劉麗萍,郭林靜

卵圓孔是胎兒發(fā)育所必需的一個生命通道,出生后大多數(shù)原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互貼近、黏連、融合,逐漸形成永久性房間隔,若3歲以上未完全融合,則遺留的裂隙樣通道稱為卵圓孔未閉(PFO)。成年人卵圓孔未閉的發(fā)病率約為25%[1]。經(jīng)食管超聲心動圖結(jié)合右心聲學(xué)造影及充分的激發(fā)試驗(yàn)是診斷卵圓孔未閉的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。卵圓孔未閉和多種疾病有關(guān),包括隱源性腦卒中、伴有先兆的偏頭痛、減壓病和全身性動脈栓塞[3]。有病例報道卵圓孔未閉與煙霧病也有密切關(guān)系[4-5]。近來研究顯示,嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2肺炎病人可出現(xiàn)肺栓塞和跨卵圓孔未閉轉(zhuǎn)運(yùn)血栓[6]。卵圓孔未閉作為一種常見的先天性心臟病,已經(jīng)成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。雖然已有大量卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)報道,但目前還沒有卵圓孔未閉相關(guān)的文獻(xiàn)計量學(xué)分析。本研究對2012年—2021年發(fā)表的卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計量學(xué)和可視化分析,明確卵圓孔未閉的國際研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,以期為今后卵圓孔未閉的相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 以Web of Science數(shù)據(jù)庫核心合集為檢索庫;檢索主題詞:“patent foramen ovale”,時間跨度:2012年1月—2021年12月,語種:英文,檢索日期為2022年6月20日。以純文本格式導(dǎo)出檢索結(jié)果的全記錄與引用的參考文獻(xiàn)。無其他納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),共檢索到卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)1 575篇。

1.2 分析方法 使用Histcite Pro軟件進(jìn)行國家、作者、期刊、機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)計量學(xué)分析;使用VOSviewer 1.6.17軟件進(jìn)行共被引文獻(xiàn)及關(guān)鍵詞的可視化分析以確定研究主題和目前的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn),并對不同關(guān)鍵詞所對應(yīng)的文獻(xiàn)發(fā)表時間進(jìn)行顏色編碼以進(jìn)行時間排序,呈現(xiàn)出研究熱點(diǎn)隨時間變化的趨勢。

2 結(jié) 果

2.1 年發(fā)文量與本地被引頻次 共收集2012年—2021年發(fā)表的卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)1 575篇,本地被引頻次(LCS)為4 506次,本地被引頻次排名前10位文獻(xiàn)的相關(guān)信息詳見表1。從發(fā)文量看,一直處于較高水平,提示該領(lǐng)域一直廣受相關(guān)學(xué)者的關(guān)注且相關(guān)研究較為成熟;本地被引頻次兩次峰值分別在2013年(1 231次)和2017年(677次),代表這兩年該領(lǐng)域有突破性的進(jìn)展,2017年以后盡管發(fā)文量仍相對平穩(wěn)但本地被引頻次持續(xù)下降,表明缺乏突破性的文獻(xiàn),未來研究應(yīng)注重該領(lǐng)域的創(chuàng)新。詳見圖1。

表1 本地被引頻次排名前10位的文獻(xiàn)

圖1 2012年—2021年的發(fā)文量和本地被引頻次情況

2.2 國家 卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量排名前10位的國家發(fā)文量見圖2。其中發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多的國家是美國,共發(fā)表文獻(xiàn)519篇,占文獻(xiàn)總量的33.0%;第2名是意大利,共發(fā)表文獻(xiàn)192篇,占12.2%;第3名是中國,共發(fā)表文獻(xiàn)167篇,占10.6%。排名前3位的國家發(fā)文量超過了總發(fā)文量的50%。在本地被引頻次方面,美國的本地被引頻次總數(shù)最高,為2 558次,占總本地被引頻次的23.0%;第2名和第3名分別是德國(1 058次,占9.6%)和瑞士(976次,占8.8%),詳見圖3。

