周樹(shù)彩

【摘要】目的：討論評(píng)估尿毒癥腎性高血壓中老年患者運(yùn)用氨氯地平貝那普利藥物方案的療效。方法：68例本院尿毒癥腎性高血壓中老年患者為本次研究樣本，選取時(shí)間為2021年6月—2022年6月，經(jīng)隨機(jī)抽簽法將其劃分兩組，參比組與實(shí)驗(yàn)組，34例每組，參比組采取貝那普利藥物方案，實(shí)驗(yàn)組采取氨氯地平貝那普利藥物療法，評(píng)比兩組療效。結(jié)果：與參比組相比，實(shí)驗(yàn)組血壓水平值及腎功能檢測(cè)值較低，實(shí)驗(yàn)組總療效較高（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義存在；實(shí)驗(yàn)組與參比組用藥安全性相比差異不大（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義不存在。結(jié)論：中老年尿毒癥患者并發(fā)腎性高血壓后，采取氨氯地平貝那普利藥物方案，可以促使患者血壓水平快速下降，此外，還能夠?qū)颊叩哪I功能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】腎性高血壓；腎功能；貝那普利；尿毒癥；氨氯地平

Effect of Amlodipine Benazepril in the Treatment of Renal Hypertension in Middle-aged and Elderly Patients With Uremia

ZHOU Shucai

Linyi City Area Hospital， Linyi， Shandong 276017， China

【Abstract】Objective：To discuss and evaluate the efficacy of amlodipine benazepril regimen in middle-aged and elderly patients with uremic renal hypertension.Methods： 68 middle-aged and elderly patients with uremia and renal hypertension in our hospital were selected as the study samples，the selected time was from June 2021 to June 2022.They were randomly divided into two groups，the reference group and the experimental group，with 34 cases in each group.The reference group was treated with benazepril，and the experimental group was treated with amlodipine benazepril.The efficacy of the two groups was evaluated.Results：Compared with the reference group，the blood pressure level value and renal function test value of the experimental group were lower，and the total efficacy of the experimental group was higher（P<0.05），with statistical significance；There was no significant difference between the experimental group and the reference group in drug safety（P>0.05），with no statistical significance.Conclusion：After the middle-aged and elderly uremic patients complicated with renal hypertension，taking amlodipine benazepril drug regimen can promote the rapid decline of blood pressure level of patients.In addition，it can also play a regulatory role in the renal function of patients，and will not increase adverse drug reactions.

【Key Words】Renal hypertension； Renal function； Benazepril； Uremia； Amlodipine

尿毒癥在中老年群體中有較高發(fā)生率，該病為腎臟疾病發(fā)展到終末期的臨床表現(xiàn)，具有較高并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)并發(fā)癥種類(lèi)即腎性高血壓，約80%以上尿毒癥患者并發(fā)腎性高血壓，能夠?qū)е禄颊卟∏榧又兀虼?，確定尿毒癥中老年患者發(fā)生該并發(fā)癥之后，需立即采取治療手段，以免病情加劇，形成死亡事件[1]。一般情況下，血液透析與降壓療法聯(lián)合方案為常用手段，血液透析可以緩解尿毒癥病情，貝那普利藥物有明顯降壓效果，但是，該聯(lián)合方案在尿毒癥腎性高血壓中老年患者治療中的效果并不理想；氨氯地平藥物對(duì)腎纖維化、血壓上升等均有良好作用[2-3]。鑒于此，我院在2021年6月—2022年6月間抽選68例尿毒癥腎性高血壓中老年患者為樣本，討論評(píng)價(jià)氨氯地平貝那普利藥物的臨床療效，及對(duì)該病患者病情的影響?，F(xiàn)總結(jié)此次研究詳情并匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2021年6月—2022年6月，對(duì)象總計(jì)68例，均是在我院接受治療的尿毒癥腎性高血壓中老年患者，分組方法選擇隨機(jī)抽簽，即參比組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34）。參比組，男20例，女14例，年齡56～82歲，平均年齡（65.38±2.59）歲，尿毒癥病程1～6年，平均病程（3.08±1.24）年；實(shí)驗(yàn)組，男21例，女13例，年齡55～84歲，平均年齡（65.74±2.63）歲，尿毒癥病程1～6.4年，平均病程（3.14±1.08）年。組間基本臨床數(shù)據(jù)比較差異不大，P>0.05，可以比較。我院倫理委員會(huì)審核該研究的結(jié)果為符合審批要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《ISH2020全球高血壓實(shí)踐指南》[4]中腎性高血壓診斷要求；②患者可以進(jìn)行正常交流與溝通；③無(wú)認(rèn)知異常；④自愿簽訂協(xié)議書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他類(lèi)型并發(fā)癥；②心理或者精神方面有嚴(yán)重疾?。虎鄞嬖谒幬镞^(guò)敏病史；④血液疾病、免疫疾病、傳染疾病及惡性腫瘤疾??；⑤肝心肺等存在嚴(yán)重病變；⑥凝血機(jī)制有障礙；⑦中途退出或者轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

