李仲偉，田宜鑫，王楊

水面艦艇部隊(duì)常執(zhí)行多種任務(wù)，近年來，也進(jìn)入飛速發(fā)展階段［1］。為了解海軍水面艦艇官兵身體功能動(dòng)作表現(xiàn)，本研究對(duì)海軍某部官兵身體功能動(dòng)作能力進(jìn)行調(diào)查分析，以提高軍事訓(xùn)練質(zhì)量，預(yù)防和減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

海軍艦艇某支隊(duì)官兵90 例，均為男性；年齡在18～36 歲［（25.7 ± 4.49）歲］，身 高（173.90 ±4.86）cm，體重（68.73 ± 8.47）kg，體重指數(shù)（body mass index，BMI）為22.68 ± 2.26。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①海軍水面艦艇官兵；②年齡＜40 歲；③同意參加功能動(dòng)作評(píng)估等訓(xùn)練測(cè)試項(xiàng)目。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重急慢性疾病及其他影響運(yùn)動(dòng)的身體功能障礙等；②處于疾病急性損傷期。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 本研究通過對(duì)“海軍”“水面艦艇官兵”“平衡能力”“下肢力量”“軍事訓(xùn)練傷”“核心穩(wěn)定”“協(xié)調(diào)”“靈敏”等關(guān)鍵詞中英文的檢索，查閱了相關(guān)書籍、CNKI 中文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed 數(shù)據(jù)庫、GeenMedical 數(shù)據(jù)庫、SCI-Hub 數(shù)據(jù)庫，參考文獻(xiàn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，學(xué)習(xí)操作步驟，保證整個(gè)調(diào)查研究過程的科學(xué)合理性，了解功能評(píng)估結(jié)果產(chǎn)生的原因，為本研究提供理論依據(jù)。

1.2.2 試驗(yàn)調(diào)查法 利用Kinetisense 評(píng)估系統(tǒng)，通過3D 傳感器感應(yīng)身體“輪廓”，“聲吶式”相機(jī)提供身體關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，分析生物力學(xué)平面，收集人體功能動(dòng)作在冠狀面、矢狀面和橫切面實(shí)時(shí)的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，采用專有的平型算法和運(yùn)動(dòng)捕捉技術(shù)提供生物反饋，進(jìn)行整體的評(píng)估［2-3］。本次功能動(dòng)作測(cè)試內(nèi)容包括脊柱軀干屈曲、軀干伸展、軀干側(cè)屈（左和右）、墻壁天使、過頂深蹲、反向弓箭步、單腿縱跳、單腿平衡8 項(xiàng)測(cè)試，這8 個(gè)復(fù)合動(dòng)作可在3 min 內(nèi)篩查全身25 個(gè)關(guān)節(jié)在3 個(gè)運(yùn)動(dòng)平面內(nèi)的綜合功能表現(xiàn)。最終生成綜合能力的報(bào)告，以顯示出身體綜合狀態(tài)、平衡能力、靈活度、核心穩(wěn)定能力、動(dòng)態(tài)姿勢(shì)、下肢力量、功能不對(duì)稱指數(shù)和損傷風(fēng)險(xiǎn)水平。Kinetisense 評(píng)估系統(tǒng)已在未發(fā)表的第三方大學(xué)研究中得到驗(yàn)證，比傳統(tǒng)的聯(lián)合ROM 分析工具（例如測(cè)角儀和傾角儀）更準(zhǔn)確，并且與Vicon 系統(tǒng)具有相似的精確度。與Kinect SDK 相比，Kinetisense 的專有算法將運(yùn)動(dòng)捕捉的跟蹤精度提高了30%，從而可以在正面，矢狀位進(jìn)行準(zhǔn)確的關(guān)節(jié)分析、姿勢(shì)分析和搖擺分析。攝像機(jī)速度為30 幀/s，并且可以進(jìn)行實(shí)時(shí)處理，精準(zhǔn)評(píng)估及快速診斷。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）平衡指數(shù)：非常差（0～30 分）、差（31～40 分）、中等（41～60 分）、良好（61～80 分）、優(yōu)秀（81～100 分）；（2）靈活指數(shù)：非常差（0～20 分）、差（21～40 分）、中等（41～60 分）、良好（61～80 分）、優(yōu)秀（81～100 分）；（3）核心穩(wěn)定指數(shù)：非常差（0～30 分）、差（31～50 分）、中等（51～70 分）、良好（71～90 分）、優(yōu)秀（91～100 分）；（4）動(dòng)態(tài)姿勢(shì)指數(shù)：非常差（0～30 分）、差（31～50 分）、中等（51～70 分）、良好（71～90 分）、優(yōu)秀（91～100 分）；（5）下肢力量指數(shù)：非常差（0～30 分）、差（31～50 分）、中等（51～70 分）、良好（71～80 分）、優(yōu)秀（81～100 分）；（6）功能不對(duì)稱指數(shù)：非常差（0～30 分）、差（31～50 分）、中等（51～70 分）、良好（71～80 分）、優(yōu)秀（81～100 分）；（7）損傷風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低（0～30 分）、較低（31～50 分）、中等（51～70 分）、較高（71～80 分）、高（81～100 分）；（8）綜合得分：非常差（0～50 分）、差（51～70 分）、中等（71～80 分）、良好（81～90 分）、優(yōu)秀（91～100 分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0（IBM，Chicago，IL，USA）統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用±s進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 水面艦艇官兵不同身體功能動(dòng)作評(píng)估結(jié)果