圖2 發(fā)文量排名前10位的國家

圖3 本地被引頻次總數(shù)排名前10位的國家

2.3 作者 卵圓孔未閉相關(guān)研究中,文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量最多的作者是Meier B,共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)34篇;第2名是Thaler D E,共發(fā)表文獻(xiàn)22篇;第3名是Tobis J M,共發(fā)表文獻(xiàn)20篇。詳見圖4。在本地被引頻次方面,被引頻次最多的作者是Thaler D E,本地被引頻次總數(shù)為755次;第2名是Mttle H P,本地被引頻次總數(shù)為638次;第3名是Carroll J D,本地被引頻次總數(shù)為538次。詳見圖5?？梢钥闯鯰haler D E是該領(lǐng)域的高質(zhì)量作者,該領(lǐng)域?qū)ζ溲芯砍晒袕V泛的共識。

圖4 發(fā)文量排名前10位的作者

圖5 本地被引頻次總數(shù)排名前10位的作者

2.4 期刊 卵圓孔未閉相關(guān)研究中,文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量最多的期刊是CatheterCardioInte,共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)76篇;第2名是JStrokeCerebrovasc,共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)55篇;第3名是Echocardiogr-JCard,共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)40篇。詳見圖6。本地被引頻次總數(shù)最多的3種期刊分別是NewEnglJMed(1 307次)、Stroke(287次)、Neurology(267次)。詳見圖7。

圖6 發(fā)文量排名前10位的期刊

圖7 本地被引頻次總數(shù)排名前10位的期刊

2.5 機(jī)構(gòu) 卵圓孔未閉相關(guān)研究中,發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)詳見圖8。發(fā)文量最多的3個機(jī)構(gòu)是Mayo Clin(47篇)、Univ Calif Los Angeles(34篇)、Univ Penn(30篇)。本地被引頻次總數(shù)量最多3個機(jī)構(gòu)是Tufts Univ(798次)、Univ Penn(655次)、Univ Washington(615次),詳見圖9?？梢钥闯鯱niv Penn發(fā)文數(shù)量和質(zhì)量上都處于較高水平,是該領(lǐng)域的領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)。

圖8 發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)

圖9 本地被引頻次總數(shù)排名前10位的機(jī)構(gòu)

2.6 共引文網(wǎng)絡(luò)的可視化分析 共引文網(wǎng)絡(luò)是強(qiáng)調(diào)特定領(lǐng)域密切相關(guān)的研究主題的重要文獻(xiàn)計量學(xué)分析方法。此外,共引分析可用于識別新興的研究主題,這有助于確定一個領(lǐng)域的研究前沿[7]。設(shè)置最小被引用頻次為50次,最后有40篇文獻(xiàn)被納入接下來的分析中。使用VOSviewer軟件繪制這40篇參考文獻(xiàn)的可視化圖譜。如圖10所示,每個節(jié)點(diǎn)代表1篇參考文獻(xiàn),節(jié)點(diǎn)的大小代表總連線強(qiáng)度,節(jié)點(diǎn)間連線長度代表兩個節(jié)點(diǎn)聯(lián)系的緊密程度,不同顏色代表不同的研究主題。40篇參考文獻(xiàn)被分為兩個聚類。綠色聚類的研究主題是卵圓孔未閉不同治療方法對預(yù)防隱源性腦卒中復(fù)發(fā)的效果。紅色聚類的研究主題是卵圓孔未閉的解剖特征及卵圓孔未閉的解剖學(xué)危險因素。集群之間聯(lián)系密切,代表著不同研究主題之間并不是孤立的,而是密切合作,互相滲透和互相依賴的。

圖10 共引文網(wǎng)絡(luò)可視化分析圖譜

2.7 研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的可視化分析 使用VOSviewer軟件在1 575篇卵圓孔未閉的相關(guān)文獻(xiàn)中共提取出4 292個關(guān)鍵詞,設(shè)置最小引用次數(shù)為30次,最后有62個關(guān)鍵詞被納入分析。使用VOSviewer軟件繪制這62個關(guān)鍵詞的可視化圖譜,關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可以反映出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),其中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次排名前6位的是patent foramen ovale(卵圓孔未閉)、cryptogenic stroke(不明原因腦卒中)、stroke(中風(fēng))、medical therapy(藥物治療)、percutaneous closure(經(jīng)皮封堵)、transesophageal echocardiography(經(jīng)食管超聲心動圖),詳見圖11。從時間趨勢圖可以看出,顏色從左到右從紫色演變到黃色,這代表研究方向的變化隨著時間的推移。紫色代表研究的早期階段,主要研究的是卵圓孔未閉的解剖特征和卵圓孔未閉與不明原因腦卒中;綠色代表研究的中期階段,主要研究卵圓孔未閉與偏頭痛和卵圓孔未閉的超聲診斷;黃色部分是研究前沿,主要的研究內(nèi)容側(cè)重于卵圓孔未閉相關(guān)治療的有效性及不良后果。詳見圖12。