兩組患者到達(dá)醫(yī)院之后均采取血液透析方案，以此為基礎(chǔ)，將貝那普利藥物療法用于參比組，氨氯地平貝那普利藥物療法用于實(shí)驗(yàn)組。貝那普利療法，每次口服20mg，1次/d。治療時(shí)間：3月。氨氯地平貝那普利療法，1片/次，1次/d。治療時(shí)間：3月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察血壓水平變化，即用藥前和用藥后通過(guò)血壓檢測(cè)儀測(cè)量?jī)山M腎性高血壓患者的舒張壓水平值和收縮壓水平值，整理平均值后進(jìn)行比較。（2）觀察腎功能變化，即用藥前和用藥后抽取患者靜脈血，經(jīng)離心方式取血清樣本，而后通過(guò)生化分析檢測(cè)方法獲取尿素氮和血清肌酐，整理平均值后進(jìn)行比較。（3）臨床治療療效評(píng)比，舒張壓水平降低10mmHg以上或者血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍為顯著；舒張壓水平降低，但降低幅度不足10mmHg為好轉(zhuǎn)；疾病無(wú)變化或者加劇為無(wú)效；顯著療效+好轉(zhuǎn)療效=總療效。（4）用藥安全性評(píng)比，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高時(shí)，發(fā)生率低，不良反應(yīng)包括胃腸不適、皮膚反應(yīng)及神經(jīng)反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（胃腸不適+皮膚反應(yīng)+神經(jīng)反應(yīng)）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組血壓水平變化

參比組和實(shí)驗(yàn)組用藥前的血壓水平值比較差異不大（P>0.05）；兩組用藥后的血壓水平值比較差異顯著（P<0.05），參比組較實(shí)驗(yàn)組更高，見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組腎功能變化

參比組及實(shí)驗(yàn)組用藥前的腎功能檢測(cè)值比較差異不大（P>0.05）；兩組用藥后的腎功能檢測(cè)值比較差異顯著（P<0.05），即參比組高于實(shí)驗(yàn)組，見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床治療療效評(píng)比

相較于實(shí)驗(yàn)組，參比組的總療效較低，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組用藥安全性評(píng)比

與實(shí)驗(yàn)組相比較，參比組的不良反應(yīng)發(fā)生率更高，即安全性低，但組間比較差異不大（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腎性高血壓能夠提高尿毒癥中老年患者死亡概率，其病機(jī)包括過(guò)多滯留鈉量、內(nèi)皮組織細(xì)胞能力異常、交感神經(jīng)興奮、血管順應(yīng)性下降、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、血管收縮、促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用、動(dòng)脈鈣化、腎素血管緊張素被激活等，能夠?qū)е履I功能進(jìn)一步損傷，從而提高腎實(shí)質(zhì)病的惡化速度，對(duì)患者生命安全、身體健康的損傷很大[5]。有效控制腎性高血壓疾病發(fā)展，可以緩解病情，提高生命安全性。

血液透析為尿毒癥腎性高血壓中老年患者的基礎(chǔ)治療方案，雖然可以發(fā)揮一定作用，但并不理想，分析原因發(fā)現(xiàn)，血液透析可以清除體內(nèi)廢物及毒素，但無(wú)法清除中、大類(lèi)分子物質(zhì)，致使鈉滯留現(xiàn)象未能得到有效緩解，因而，運(yùn)用該方案無(wú)法有效減輕腎性高血壓疾病。降壓藥物在高血壓疾病中有很高的應(yīng)用概率，可以對(duì)血壓水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，且效果良好。貝那普利為常用降壓藥之一，屬于前體藥，能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮抑制效果，利于降低機(jī)體生成醛固酮量，在血管收縮方面有緩解療效，用于治療高血壓患者時(shí)，可以促使血壓水平快速下降，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[6]。氨氯地平貝那普利藥物由氨氯地平藥、貝那普利藥組成，氨氯地平為臨床常用降壓藥物，為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥物，其作用機(jī)制是對(duì)鈣離子向心肌、血管平滑肌進(jìn)入反應(yīng)發(fā)揮抑制，從而促使血管平滑肌能力恢復(fù)，降壓效果顯著，與貝那普利藥物合用并制成復(fù)方制劑藥物后，臨床降壓效果提升[7]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組血壓水平及腎功能檢測(cè)值低于參比組，臨床療效及用藥安全性高于參比組，差異顯著（P<0.05）。提示氨氯地平貝那普利藥物在尿毒癥腎性高血壓中老年患者中有可行性及臨床意義，對(duì)原因展開(kāi)分析發(fā)現(xiàn)，此藥物中含有的氨氯地平和貝那普利成分均有良好降壓效果，用于治療尿毒癥腎性高血壓中老年患者時(shí)，能夠使患者的血壓水平迅速降低，這對(duì)于降低腎功能損傷程度，保障患者生命安全性有重要作用[8-10]。

綜上，運(yùn)用氨氯地平貝那普利藥物治療并發(fā)腎性高血壓的尿毒癥中老年患者時(shí)，能夠確?；颊哐獕核较陆?，對(duì)腎功能亦有良好調(diào)節(jié)效果，療效確切。

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