杜鳳英

雙相情感障礙(bipolar disorder,BD)是臨床常見精神類疾病,尚無明確的發(fā)病原因,發(fā)作期間患者沖動(dòng)性、破壞性明顯,有激越、躁狂以及抑郁等表現(xiàn),直接影響患者的身心健康,降低患者生活質(zhì)量［1］。治療方面以藥物治療為主。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,非典型抗精神病藥物+鋰鹽治療取得了良好的治療效果［2］。本文就本院 2019 年12 月～2020 年10 月收治的92 例BD患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年10 月本院收治的92 例BD 患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組46 例。對照組中男30 例,女16 例；年齡28～50 歲,平均年齡(39.50±6.50)歲；病程6 個(gè)月～6 年,平均病程(3.20±1.50)年。觀察組中男28 例,女18 例；年齡29～48 歲,平均年齡(38.80±6.30)歲；病程6 個(gè)月～5 年,平均病程(3.30±1.60)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；②符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］；③患者與家屬知情同意,對奧氮平、碳酸鋰治療藥物知情同意；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②近期應(yīng)用其他同類型藥物者；③惡性腫瘤者；④對治療藥物過敏者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采取碳酸鋰治療。碳酸鋰片(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020372)口服,起始劑量0.25 mg/次,2 次/d,后根據(jù)患者情況逐漸增加藥物劑量至1.0～1.5 g/d,連續(xù)用藥8 周。

1.2.2 觀察組 患者采取奧氮平聯(lián)用碳酸鋰治療。碳酸鋰治療同對照組；奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052688)口服,起始劑量10 mg/次,1 次/d,后根據(jù)患者病情將藥物劑量調(diào)整至10～20 mg/d,連續(xù)用藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)(便秘、困倦、體質(zhì)量增加等)發(fā)生情況以及BRMS 評(píng)分。①利用貝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS)評(píng)估患者的病情,包括幻覺、性興趣、接觸等13 項(xiàng)內(nèi)容,5 級(jí)評(píng)分法0～4 分分別對應(yīng)無癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、明顯癥狀以及嚴(yán)重癥狀,共52 分。評(píng)分越高,表明患者病情越嚴(yán)重［4］。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者BRMS 評(píng)分<10 分為治愈；治療后,患者BRMS 評(píng)分下降幅度≥50%為有效；治療后,患者BRMS 評(píng)分下降<50%為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100.00%［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.65%,高于對照組的71.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%,與對照組的13.04%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者治療前后BRMS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者BRMS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者BRMS 評(píng)分低于本組治療前,且觀察組患者低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后BRMS 評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后BRMS 評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

BD 是多見的精神疾病,患者會(huì)發(fā)生抑郁、躁狂情況,嚴(yán)重影響患者的日常生活［6］。治療過程中多采用碳酸鋰治療,碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑,可在抑制糖原生成激酶基礎(chǔ)上阻礙腦組織對異常能量的攝取,刺激神經(jīng)突觸前膜吸收去甲腎上腺素,減輕躁狂［7］。但是,單一碳酸鋰治療并沒有獲得良好的治療效果,且需要較長的治療周期［8］。奧氮平是非典型抗精神病藥物,能夠有效抵抗組胺神經(jīng)、多巴胺能、5-羥色胺能,抑制神經(jīng)末梢遞質(zhì)的釋放,切斷即將傳遞的突觸,控制躁狂癥狀,有助于突觸傳遞的減少［9］。兩種藥物聯(lián)合治療相輔相成,提升臨床療效,促進(jìn)患者病情改善［10］,并且用藥安全性高。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.65%,高于對照組的71.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%,與對照組的13.04%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者BRMS 評(píng)分低于本組治療前,且觀察組患者BRMS 評(píng)分(12.06±1.50)分低于對照組的(20.50±1.20)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)研究指出,BD 患者行奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療具有安全性、有效性,能夠促進(jìn)患者臨床癥狀改善,具有推行治療價(jià)值［11］。

本研究結(jié)果與曹麗［12］研究結(jié)果接近,其研究顯示：治療后,兩組患者的BRMS 評(píng)分均低于本組治療前,且觀察組患者的BRMS 評(píng)分(16.8±3.6)分低于對照組的(22.0±6.5)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療總有效率為94.0%,高于對照組的72.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療BD 效果顯著,安全性高,能夠促進(jìn)患者病情改善,值得臨床推廣應(yīng)用。