高娟，陳斐，任佰慧，門麗麗，金紅紅

2020 年1 月31 日，新型冠狀病毒肺炎疫情被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為國際關注的公共衛(wèi)生緊急事件［1］。青島萊西市在2022 年3 月疫情反彈，青島市醫(yī)務工作者陸續(xù)前往一線抗擊疫情，海軍青島特勤療養(yǎng)中心作為軍隊醫(yī)療單位，支援疫情重災區(qū)。本研究對海軍療養(yǎng)機構支援疫區(qū)護士進行深度訪談，挖掘其在護理過程中的工作體驗和真實感受，為提高護士應對疫情的能力提供實踐指導，為改進傳染病護理工作提供參考，為今后衛(wèi)勤任務抽調保障力量提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取目的抽樣法，選取海軍青島特勤療養(yǎng)中心支援萊西的護士為訪談對象。納入標準：（1）語言溝通能力強；（2）無任何軀體和心理疾??；（3）有護士執(zhí)業(yè)資格證書；（4）自愿參與；（5）首次參加重大任務支援。樣本量的確定以無新資料出現(xiàn)、訪談結果飽和為止。最終確定9 名護士參與訪談。受訪者的一般資料見表1。

表1 9 位受訪者的基本資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法采用半結構訪談方式進行質性研究。（1）確定訪談提綱：研究者通過查閱文獻、咨詢一線護士、現(xiàn)狀分析等方法，經專家咨詢確定訪談提綱，具體提綱如下：①你有什么樣的工作體驗？②您家人的態(tài)度如何，對你的支援有何影響？③工作中有什么困難？④你參加應急工作的心理狀態(tài)是什么？⑤最希望獲得什么支持與幫助？（2）訪談過程：訪談前，研究者先進行自我介紹，告知訪談對象采訪的目的、內容、方法，承諾遵循保密原則，并簽署知情同意書。鑒于訪談對象需要自我隔離，本研究均在安靜、獨立的空間下，以視頻通話的方式進行訪談。研究者做好筆錄并錄音，訪談時間為30～40 min。訪談中，研究者注意觀察受訪者的言談舉止及表情，認真做好記錄。同時訪談過程中尊重受訪者的意愿，避免運用誘導性語言，采用傾聽、追問、重復等訪談技巧深入挖掘受訪者的真實體驗。

1.2.2 資料分析方法訪談結束后24 h 內對錄屏和現(xiàn)場記錄進行整理。2 名研究者對訪談錄音逐句轉化成文字，共同分析，摒棄主觀判斷，確認轉錄文本的一致性，并與受訪者再次核對，保證結果真實性，提高訪談資料的效度。運用Colaizzi 的七步分析法［2］，分析訪談資料。

2 結果

2.1 心理體驗

2.1.1 使命感 受訪者表示，能夠參與第一批支援萊西的任務體現(xiàn)了自己的職業(yè)價值，增強了抗疫的使命感。護士2：“能從那么多報名人里面選擇我，是對我以往工作表現(xiàn)的肯定。”護士3：“非典型肺炎爆發(fā)時，我還在醫(yī)學院上學，當時就下定決心，有機會一定上前線?！弊o士4：“面對此次疫情，作為部隊中的一名黨員，應當沖在前頭。”護士1：“我是單身，又是非獨生子女，更適合上一線。”

2.1.2 焦慮感 護士產生焦慮情緒，主要原因是疫情的發(fā)展形勢以及療養(yǎng)機構工作性質與支援任務性質的矛盾。護士5：“不知道疫情還要持續(xù)多長時間，什么時候才是終點。”護士6：“我自從參加一線后就不再回家了，真的很想孩子，老人身體也不好，家里所有事情都要靠老公一人。”護士2：“平時在療養(yǎng)院工作，雖然進行了集中培訓，但是還是擔心自己的知識儲備不足?！?/p>

2.2 工作體驗

受訪者均表示使用個人防護裝備是個挑戰(zhàn)，但多數受訪者能夠積極面對困難。護士7：“戴N95 口罩對皮膚損傷很大，臉上和鼻子壓痕很深，我們把人工皮貼在受損皮膚上，能好很多。”護士5：“為了減少穿脫的麻煩，上班前我會盡量少喝水，穿防護服之前去洗手間。”護士8：“我平時工作較忙，下班后不愿意運動，但是來了之后，我堅持每天鍛煉，只有增強免疫力才能保護自己和患者，才能更好工作。”護士1：“有時候擔心自己防護用品使用不規(guī)范，擔心自己會感染，我特別注意這方面的知識收集，反復在腦海里熟練流程。”

2.3 社會及單位的支持

廣大群眾及工作單位對支援萊西的醫(yī)務工作者給予充分的肯定及支持。護士3：“我們在來之前，單位對醫(yī)護人員進行了防護知識的培訓，包括消毒隔離及穿脫防護服等，同時還進行心理輔導，各方面做足準備。”護士4：“我走的時候，科室的姐妹給我準備了充足的物品，包括成人紙尿褲、VC、一次性毛巾、浴巾等?！弊o士1：“我家人和朋友經常給我微信，配文是很暖心的鼓勵?！弊o士5：“臨走之前，護士長給我準備了很多的N95 口罩和其他防護用品，她怕我這里的防護用品用得不順手?！?/p>

2.4 困難與挑戰(zhàn)

