養(yǎng)、課程設置、創(chuàng)新基金和項目等方面開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)工作。開展醫(yī)學學科交叉的人才培養(yǎng)是高校發(fā)展的必然需求,也是未來高?？蒲邪l(fā)展的主流趨勢。2021年初,“交叉學科”成為我國第14個學科門類。多學科交叉匯聚能夠進一步激發(fā)醫(yī)學科學發(fā)展的內(nèi)生動力。通過國務院學位委員會辦公室公布的《普通高等學校自設交叉學科名單》分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學類交叉學科共67個,醫(yī)學門類交叉學科內(nèi)占比僅6%[2],反映出在醫(yī)學學科交叉領域還存在很多問題,主要包括:醫(yī)學學科具有很高的知識壁壘性,與其他學科融合難;缺乏優(yōu)勢學科的支撐和人才儲備;學科交叉人才培養(yǎng)還存在定位不清晰、人才培養(yǎng)目標與學科交叉前沿發(fā)展需求結合不緊;醫(yī)學學科交叉的產(chǎn)學研轉(zhuǎn)化鏈尚未形成等不足。

3.3.2 醫(yī)學與自然科學的交叉成為近年醫(yī)學學科交叉的研究熱點

研究表明,最近10年自然科學類諾貝爾獎中學科交叉的研究成果占獲獎總數(shù)的比例接近70%[1]。生物醫(yī)學是最先開展起來的研發(fā)重點。各綜合性大學采取了多種措施包括設立研究中心及機構、組織學術交流、合作申請科研項目等來推動生物醫(yī)學的深度融合,對綜合性大學的醫(yī)學與生命科學研究起到了積極的推動作用。但是,從突現(xiàn)詞分析可以看到,生物醫(yī)學突現(xiàn)后逐步被迭代,說明其為早期的研究熱點。在生物科學技術、計算機技術等的快速推動下,產(chǎn)生了大量醫(yī)學數(shù)據(jù),如新一代測序技術、基因組學、蛋白質(zhì)組學等數(shù)據(jù)迅速累積,轉(zhuǎn)化醫(yī)學在“從實驗室到病床”(bench to bedside),從基礎研究到臨床應用間架起橋梁,成為現(xiàn)代醫(yī)學研究的熱點領域。但是,我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究與國外仍存在一定差距[15]。為此,一方面要注意聯(lián)合研究,建立起多學科協(xié)作網(wǎng)絡,整合資源,均衡發(fā)展。另一方面,要以國家重大需求和前沿科學問題為導向,發(fā)揮學科交叉優(yōu)勢,積極促進研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診療新技術、新藥品及新方法,推動醫(yī)學發(fā)展。

3.4 醫(yī)學學科交叉的研究前沿

3.4.1 新醫(yī)科建設為醫(yī)學學科交叉指明方向

新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革已經(jīng)到來,2018年教育部出臺“六卓越一拔尖”2.0版,提出“四新”建設,立足生命全周期、健康全過程,培養(yǎng)適應信息化、智能化,醫(yī)理文工融通的高層次醫(yī)療人才。新背景下的“四新”建設不僅對人才培養(yǎng),更對科技創(chuàng)新提出了更高的要求。首先,傳統(tǒng)的單一化、專業(yè)化的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應新醫(yī)科的要求。醫(yī)學教育亟待轉(zhuǎn)換思路,優(yōu)化對高層次醫(yī)學人才的培養(yǎng),即醫(yī)學研究生教育[16]。如何創(chuàng)新教育理念,凸顯知識的交叉融合;如何在新背景下優(yōu)化培養(yǎng)模式,提高自主學習能力;如何重塑復合型研究生人才評價體系,過程性評價研究生綜合能力和醫(yī)學人文素質(zhì)等問題都應當重新思考。另外,現(xiàn)階段人工智能與醫(yī)學的交叉融合研究已成為醫(yī)學研究的前沿方向,各個國家均出臺相關規(guī)劃和政策,力圖在新一輪科技競爭中搶占主導權。2016年以來,我國從國家層面對人工智能和醫(yī)學的融合進行頂層設計,出臺了《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》等戰(zhàn)略規(guī)劃;通過設立重大項目和重點專項開展科技攻關,引領我國智能醫(yī)學的深層次發(fā)展?，F(xiàn)階段的研究聚焦在影像分析、門急診智能分診、危重監(jiān)護、電子檔案、手術治療等領域[17],已在眾多臨床專科中廣泛應用。無論是高層次人才培養(yǎng)還是前沿科技創(chuàng)新,都需要“四新”建設為不同學科間的交叉融合指明方向。

