孫玉潔 潘慶 朱秀玲 雅婉婷 馬文玲

［摘 要］在新冠疫情背景下，為了探討護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施，并分析護(hù)士焦慮的影響因素，筆者利用方便抽樣法，于2021年9月至2022年3月，選取安徽省（合肥市/蕪湖市）三甲醫(yī)院163名護(hù)士，采用自編一般資料調(diào)查問(wèn)卷SAS評(píng)分量表以及自編應(yīng)對(duì)措施問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)SAS評(píng)分總體情況：無(wú)焦慮癥狀103（63.20%）人，輕度癥狀35（21.50%）人，中度癥狀15（9.20%）人，重度癥狀10（6.10%）人。總結(jié)出團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)、運(yùn)動(dòng)解壓、積極應(yīng)對(duì)、健康自評(píng)4項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施是焦慮的影響因素。所以，新型冠狀病毒肺炎疫情下，應(yīng)該重視護(hù)士的身心健康情況，可通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，定期進(jìn)行健康自評(píng)，提高護(hù)士積極應(yīng)對(duì)疫情的意識(shí)，降低護(hù)士的負(fù)面情緒，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］COVID-19；護(hù)士焦慮；應(yīng)對(duì)措施

［中圖分類號(hào)］F28文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

運(yùn)用問(wèn)卷星電子問(wèn)卷采用方便抽樣法，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究。本研究最終回收165份問(wèn)卷，剔除兩份填寫(xiě)錯(cuò)誤的問(wèn)卷，一共回收了163份有效問(wèn)卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.已經(jīng)取得護(hù)士資格證的三甲醫(yī)院臨床護(hù)士。2.已滿18周歲的成年人。3.知情同意，自愿參加本次調(diào)查。剔除標(biāo)準(zhǔn)：未取得護(hù)士資格證的臨床實(shí)習(xí)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)資料收集信息，并且利用學(xué)校圖書(shū)館查找查閱整理相關(guān)資料，對(duì)新冠肺炎疫情下護(hù)士的焦慮狀況調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施這一研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，了解國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀、所存在的問(wèn)題及研究的必要性、已有的研究成果以及需要改善的方面。通過(guò)多方的資料查閱和文獻(xiàn)綜述，加深了對(duì)相關(guān)研究的認(rèn)識(shí)，為后期的實(shí)證問(wèn)卷調(diào)查分析奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也增強(qiáng)了自身的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)實(shí)踐能力，還豐富了專業(yè)知識(shí)，也利于今后的學(xué)習(xí)和工作生活。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

根據(jù)本次研究的需求，在查閱和閱讀大量有關(guān)新冠肺炎疫情下護(hù)士焦慮現(xiàn)狀資料的基礎(chǔ)上，遵循相關(guān)問(wèn)卷設(shè)計(jì)原則和標(biāo)準(zhǔn)化要求設(shè)計(jì)相應(yīng)問(wèn)卷。該問(wèn)卷采用不記名方式，運(yùn)用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式，分發(fā)一般資料調(diào)查問(wèn)卷。而后由被調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一作答，提交回收。如遇對(duì)問(wèn)卷存疑者，由調(diào)查者向被調(diào)查者逐一解釋試題，待被調(diào)查對(duì)象做出相應(yīng)回答后，再由調(diào)查者記錄，由此保證問(wèn)卷的有效性。本次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷165份，回收有效問(wèn)卷163份，有效回收率為98.79％。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般信息自制調(diào)查量表

包括被調(diào)查者的性別、年齡、工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、是否直接接觸新冠患者以及心理自評(píng)情況、應(yīng)對(duì)措施包括積極應(yīng)對(duì)、與家人溝通、用尖叫哭泣等方式解壓、運(yùn)動(dòng)解壓、避免看疫情相關(guān)新聞、管理部門支持以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的相互鼓勵(lì)。