2.4.1 前期環(huán)境陌生，護士人力結構復雜 此次青島萊西市的疫情反彈，本土病例較多，護士力量來自各個單位的抽調，工作陌生，工作壓力較大。護士9：“我所在的組，有外科的，有婦產科，也有一直在門診的。”護士8：“我們組有好幾個單位來的護士。”護士3：“我知道該干什么，但是因為環(huán)境不熟，需要花一些時間去找東西?！弊o士7：“臨時組隊，但相互之間不熟，有時候不好意思找別人幫忙?！弊o士1：“我得迅速記住新同事，迅速適應新環(huán)境，才能好好工作?！?/p>

2.4.2 工作流程及人力資源需要不斷的完善 針對工作實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，管理者們積極地溝通，不斷改善流程及規(guī)章制度。護士5：“我們按相關流程工作，但有些細節(jié)需要不斷的改進?！弊o士3：“現(xiàn)在有一些工作還需探索完善，希望領導多聽基層護士的意見?！弊o士7：“由于工作中增加穿脫防護服及消殺環(huán)節(jié)，導致工作時間比較長，工作強度大?！?/p>

2.5 期望與需求

療養(yǎng)機構的護士多無傳染科的工作經驗，防疫相關的專業(yè)能力素質不足。受訪者均表示希望得到培訓。護士5：“傳染病工作流程與平時療養(yǎng)工作有很大的一個差異，需要重新去學習和適應?！弊o士4：“雖然來之前，在單位培訓過，但是真正穿脫防護服較少?，F(xiàn)在每天穿脫防護服，我覺得這項技能很重要，有時擔心自己做得不夠規(guī)范，被感染，希望有機會再參加培訓?！弊o士6：“目前萊西停工停產，老百姓都很焦慮，需要不斷的疏導。我們應關注一些微小但具有影響力的事情，真正做到關懷大家情緒?！?/p>

3 討論

3.1 加強傳染病專業(yè)培訓，提高突發(fā)任務的應對能力

部隊療養(yǎng)機構，平時工作的重點是維護官兵的身心健康，工作節(jié)奏相對較慢。但作為軍隊的醫(yī)療單位，在重大疫情面前，必須沖在前面。新型冠狀病毒肺炎為新發(fā)的傳染病，護士原有的知識技能儲備不足，醫(yī)療救援能力、應急準備能力、環(huán)境適應能力較欠缺。有研究指出［3］，醫(yī)務人員經驗不足是應對傳染病突發(fā)事件的主要阻礙因素之一。在職培訓教育中，應增加重大傳染病相關醫(yī)學法律法規(guī)、風險溝通知識以及特定情況下傳染病的突發(fā)應對知識。利用視頻授課、現(xiàn)場操作考核等手段，讓支援護士盡快熟悉護理要點、防護要點、突發(fā)狀況的應急處理等。軍隊醫(yī)療單位，除疫情支援任務外，還有很多保障救援的任務，如維和醫(yī)療保障、抗洪救災、抗震救災等。合理安排護理的人力資源，能提高醫(yī)療、護理工作質量，在應急團隊組建時，應遵循以具有應急醫(yī)學知識的資深護士為主、以年輕護士為輔的原則。

3.2 強化軍人素質訓練，提高衛(wèi)勤保障水平

聚焦保障打贏職責，強化軍人素質訓練，建設技術過硬的衛(wèi)勤保障力量，是軍隊護理隊伍使命擔當。注重對護理人才隊伍中聘用護士及文職護士的軍人作風培養(yǎng)，以軍人標準嚴格要求，加強體能、隊列、條令條例的學習，強化政治信念、責任意識、使命意識、保密意識，提高軍事素養(yǎng)［4］。

3.3 提供緩解壓力渠道，提高護理職業(yè)的社會認可度

有研究表明［5］，從精神和物質方面，對護理人員進行獎勵，能激發(fā)護士的自尊心和自豪感。為護士建立支持系統(tǒng)，提供緩解壓力平臺，如心理咨詢室、健身房等。與績效掛鉤的薪酬分配對護士有正性激勵作用［6］。護士長及其他管理者應“以人為本”，了解護士的思想情況，幫助解決困難，減輕內心負擔。同時，醫(yī)療機構可以通過媒體渠道進行宣傳，使護理工作得到社會更多的理解和認可。

3.4 建立人文素質教育，提高職業(yè)的價值感

首先，掌握扎實的人文關懷理論知識，是培養(yǎng)護士人文關懷能力的前提，并將之轉化為自身氣質的一部分，才能自覺地將關愛運用于臨床工作中。本次訪談中，護士們覺得自身溝通能力不足，從根本上解決，需要提高護士的人文關懷能力。管理者應該開展多種形式的護理文化建設，積極開展人文關懷培訓，如建立人文關懷事例分享、情景模擬訓練等。另外，管理者應該嘉獎人文素質高的優(yōu)秀護士，幫助護士提高職業(yè)認同感，穩(wěn)定護理人才隊伍［7］。

4 小結

本研究采用質性研究方法，對9 名參加疫區(qū)支援的護士進行訪談，發(fā)現(xiàn)護士的體驗主要表現(xiàn)為心理的體驗、工作的體驗、社會及單位的支持、困難與挑戰(zhàn)、期望與需求。筆者認為海軍療養(yǎng)機構應加強護士傳染病專業(yè)培訓，提高突發(fā)任務的應對能力，強化軍人素質訓練，提高衛(wèi)勤保障水平。為護士提供緩解壓力渠道，提高護理職業(yè)的社會認可度，建立人文素質教育，提高職業(yè)的價值感，從而有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。