亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奧美拉唑四聯療法聯合瑞巴派特對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者胃腸激素水平、潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除率的影響

        2023-06-14 12:36:26韓芳張利娟杜勇
        臨床內科雜志 2023年5期
        關鍵詞:瑞巴派四聯奧美拉唑

        韓芳 張利娟 杜勇

        胃潰瘍(GU)是由多種因素引起的常見于中老年人的消化性潰瘍,其中幽門螺桿菌(Hp)是引起GU的常見原因[1]。GU患者臨床癥狀以反酸、食欲下降為主,部分患者無明顯癥狀,但會出現胃穿孔或胃出血;該病進展減慢,發(fā)展為胃癌的幾率不足1%,長期患有GU會導致患者身體機能嚴重下降[2-3]。臨床治療GU以藥物為主,通過根除Hp,抑制胃酸分泌,加快潰瘍愈合[4]。既往治療GU多采用奧美拉唑四聯療法,雖療效尚可,但長期服用易使Hp產生耐藥性[5]。有研究表明,瑞巴派特可抑制Hp發(fā)育,保護胃黏膜,且不易產生耐藥性[6-8],但關于兩者聯合治療GU的療效尚未明確?;诖?本研究探討奧美拉唑四聯療法聯合瑞巴派特對Hp陽性GU患者的治療效果。

        對象與方法

        1.對象:選取2021年3月~2022年3月于泰康同濟(武漢)醫(yī)院就診的Hp陽性GU患者96例。納入標準:(1)均符合GU診斷標準[9],且為初治;(2)Hp陽性;(3)年齡≥18歲。排除標準:(1)入院前予以GU藥物治療;(2)肝腎功能不全;(3)胃穿孔或胃出血;(4)既往消化道手術史;(5)惡性腫瘤;(6)不耐受本研究中使用的藥物;(7)精神類疾病。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和聯合組,每組各48例。對照組男28例、女20例,年齡27~57歲,平均年齡(36.26±4.19)歲;病程2~8年,平均病程(4.62±1.20)年;潰瘍直徑0.4~1.7 cm,平均潰瘍直徑(0.96±0.21)cm;潰瘍部位:胃竇26例,胃體13例,胃角9例。聯合組男30例、女18例,年齡27~58歲,平均年齡(36.34±4.51)歲;病程2~7年,平均病程(4.23±1.36)年;潰瘍直徑0.4~1.5 cm,平均潰瘍直徑(0.92±0.18)cm;潰瘍部位:胃竇23例,胃體11例,胃角14例。兩組患者上述一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經泰康同濟(武漢)醫(yī)院倫理委員會審核批準,所有患者或家屬均知情同意。

        2.方法

        (1)治療方案:對照組采用奧美拉唑四聯療法治療:奧美拉唑鎂腸溶片每次20 mg+克拉霉素片每次500 mg+枸櫞酸鉍鉀顆粒每次200 mg+阿莫西林膠囊每次1 g口服,每日各2次。聯合組在奧美拉唑四聯療法治療基礎上,加用瑞巴派特片每次0.1 g口服,每日3次。兩組患者均治療2周。

        (2)觀察指標:①潰瘍愈合情況和Hp根除率:潰瘍愈合分為瘢痕期、愈合期及活動期,潰瘍愈合率(%)=(總例數-活動期例數)/總例數×100%[7]。Hp根除[10]:停藥1個月后應用14C尿素呼氣試驗(14C-UBT)檢測Hp,如Hp≤100dpm則為陰性,表示Hp已根除。②一般臨床資料,包括治療前后炎癥因子[腫瘤壞死因子(TNF)-α、IL-6、C反應蛋白(CRP)]及胃腸激素[生長抑素(SS)、膽囊收縮素(CCK)、腎上腺髓質素(AM)]水平。③臨床療效評估:根據《臨床診療指南:消化系統(tǒng)疾病分冊》[11]制定臨床療效評估標準:治愈:潰瘍和臨床癥狀、體征不再出現;有效:潰瘍面積減少量≥50%,臨床癥狀、體征顯著緩解;無效:潰瘍面積減少量<50%,臨床癥狀、體征無緩解??傆行?%)=(總例數-無效例數)/總例數×100%。④記錄治療期間不良反應發(fā)生情況。

        結 果

        1.兩組患者臨床療效比較:治療2周后,聯合組治愈31例、有效13例、無效4例,總有效率為91.67%;對照組治愈19例、有效17例、無效12例,總有效率為75.00%。聯合組患者總有效率高于對照組(P<0.05)。

        2.兩組患者潰瘍愈合和Hp根除情況比較:治療2周后,聯合組患者潰瘍愈合率和Hp根除率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

        3.兩組患者治療前后炎癥因子及胃腸激素水平比較:治療前兩組患者炎癥因子及胃腸激素水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2周后,兩組患者TNF-α、IL-6、CRP、CCK及AM水平均低于同組治療前,SS水平高于同組治療前;治療后聯合組患者TNF-α、IL-6、CRP、CCK及AM水平均低于同期對照組,SS水平高于同期對照組(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者潰瘍愈合和Hp根除情況比較[例,(%)]

        表2 兩組患者炎癥因子及胃腸激素水平比較

        4.兩組患者藥物不良反應情況比較:治療期間,聯合組患者出現便秘1例、頭暈頭痛1例、腹脹腹瀉3例、惡心嘔吐1例,不良反應發(fā)生率12.50%;對照組患者出現頭暈頭痛1例、腹瀉腹脹2例、惡心嘔吐1例,不良反應發(fā)生率為8.33%。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        討 論

