邢雪

偏頭痛是一類(lèi)反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,且合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,如惡心、嘔吐等,不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康,且使其生活質(zhì)量下降,影響著全世界超過(guò)10 億人［1］。還會(huì)增加患者家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),危害性不可小覷。偏頭痛可以根據(jù)是否有先兆和頭痛的頻率進(jìn)行細(xì)分,頭痛天數(shù)決定了患者是發(fā)作性偏頭痛還是慢性偏頭痛［2］。藥物是治療偏頭痛的有效方法,而阿司匹林、尼莫地平作為常用的藥物類(lèi)型已在臨床治療中取得積極療效,且獲得患者及家屬的接受認(rèn)可［3］。經(jīng)深入研究,將阿司匹林與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用于偏頭痛的治療中能取得更為理想的治療效果,既能充分發(fā)揮藥效,還不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文以2020 年1～12 月本院收治的98 例偏頭痛患者為觀(guān)察對(duì)象,旨在進(jìn)一步分析阿司匹林與尼莫地平聯(lián)合治療的效果。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1～12 月收治的98 例偏頭痛患者作為觀(guān)察對(duì)象,以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組49 例。對(duì)照組患者男28 例,女21 例；年齡最大62 歲,最小18 歲,平均年齡(40.05±11.25)歲；病程最長(zhǎng)8 年,最短7 個(gè)月,平均病程(4.06±1.45)年。觀(guān)察組患者男29 例,女20 例；年齡最大61歲,最小19歲,平均年齡(40.12±11.14)歲；病程最長(zhǎng)7 年,最短8 個(gè)月,平均病程(4.01±1.36)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 癥狀及體征均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝腎功能正常,無(wú)心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病；無(wú)精神疾病,意識(shí)及認(rèn)知良好；無(wú)系統(tǒng)性疾病或其他惡性腫瘤［4］；臨床資料完善,患者及家屬對(duì)本次研究知情且自愿同意參與。

1.3 方法 對(duì)照組使用尼莫地平(正大青春寶藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33022285)治療,劑量為20 mg/次,3 次/d 口服。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用阿司匹林(沈陽(yáng)康芝制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960331)治療,其中尼莫地平使用劑量、方法與對(duì)照組一致；阿司匹林劑量為50 mg/次,1 次/d 口服。兩組患者均連續(xù)用藥6 個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：頭痛等癥狀完全消失,且無(wú)復(fù)發(fā)跡象為顯效；頭痛等癥狀明顯改善,且發(fā)作時(shí)間明顯縮短的患者為有效；未達(dá)以上任一情況的患者為無(wú)效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括皮疹、頭暈和皮膚瘙癢等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀(guān)察組治療總有效率為95.92%,高于對(duì)照組的81.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%,明顯低于對(duì)照組的20.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛,發(fā)作前可伴視覺(jué)、體覺(jué)先兆,發(fā)作時(shí)常伴嘔吐。近年來(lái)偏頭痛患病人數(shù)愈發(fā)增多,且日趨年輕化［6-8］。經(jīng)臨床研究顯示,壓力過(guò)大、睡眠不足、作息紊亂等均可能是偏頭痛的誘發(fā)因素,雖不能直接造成客觀(guān)的生理殘疾,但會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加患者家庭的疾病負(fù)擔(dān)［9,10］。偏頭痛的治療目的在于快速止痛和持續(xù)止痛,盡可能減少頭痛再發(fā)率,以此恢復(fù)患者的正常生活狀態(tài)和生活質(zhì)量。藥物是治療偏頭痛的有效方法之一,而非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是臨床廣泛治療偏頭痛的藥物類(lèi)型［11,12］。阿司匹林作為臨床具代表性的非甾體抗炎藥,解熱鎮(zhèn)痛效果明顯,能有效抑制血小板聚集和減少血管收縮,經(jīng)臨床證實(shí)不僅能治療急性偏頭痛的發(fā)作,還可在一定程度上預(yù)防偏頭痛的復(fù)發(fā),延緩病情進(jìn)展［13-15］。但深入觀(guān)察發(fā)現(xiàn),阿司匹林能有效緩解偏頭痛患者的頭痛程度,但治愈功能并不理想［16］。

尼莫地平是一種鈣離子通道拮抗劑,能選擇性的作用于腦血管平滑肌,實(shí)現(xiàn)腦血管擴(kuò)張,以此改善腦循環(huán)和提高腦血流［17,18］。此外,尼莫地平還能對(duì)神經(jīng)元起到有效的保護(hù)作用,改善腦血管痙攣,并在一定程度上抑制致痛性物質(zhì)的釋放,從而減少疼痛的發(fā)作頻率［19,20］。研究表明［21］,對(duì)偏頭痛患者予以尼莫地平與阿司匹林的聯(lián)合應(yīng)用,能發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,實(shí)現(xiàn)腦血管的擴(kuò)張及保護(hù),以此緩解偏頭痛患者的疼痛程度,提升疾病療效,并控制不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組治療總有效率為95.92%,高于對(duì)照組的81.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%,明顯低于對(duì)照組的20.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)偏頭痛患者給予阿司匹林聯(lián)合尼莫地平治療效果更理想,且不會(huì)增加不良反應(yīng),值得臨床推行使用。