表1 為90 例水面艦艇官兵身體功能動(dòng)作評(píng)估各指標(biāo)在不同水平上人數(shù)分布及所占比例情況，其中，達(dá)到平衡指數(shù)良好及以上的人數(shù)為31 人，所占比例為34.4%；靈活指數(shù)良好及以上人數(shù)為50 人，所占比例為55.6%；核心穩(wěn)定指數(shù)良好及以上人數(shù)為90 人，所占比例為100.0%；動(dòng)態(tài)姿勢(shì)指數(shù)達(dá)到良好及以上人數(shù)為90 人，所占比例為100.0%；下肢力量指數(shù)達(dá)到良好及以上人數(shù)為0 人；功能不對(duì)稱指數(shù)達(dá)到良好及以上人數(shù)為44 人，所占比例為48.9%。

表1 90 例水面艦艇官兵不同身體功能動(dòng)作評(píng)估結(jié)果［例（%）］

2.2 水面艦艇官兵身體功能動(dòng)作評(píng)估得分

Kinetisense 評(píng)估得分報(bào)告顯示，90 名調(diào)查對(duì)象整體的平衡指數(shù)得分為（54.30 ± 16.01）分，靈活指數(shù)得分為（64.73 ± 11.24）分，核心穩(wěn)定指數(shù)得分為（84.87 ± 4.36）分，動(dòng)態(tài)姿勢(shì)指數(shù)得分為（89.98 ±2.52）分，下肢力量指數(shù)得分為（43.11 ± 11.80）分，功能不對(duì)稱指數(shù)得分為（67.28 ± 19.60）分，損傷風(fēng)險(xiǎn) 指 數(shù) 得 分 為（46.37 ± 9.16）分，綜 合 得 分 為（77.98 ± 5.18）分，總體水平一般。

3 討論

海軍水面艦艇官兵是一個(gè)工作特殊的群體，遠(yuǎn)航訓(xùn)練和近海防衛(wèi)任務(wù)繁重，生理和心理壓力較大，引起的訓(xùn)練傷及引發(fā)的疼痛患病率較高［4］。本研究采用Kinetisense 功能動(dòng)作評(píng)估系統(tǒng)對(duì)90 名水面艦艇官兵進(jìn)行體適能檢測(cè)，分析官兵的身體功能特征和運(yùn)動(dòng)水平，針對(duì)結(jié)果分析討論其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)合理的體能訓(xùn)練建議，預(yù)防和減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