        Hp是GU的主要致病因素,患者胃黏膜上皮細胞脫落壞死,在胃黏膜形成潰瘍面,由于Hp的持續(xù)作用,胃黏膜不斷被破壞,且胃黏膜受損,使得Hp更易根植于胃黏膜,產生惡性循環(huán),導致潰瘍面遷徙不愈[12]。GU比十二指腸潰瘍更為嚴重,進一步可引起胃穿孔或胃出血,甚至還有癌變風險,因此,尋找有效的治療方案至關重要[13]。臨床治療GU一般采用質子泵抑制劑+抗生素,并由此形成三聯療法、四聯療法[14]。奧美拉唑具有較強的生物作用,作為第一代質子泵抑制劑,可發(fā)揮特異性靶向作用,快速抑制胃酸分泌;此外,其為脂溶性弱堿,在酸性環(huán)境中轉化為活性形式,可降低胃內酸度,從而為抗生素的藥效發(fā)揮創(chuàng)造有利環(huán)境,協(xié)同根除Hp[15-16]。但有研究顯示,奧美拉唑四聯療法的反復使用會導致Hp的耐藥性增強,且還會有Hp變異風險,影響潰瘍治療效果[17-18]。

        有研究認為,GU的治療不僅要根除Hp,促進潰瘍面愈合,還應當發(fā)揮黏膜屏障保護作用[19]。瑞巴派特可調節(jié)相關酶的表達,加快前列腺素E2(PGE2)的分泌,從而保護胃黏膜,還可抑制Hp感染,不易使Hp產生耐藥性[20]。本研究發(fā)現,治療后聯合組總有效率、潰瘍愈合率和Hp根除率均顯著高于對照組,說明奧美拉唑四聯療法聯合瑞巴派特治療可改善臨床療效,提高潰瘍愈合和Hp根除效果。瑞巴派特在GU中的作用機制如下:(1)介導氧化反應,清除氧自由基,避免胃黏膜由于氧化應激反應受損;(2)增強PGE2的表達,增加胃黏膜血流灌注,促進胃黏膜上皮細胞修復,從而加快潰瘍愈合;(3)促進堿性黏液大量分泌,從而中和胃酸,抑制胃酸過多;(4)具有黏附性,可與Hp拮抗競爭,降低Hp在胃黏膜的附著點,提高Hp清除效率。Hp黏附于胃黏膜,可促進中性粒細胞活化,使得TNF-α、IL-6和CRP等炎癥因子大量分泌,加重潰瘍。本研究發(fā)現,治療后聯合組炎癥因子水平低于同期對照組,提示瑞巴派特治療能抑制炎癥反應。瑞巴派特可促進一氧化氮合酶基因的表達,降低中性粒細胞活性,從而避免炎癥因子大量產生,抑制炎癥反應。SS可調節(jié)胃泌素,其水平下降會加重潰瘍;CCK可促進胃酸分泌;AM能抑制內皮素的血管收縮功能,影響潰瘍愈合。本研究還發(fā)現,治療后聯合組SS水平高于同期對照組,CCK和AM水平低于同期對照組,證實瑞巴派特可調節(jié)胃腸激素水平。瑞巴派特可促進PGE2和蛋白合成,提高胃腸動力,間接調節(jié)胃腸激素水平。治療期間,兩組藥物不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義且不良反應發(fā)生率較低,提示瑞巴派特治療安全性好。

        綜上所述,對于Hp陽性GU患者,采用奧美拉唑四聯療法聯合瑞巴派特治療方案,不僅能改善臨床療效,提高潰瘍愈合和Hp根除效果,還可改善炎癥因子和胃腸激素水平,且安全性好,適宜推廣。

        猜你喜歡
        瑞巴派四聯奧美拉唑
        瑞巴派特防治腸道黏膜損傷的研究進展
        瑞巴派特片聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍及活動性胃炎的臨床療效觀察
        法洛四聯癥根治術中左肺動脈狹窄的處理
        瑞巴派特藥理作用及臨床應用研究進展
        “四聯工作法”走活老促會這盤棋
        35例奧美拉唑不良反應分析
        奧美拉唑治療胃潰瘍療效觀察
        瑞巴派特對氯吡格雷所致人胃黏膜上皮細胞損傷的保護作用及其機制研究
        胃腸病學(2015年1期)2015-02-23 03:32:11
        奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血54例
        四聯療法治療膝關節(jié)骨質增生癥130例
        亚洲av电影天堂男人的天堂| 亚洲精品不卡av在线免费| 亚洲第一幕一区二区三区在线观看| 国产精品天堂avav在线| 国产精品爽爽va在线观看无码| 亚洲色四在线视频观看| 白白色最新福利视频二| 无码一区二区三区中文字幕| 日韩人妻精品无码一区二区三区| 国产激情无码Av毛片久久| av在线播放一区二区免费| 美女扒开大腿让男人桶| 老熟妻内射精品一区| 不卡无毒免费毛片视频观看| 亚洲av无一区二区三区综合| 国产极品女主播国产区| 一个人在线观看免费视频www| 免费在线日韩| 日本不卡视频一区二区| 成人午夜视频精品一区 | 久久中文字幕日韩精品| 中文字幕人妻激情在线视频 | 久久久久亚洲av成人网址| 成年女人18毛片观看| 亚洲午夜精品一区二区| 131美女爱做视频| 亚洲欧美国产精品久久久| 亚洲av第一区国产精品| 无码va在线观看| 国产精品亚洲一区二区杨幂| 亚洲国产综合一区二区| 老色鬼在线精品视频| 国产乱子伦精品无码码专区| 精品人妻中文字幕一区二区三区| 麻豆精品一区二区av白丝在线| 亚洲精品第一国产综合亚av| 久久精品爱国产免费久久| 中文字幕有码在线亚洲| 午夜无遮挡男女啪啪免费软件| 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 国产尻逼视频|