1.3.2 焦慮自評(píng)量表（SAS）

焦慮自評(píng)量表[1]，由Zung于1971年編制，一致性信度Cronbachsα系數(shù)0.777，分半系數(shù)0.757，信效度較好[2]。共包含20個(gè)條目，用此來(lái)判定護(hù)士的焦慮情況。SAS能夠較好地反映焦慮求助者的主觀感受，近些年來(lái)是咨詢門診中了解焦慮癥的自評(píng)工具[3]。根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50。其中50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度，69分以上為重度。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將20個(gè)項(xiàng)目各個(gè)得分相加，再乘以1.25取整數(shù)部分，可得標(biāo)準(zhǔn)分（第5，9，13，17，19條項(xiàng)目的計(jì)分需要反向計(jì)算）可查“粗分標(biāo)準(zhǔn)分換算表”作相同轉(zhuǎn)換。標(biāo)準(zhǔn)分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 質(zhì)量控制

兩名調(diào)查員同時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)。兩次核對(duì)檢查問(wèn)卷的合理性與科學(xué)性，如遇有可疑問(wèn)題，研究者當(dāng)場(chǎng)完善、修改。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于問(wèn)卷采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，百分比描述。計(jì)量資料采用（x±s）描述？應(yīng)對(duì)措施對(duì)焦慮的影響采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士焦慮現(xiàn)狀一般資料

共有163名護(hù)士完成了此次問(wèn)卷的有效調(diào)查，其中女153人（93.87%），男10人（6.13%）。年齡：<45歲128人（78.5%），>45歲35人（21.5%）。工作經(jīng)驗(yàn)：1-5年83人（50.92%），5-10年45人（27.61%），>11年有36人（21.47%）?；橐鰻顩r：未婚88人（53.99%），已婚75人（46.01%）。文化程度：?？?5人（39.9%），本科及以上98人（60.1%）。職稱：初級(jí)職稱127人（77.91%），中級(jí)職稱及以上36人（22.7%）。是否直接接觸新冠患者：是69人（42.32%），否94人（57.67%）。心理自評(píng)情況：很好47人（28.83%），好40人（24.54%），差76人（46.63%）。

2.2 SAS總體評(píng)分情況

共有163人，無(wú)焦慮癥狀103人（63.20%），焦慮者60人（36.8%）。其中輕度焦慮癥狀35人（21.5%），中度癥狀15人（9.2%），重度癥狀有10人（6.1%），焦慮粗分37.26±10.367，標(biāo)準(zhǔn)分為46.66±12.945。

2.3 一般資料不同調(diào)查對(duì)象焦慮評(píng)分比較

護(hù)士的年齡、是否直接接觸新冠病人、健康自評(píng)、積極應(yīng)對(duì)、多于家人溝通、用尖叫哭泣等方式解壓、運(yùn)動(dòng)解壓和團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)的護(hù)士在焦慮評(píng)分比較中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）、性別、工作年限、婚姻狀況、受教育水平、職稱單因素分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.4 焦慮評(píng)分的Logistic回歸分析

在單因素分析中，共有8個(gè)變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將其作為應(yīng)變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸分析的變量有：團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)、與家人聊天、運(yùn)動(dòng)放松、尖叫哭泣發(fā)泄、積極應(yīng)對(duì)、健康自評(píng)、是否直接接觸患者和年齡、其中團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)、運(yùn)動(dòng)解壓、積極應(yīng)對(duì)和健康自評(píng)是焦慮的影響因素、影響因素中，運(yùn)動(dòng)放松是危險(xiǎn)性因素（OR=1.766）；團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)、積極應(yīng)對(duì)和健康自評(píng)（OR=0.484，0.425，0.593）為保護(hù)性因素。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 護(hù)士焦慮總體現(xiàn)狀