平衡能力是人體的一項(xiàng)重要功能，其主要依賴于中樞系統(tǒng)對(duì)前庭器官、視覺及本體感覺的協(xié)調(diào)運(yùn)行來控制身體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器［5-7］，無論哪一項(xiàng)發(fā)生變化，平衡調(diào)節(jié)中樞都會(huì)發(fā)出指令，進(jìn)行身體調(diào)控。本研究中，依據(jù)Kinetisense 功能評(píng)估的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查對(duì)象中只有34.4% 的海軍官兵的平衡能力指數(shù)可以達(dá)到良好以上的水平，絕大多數(shù)處于中等水平，對(duì)于海軍官兵而言，平衡功能較為一般，這可能與水面艦艇部隊(duì)經(jīng)常性外出執(zhí)行航海任務(wù)，長時(shí)間處于復(fù)雜的作業(yè)環(huán)境有關(guān)。有文獻(xiàn)表明，長時(shí)間的海上作業(yè)，高溫、高濕、高心理壓力等環(huán)境會(huì)使人產(chǎn)生機(jī)體疲勞，艦艇官兵重心控制能力則會(huì)降低，對(duì)維持身體姿勢(shì)平衡穩(wěn)定產(chǎn)生一定影響［8］。宿旭等［9］在對(duì)遠(yuǎn)航海軍官兵進(jìn)行的靜態(tài)平衡功能測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，航海疲勞會(huì)使身體重心晃動(dòng)的軌跡變大，并且平衡控制更依賴于前庭覺和視覺，艦艇官兵航海作業(yè)產(chǎn)生的身體疲勞，對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激敏感性降低，中樞神經(jīng)整合和協(xié)調(diào)能力減弱，導(dǎo)致肌張力下降，使機(jī)體對(duì)肌肉控制能力有所減弱，因此，會(huì)削弱本體感覺對(duì)身體平衡的控制能力。另一方面，反映出在以往傳統(tǒng)的軍事體能訓(xùn)練中，平衡能力的促進(jìn)發(fā)展可能有所欠缺。對(duì)于艦艇官兵來說，平衡訓(xùn)練是軍事體能訓(xùn)練中必不可少的，尤其是演練或執(zhí)行任務(wù)遇上風(fēng)浪等惡劣天氣時(shí)，由于艦體的直線變速運(yùn)動(dòng)、顛簸、擺動(dòng)或旋轉(zhuǎn)，身體重心需要不斷調(diào)整去適應(yīng)自身所處的位置，會(huì)一定程度上降低工作效率和工作質(zhì)量。

下肢力量是人類身體活動(dòng)的基礎(chǔ)，作為發(fā)力的起點(diǎn)，增加下肢力量可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減少損傷的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，艦艇官兵的下肢力量水平整體較差，中等水平以下的人數(shù)比例達(dá)到100.0%，損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。分析導(dǎo)致上述結(jié)果的原因，一方面，可能與艦艇官兵作業(yè)環(huán)境有關(guān)［10］。艦艇空間環(huán)境狹窄，且都以金屬結(jié)構(gòu)為主，在艦艇上進(jìn)行日常生活或者工作時(shí)，下肢的活動(dòng)易與艙門或者管道發(fā)生碰撞，導(dǎo)致急性損傷，由于官兵自我保護(hù)意識(shí)的淡薄，加上艦艇醫(yī)療條件不夠完善，遇到此問題疏于防治，久而久之可能會(huì)出現(xiàn)損傷積累。吳進(jìn)等［11］則認(rèn)為海軍官兵的損傷多與海洋潮濕環(huán)境相關(guān)，潮濕的環(huán)境與風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、慢性腰腿痛等疾病的產(chǎn)生有相關(guān)性［11］，說明無論是氣候原因還是空間環(huán)境都使官兵發(fā)生損傷的可能性增大。另一方面，隨著近年來軍事任務(wù)的增多，軍事訓(xùn)練傷在我軍部隊(duì)高發(fā)［12］，這不僅影響官兵訓(xùn)練質(zhì)量，也對(duì)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面帶來負(fù)面效果［13］。王小明等［14］的研究顯示，體能訓(xùn)練是引起軍事訓(xùn)練傷高發(fā)最主要的原因。王新偉等［15］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在體能訓(xùn)練當(dāng)中腰背部和膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)病率最高。尤其隨著軍事訓(xùn)練要求和體能考核標(biāo)準(zhǔn)的提高，訓(xùn)練科目、強(qiáng)度也會(huì)有所增加，在接受高強(qiáng)度的訓(xùn)練時(shí)，容易進(jìn)入機(jī)體疲勞期，肌肉的過度使用會(huì)向骨骼傳遞壓力，身體恢復(fù)的速度小于損傷的速度［16］，就容易發(fā)生訓(xùn)練傷。訓(xùn)練傷的積累會(huì)使下肢力量變差，反之，下肢力量薄弱同樣也會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練損傷［17］。