3.4.2 醫(yī)工結合代表著醫(yī)學學科交叉發(fā)展的趨勢

醫(yī)工交叉的主流趨勢是運用工學的先進技術手段來解決臨床的具體問題。其中,醫(yī)學是主體,工學是客體,來共同促進兩者的發(fā)展,是人類健康發(fā)展的必然趨勢[18]。目前醫(yī)工結合前沿技術的主要研究熱點包括藥物研發(fā)、醫(yī)用材料研發(fā),醫(yī)療器械研發(fā)等。如疫苗研制、利用3D打印技術打印人工心臟、血管,可穿戴/可植入醫(yī)療設備的研發(fā)應用。醫(yī)工結合的特色交叉學科有生物醫(yī)學工程,如介入治療、影像診斷;再生醫(yī)學,如移植細胞懸浮體或器官植入、對損傷組織進行再生誘導;微能量醫(yī)學,利用超聲波、磁場等能量介質(zhì)產(chǎn)生的機械效應,起到抗炎、改善局部血流等作用,如物理治療[19]。醫(yī)工結合立足重大疾病防治需求和現(xiàn)代科學技術前沿,致力于健康醫(yī)療的核心技術和先端產(chǎn)品研發(fā)?，F(xiàn)階段要想發(fā)展好醫(yī)工結合,醫(yī)學院校需結合自身特點明確醫(yī)工結合領域,做好適宜的組織實施方案,構建醫(yī)工結合交叉學科和人才發(fā)展的生態(tài)環(huán)境,推動我國高校的醫(yī)工結合快速發(fā)展。

3.5 中醫(yī)藥學科交叉應關注和加強

中醫(yī)藥學科不斷與現(xiàn)代科學交叉融合,取得了很多重量級成果,如青蒿素的發(fā)現(xiàn),抗疫“三方三藥”等,在重大疫情或疑難疾病的防治中都能與時俱進,守正創(chuàng)新。在本研究聚類主題學科交叉、培養(yǎng)模式和學科建設中出現(xiàn)了中醫(yī)學科、中醫(yī)思維、中醫(yī)教育、中醫(yī)專業(yè)和中醫(yī)藥等關鍵詞,說明學者們已圍繞中醫(yī)藥學科交叉的部分熱點問題開展了研究,包括對中醫(yī)藥學科交叉融合路徑的探討[20],教育模式和教學方法的改革[21],與之緊密聯(lián)系的人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[22]等。近年來,中醫(yī)藥院校也在不斷借鑒其他綜合性高校的成功經(jīng)驗,搭建了學科群和多學科交叉平臺,如成都中醫(yī)藥大學校內(nèi)聯(lián)合培養(yǎng)針灸推拿與醫(yī)學信息工程交叉學科的復合型人才,上海中醫(yī)藥大學成立交叉科學研究院,為中醫(yī)藥學科創(chuàng)新提供新途徑[23]。處于“交叉融合”時代的中醫(yī)藥學科,需要汲取現(xiàn)代醫(yī)學、信息科學等其他學科發(fā)展的最新成果,緊密圍繞中醫(yī)藥領域核心理論、關鍵技術創(chuàng)新的緊迫問題,實現(xiàn)多領域多技術的跨界融合是中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的必然路徑和技術保障。

4 小結

運用CiteSpace對中國知網(wǎng)收錄的醫(yī)學學科交叉研究文獻分析,從發(fā)文量、機構發(fā)文情況、關鍵詞共現(xiàn)、關鍵詞時間線圖譜以及關鍵詞突現(xiàn)5個方面進行可視化分析。研究發(fā)現(xiàn),我國醫(yī)學學科交叉研究整體呈明顯上升趨勢,且多集中于綜合性大學、學科建設、醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)、生物醫(yī)學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學為研究熱點,新醫(yī)科、醫(yī)工交叉、人工智能為醫(yī)學學科交叉提出了新方向和新要求。本研究系統(tǒng)展示了該領域核心研究內(nèi)容、關注熱點及發(fā)展趨勢,得出了聚焦國家戰(zhàn)略、深入醫(yī)學學科交叉融合是未來學科交叉發(fā)展的方向。