新型冠狀病毒肺炎疫情下，應(yīng)該重視護(hù)士的焦慮情況。本研究中，有60名（36.8%）護(hù)士出現(xiàn)了焦慮癥狀，其中35人（21.5%）出現(xiàn)輕度癥狀，15人（9.2%）出現(xiàn)中度癥狀，10人（6.1%）出現(xiàn)了重度癥狀。中重度的焦慮高達(dá)15.3%（25/163）。說(shuō)明在面對(duì)新型冠狀病毒肺炎這類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對(duì)護(hù)士這一特殊的人群產(chǎn)生了較大的影響。此結(jié)果與以往調(diào)查研究結(jié)果一致。而護(hù)士所面臨的這些負(fù)面情緒不僅僅會(huì)影響護(hù)士本身的身心健康，也可能會(huì)影響護(hù)士的臨床表現(xiàn)和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)質(zhì)量，對(duì)護(hù)理安全造成隱患。

在護(hù)士焦慮的單因素分析中，年齡、是否直接接觸新型病人的護(hù)士在評(píng)分差異中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相對(duì)而言，年輕護(hù)士進(jìn)入臨床時(shí)間較短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)傳染性極強(qiáng)的新型冠狀病毒更容易感到害怕、擔(dān)憂。而直接接觸新冠病人的護(hù)士更容易感染新型冠狀病毒肺炎，更容易造成心理壓力，與相關(guān)研究一致。本研究中婚姻情況評(píng)分差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中并無(wú)意義，但有關(guān)研究表明婚姻狀況是此次疫情期間影響護(hù)士焦慮水平的重要因素，與本研究調(diào)查結(jié)果不相符，可能與本研究樣本量較少有一定關(guān)系。

3.2 應(yīng)對(duì)措施對(duì)焦慮的影響因素

3.2.1 團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)

本研究回歸分析得出團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)是護(hù)士焦慮的保護(hù)性因素（OR=0.484）。一方面，不僅僅團(tuán)隊(duì)成員可以相互鼓勵(lì)，緩解負(fù)面緊張情緒，團(tuán)隊(duì)管理者也可從其他方面提供鼓勵(lì)支持。相關(guān)研究表明科室提供充分的防護(hù)措施將會(huì)降低護(hù)士的焦慮水平。此外，可從加強(qiáng)護(hù)士感染相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)這方面著手，建立健全常效的應(yīng)急管理機(jī)制，都對(duì)護(hù)士的焦慮情況有一定的緩解作用。因此，從團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)這一因素出發(fā)，對(duì)新冠肺炎疫情下，減輕護(hù)士的焦慮情緒有較為重要的啟示。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)解壓

回歸分析顯示運(yùn)動(dòng)解壓是危險(xiǎn)性因素（OR=1.766），與以往研究一致。一方面，當(dāng)個(gè)體處于焦慮狀態(tài)的時(shí)候，會(huì)影響個(gè)體的認(rèn)知功能進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)行為的發(fā)端、方向、強(qiáng)度和持續(xù)性。另一方面，當(dāng)個(gè)體認(rèn)知功能受到影響時(shí)，可能會(huì)運(yùn)動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致體力消耗過(guò)大，就會(huì)出現(xiàn)體力疲勞。當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期處于這種運(yùn)動(dòng)疲憊的狀態(tài)，反而可能會(huì)增加個(gè)體的心理應(yīng)激和負(fù)面情緒?；诖丝芍鹿诜窝滓咔橄?，當(dāng)護(hù)士這一群體已經(jīng)處于焦慮狀態(tài)下時(shí)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減壓并不能得到預(yù)期的減壓效果。

3.2.3 積極應(yīng)對(duì)與健康自評(píng)

研究結(jié)果顯示積極應(yīng)對(duì)和健康自評(píng)都是保護(hù)性因素（OR=0.425，0.593）。根據(jù)相關(guān)研究表明，及時(shí)關(guān)注和干預(yù)護(hù)士的心理狀態(tài)，提前評(píng)估和干預(yù)護(hù)士心理狀態(tài)，能夠緩解護(hù)士心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)抗疫信心。在條件允許下，可以對(duì)護(hù)士的心理進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，提高其對(duì)疫情積極應(yīng)對(duì)的意識(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康自評(píng)，正確認(rèn)識(shí)自己的心理狀態(tài)，緩解緊張情緒。

參考文獻(xiàn)

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［3］徐明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護(hù)士的心理狀況調(diào)査[J].護(hù)理研究，2020-01-31.