核心穩(wěn)定是指肋骨以下至骨盆這一整體，包括脊椎、腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)、橫膈肌、骨盆底肌、背部肌群、腹部肌群的穩(wěn)定控制能力［18］?，F(xiàn)在的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為核心穩(wěn)定性通過非穩(wěn)態(tài)的支撐創(chuàng)造一個(gè)不穩(wěn)定的訓(xùn)練環(huán)境，使神經(jīng)肌肉系統(tǒng)刺激效果增強(qiáng)［19］，在神經(jīng)的支配下，核心區(qū)域多塊肌肉共同工作，給不同肢體動(dòng)作創(chuàng)造支點(diǎn)，為四肢發(fā)力做準(zhǔn)備，也為穩(wěn)定的身體動(dòng)作提供能量［20-21］。核心穩(wěn)定是核心力量的一種表現(xiàn)形式，核心肌力的增強(qiáng)就為核心穩(wěn)定提供基礎(chǔ)。核心的穩(wěn)定則能保證良好的能量傳遞，改善協(xié)調(diào)平衡，提高肢體協(xié)調(diào)工作的效率，減少運(yùn)動(dòng)損傷［22］。本研究發(fā)現(xiàn)水面艦艇官兵的核心穩(wěn)定指數(shù)評(píng)分都處于良好以上的水平，這提示官兵可能核心肌力及核心控制能力比較強(qiáng)。結(jié)合艦艇官兵自身特點(diǎn)和考核內(nèi)容分析，首先其整體比較年輕，屬于核心力量的巔峰時(shí)期；其次，他們工作性質(zhì)比較特殊，長期的航海任務(wù)，為了使注意力高度集中，同時(shí)克服艦體晃動(dòng)，身體核心部位肌群需長時(shí)間維持在一個(gè)緊張的狀態(tài)，持續(xù)的收縮發(fā)力來保持身體的平衡和穩(wěn)定；此外，仰臥起坐作為每年必考軍事體能考核項(xiàng)目，同樣也是日常艦艇上徒手鍛煉較多的動(dòng)作之一，主要以腹部肌肉發(fā)力，鍛煉到腹部肌群，這也可能使核心肌力增強(qiáng)。盡管得分顯示核心穩(wěn)定指數(shù)較好，但不可忽視的是人體核心區(qū)域需要一個(gè)整體發(fā)展，既要發(fā)展腹部肌群，同樣也要增強(qiáng)腰、背部肌群、骨盆周圍肌群的力量和穩(wěn)定性，促進(jìn)整體的平衡協(xié)調(diào)。