圖11 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

3 討 論

文獻(xiàn)計量學(xué)方法可以突出最具影響力的國家、作者、期刊、機(jī)構(gòu)及文獻(xiàn)[8]。VOSviewer軟件可視化分析可以展現(xiàn)知識領(lǐng)域的科學(xué)前沿與發(fā)展的變化。Web of Science數(shù)據(jù)庫核心合集收錄國際上的高質(zhì)量及高影響力的文獻(xiàn)。本研究使用Histcite 和VOSviewer軟件對2012年—2021年發(fā)表的1 575篇卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了定量分析和可視化分析。發(fā)文量可以衡量生產(chǎn)力。本地被引頻次為該領(lǐng)域內(nèi)的1篇文獻(xiàn)的被引頻次,是其貢獻(xiàn)的重要標(biāo)志,它可以代表1篇文獻(xiàn)在知識領(lǐng)域的創(chuàng)新程度及影響,為評價文獻(xiàn)質(zhì)量的重要指標(biāo)[9]。本研究通過文獻(xiàn)計量學(xué)分析表明,該領(lǐng)域?qū)W者對卵圓孔未閉的研究一直高度關(guān)注且相關(guān)研究較為成熟。2013年和2017年本地被引頻次峰值的產(chǎn)生代表該領(lǐng)域有突破性的進(jìn)展與發(fā)現(xiàn)。2013年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)顯示,封堵卵圓孔未閉用于隱源性腦卒中的預(yù)防并沒有顯著降低復(fù)發(fā)性栓塞事件或死亡的風(fēng)險,但效果優(yōu)于單純藥物治療[10-11]。2017年的研究顯示,隱源性腦卒中病人中卵圓孔未閉封堵聯(lián)合抗血小板治療的病人腦卒中復(fù)發(fā)率低于單純抗血小板治療的病人[12]。美國是該領(lǐng)域高產(chǎn)國家,相關(guān)學(xué)者可以多關(guān)注美國的研究動態(tài)。作者Thaler D E發(fā)表大量高質(zhì)量文獻(xiàn),如果可以和該作者合作更有可能發(fā)表具有創(chuàng)新性的文章。在已發(fā)表的期刊中本地被引頻次前3位的是NewEnglJMed、Stroke、Neurology,提示相關(guān)學(xué)者在以上期刊可以獲取有借鑒意義的參考文獻(xiàn)或?qū)⒔窈蟮难芯砍晒l(fā)表于這3種核心期刊上。Univ Penn機(jī)構(gòu)的發(fā)文量和本地被引頻次都較高,是該領(lǐng)域的領(lǐng)軍機(jī)構(gòu),在今后的研究中可以優(yōu)先考慮與該機(jī)構(gòu)合作。通過共引文網(wǎng)絡(luò)可視化分析,可以看出卵圓孔未閉的相關(guān)研究分為兩個主題,一方面主要探討不同治療方法預(yù)防隱源性腦卒中復(fù)發(fā)的效果。國際上已有研究顯示,在有隱源性腦卒中的卵圓孔未閉病人中,卵圓孔未閉封堵術(shù)聯(lián)合抗血小板藥物治療繼發(fā)缺血性腦卒中的風(fēng)險低于單純抗血小板藥物治療的病人[13-14]。另一個研究主題是卵圓孔未閉的解剖特征及評估卵圓孔未閉的解剖學(xué)危險因素。近期研究表明,隱源性腦卒中病人的卵圓孔未閉體積更大,隧道長度更長,并發(fā)房間隔動脈瘤更常見[15]。通過VOSviewer軟件對卵圓孔未閉相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類并將聚類進(jìn)行時間排序,可以看出卵圓孔未閉的國際研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢,即相關(guān)研究已經(jīng)從早期卵圓孔未閉的解剖、致病機(jī)制和并發(fā)癥的研究發(fā)展到近期卵圓孔未閉的不同治療方法的有效性和不良后果的研究。相關(guān)學(xué)者可結(jié)合高頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞確定的研究熱點(diǎn),今后對卵圓孔未閉相關(guān)治療進(jìn)行更深入的研究,為卵圓孔未閉的臨床治療提供依據(jù)。