靈活指數(shù)與動(dòng)態(tài)姿勢(shì)指數(shù)反映的是機(jī)體協(xié)調(diào)靈敏的程度。靈敏指的是轉(zhuǎn)換動(dòng)作、改變體位和隨機(jī)應(yīng)變的能力，與人體大腦皮質(zhì)、感覺器官、肌肉的功能狀態(tài)及對(duì)環(huán)境和動(dòng)作的熟悉程度相關(guān)；協(xié)調(diào)是指人體在活動(dòng)的過程中，身體各器官、系統(tǒng)，在時(shí)間、空間上相互配合的能力，與神經(jīng)、肌肉、感知覺的協(xié)調(diào)作用有關(guān)。由于艦艇官兵的工作需要，每天多次反復(fù)往返于各艙室之間，而艦艇內(nèi)部空間狹小，上下階梯狹窄、坡度較大，甚至有的陡梯接近垂直，在緊急的情況下有的官兵更是要采取跑步或跳躍式來節(jié)省時(shí)間。這時(shí)，在行動(dòng)過程中需要上肢、下肢和軀干核心部位各方面的相互協(xié)調(diào)和整體控制來完成。根據(jù)本研究結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)，水面艦艇官兵的靈活指數(shù)與動(dòng)態(tài)姿勢(shì)指數(shù)達(dá)到良好及以上的人群超過半數(shù)，這說明官兵身體運(yùn)動(dòng)靈敏，這可能與他們年齡比較年輕有一定關(guān)系。盡管他們協(xié)調(diào)靈活能力比較好，但是在艦艙狹小環(huán)境做一些旋轉(zhuǎn)類動(dòng)作存在發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而且下肢力量差會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，功能受限，最終降低機(jī)體的活動(dòng)和整體協(xié)調(diào)能力，增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于基層官兵來說，改善身體動(dòng)作的不足，協(xié)調(diào)整體功能的發(fā)展可以有效預(yù)防訓(xùn)練傷，是保持部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的關(guān)鍵步驟。對(duì)于平衡能力差的官兵，可以在日常體能訓(xùn)練以外多采取一些閉眼單腿站立、單腿徒手（或負(fù)重）直腿硬拉的動(dòng)作，或者在平衡盤、Bosu 球、瑞士球這一類的不穩(wěn)定平面進(jìn)行常規(guī)平衡訓(xùn)練；想提高核心力量與穩(wěn)定的官兵以依照循序漸進(jìn)、遞增負(fù)荷的原則，進(jìn)行軀干俯橋、側(cè)橋、背橋訓(xùn)練，官兵根據(jù)個(gè)人能力不同，采用徒手或負(fù)重類，穩(wěn)定支撐或非穩(wěn)定支撐，靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的方法；下肢力量差的官兵可以增加平時(shí)的下肢肌力的鍛煉，如杠鈴/啞鈴深蹲、交替?zhèn)认蛏疃住⒓蕉?、直腿硬拉、單腿交替硬拉等；在平時(shí)生活中多打籃球、羽毛球、乒乓球等對(duì)抗性訓(xùn)練可以提升身體的協(xié)調(diào)能力和敏捷能力。要注意一點(diǎn)，無論什么訓(xùn)練，在正式訓(xùn)練前應(yīng)做好充分的熱身活動(dòng)，激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞和組織，訓(xùn)練后進(jìn)行拉伸，放松肌肉，減少延遲性肌肉酸痛的產(chǎn)生，防止運(yùn)動(dòng)疲勞的積累。

目前，官兵的訓(xùn)練傷?？浦委熍c康復(fù)依托于體系醫(yī)院進(jìn)行，雖然軍隊(duì)醫(yī)院積累了足夠的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，但隨著軍隊(duì)的改革及對(duì)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提升的要求，不能一味地“治已病”，應(yīng)該從根本上去“防未病”，針對(duì)官兵不同的職業(yè)需求進(jìn)行廣泛的調(diào)查研究、深入評(píng)估，形成數(shù)據(jù)庫。因此，應(yīng)充分發(fā)揮身體功能評(píng)估設(shè)備的作用，根據(jù)個(gè)人體適能的評(píng)估結(jié)果反饋，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練建議與指導(dǎo)。在未來，需要更系統(tǒng)、更科學(xué)、更深入的評(píng)估，為軍事訓(xùn)練傷防治提供理論依據(jù)，進(jìn)一步提高全軍軍事訓(xùn)練傷科學(xué)防治水平。