王紅服

【摘要】目的：對全麻高齡患者應用充氣式保溫毯對預防術中低體溫的效果進行研究。方法：在于我院進行全麻手術的高齡患者中抽取1200例納入觀察對象，并分為參照組和試驗組，各600例，對術中前者應用常規(guī)蓋被保暖和后者應用充氣式保溫毯保暖的效果進行對照研究。結果：就術前體溫而言，參照組和試驗組對比差異不大（P>0.05），差異無意義；就術中、手術結束時以及離開PACU時的體溫而言，試驗組均高于參照組（P<0.05）。就術中低體溫、躁動、寒戰(zhàn)、蘇醒延遲以及切口感染的發(fā)生率而言，試驗組均低于參照組（P<0.05）。就工作態(tài)度、健康教育、專業(yè)技術以及舒適度四個方面的護理手術室工作滿意度評分而言，試驗組均高于參照組（P<0.05），有意義。結論：全麻高齡患者應用充氣式保溫毯的效果確切，能夠對術中低體溫情況進行有效預防，可以采納。

【關鍵詞】充氣式保溫毯；全麻；高齡患者；術中低體溫

Study on the effect of inflatable thermal insulation blanket on preventing intraoperative hypothermia in elderly patients under general anesthesia

WANG Hongfu

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To study the effect of using inflatable thermal insulation blanket to prevent intraoperative hypothermia in elderly patients under general anesthesia.Methods：1200 elderly patients undergoing general anesthesia operation in our hospital were selected and included in the observation object.They were divided into the reference group and the test group，with 600 cases in each group. A comparative study was conducted on the effects of the former using conventional covers for warmth preservation and the latter using inflatable thermal insulation blanket for warmth preservation during the operation.Results：In terms of preoperative temperature，there was no significant difference between the reference group and the test group（P>0.05）；In terms of the temperature during the operation，at the end of the operation and when leaving the PACU，the test group was higher than the reference group（P<0.05）.In terms of the incidence of intraoperativehypothermia，restlessness，chills，delayed awakening and incision infection，the test group was lower than the reference group （P<0.05）.In terms of the job satisfaction scores of the nursing operating room in four aspects of work attitude，health education，professional skills and comfort，the test group was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： The use of inflatable thermal insulation blanket in elderly patients under general anesthesia has a definite effect，which can effectively prevent hypothermia during operation and can be adopted.

【Key Words】Inflatable insulation blanket； General anesthesia； Elderly patients； Intraoperative hypothermia

體溫作為人體一項重要的生命指標，體溫變化對于疾病的診斷、轉歸以及預后等均具有顯著的指導作用。高齡患者由于各臟器儲備功能以及免疫功能的降低，進而大大降低了患者的體溫調(diào)節(jié)功能，從而導致在全麻手術中經(jīng)常出現(xiàn)低體溫的情況。術中低體溫的出現(xiàn)會導致切口感染、凝血功能異常、心血管并發(fā)癥、術后寒戰(zhàn)以及麻醉蘇醒延遲等諸多并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重的情況下甚至會對心血管系統(tǒng)造成抑制，使心臟負擔加重，進而導致酸中毒[1]。因此，全麻高齡患者術中采取有效的保暖措施來進行體溫管理至關重要。本次研究選取全麻高齡手術患者為研究對象，將充氣式保溫毯應用于其術中保暖工作中，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

在2021年7月—2022年7月期間于我院進行全麻手術的高齡患者中抽取1200例納入觀察對象，根據(jù)手術日期的單雙號及組間均衡可比的原則將其分為參照組和試驗組，各600例。參照組，女性315例，男性285例，年齡63～87歲，平均年齡（72.15±3.48）歲；試驗組，女性311例，男性289例，年齡61～89歲，平均年齡（72.21±3.45）歲。利用生物統(tǒng)計學方法（統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0）對本研究對象的臨床資料進行分析，經(jīng)t檢驗或x2檢驗，P>0.05，無意義，說明可比。納入標準：①年齡在60歲及以上的患者；②均接受手術治療，并且麻醉方式為全麻，ASA評分為Ⅰ～Ⅲ級；③術前患者的體溫處于正常范圍內(nèi)；④臨床資料完整者；⑤本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審查備案；⑥對本次研究的目的、內(nèi)容以及意義患者及家屬均表示知情，并簽字、同意。排除標準：①術前體溫過低或過高者；②合并皮膚保溫屏障受損者，例如重度皮膚燒傷患者；③術中出現(xiàn)呼吸心跳驟停、休克以及大出血等嚴重情況者；④臨床資料不完整，或者各種原因中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組患者于術中采取常規(guī)蓋被保暖：設置手術室內(nèi)的相對濕度和溫度分別為50%～60%和21℃～25℃，手術過程中使用的沖洗液、輸注的血制品以及液體均需要進行加溫處理；患者進入手術間后，給患者從頸部到雙足位置蓋上棉被[2]。

1.2.2 試驗組 本組患者在上述措施的基礎上于術中采取充氣式保溫毯保暖：連接充氣導管和進風口，設置43℃的主機溫度，設置風速為“大”，麻醉前10min對保溫毯進行充氣預熱；手術過程中于患者雙肩、健肢以及軀干等非手術消毒范圍部位覆蓋保溫毯，設置38℃的主機溫度對患者進行保暖[3]；術中對患者的體溫給予密切監(jiān)測，并結合實際情況對保溫毯的風速和溫度進行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術前、術中、手術結束時以及離開PACU（麻醉后監(jiān)測治療室）時使用同一型號、同一品牌的紅外線耳溫儀對體溫進行測量并對比；統(tǒng)計兩組術中低體溫（機體核心體溫在36℃以下）以及術后相關不良反應（躁動、寒戰(zhàn)、蘇醒延遲以及切口感染等）發(fā)生情況并對比；采用手術室護理工作滿意度調(diào)查表[4]來對患者滿意度情況進行調(diào)查并對比，包括4個方面（工作態(tài)度、健康教育、專業(yè)技術以及舒適度），每項評分均為0～100分，滿意度越高越能獲得愈加理想的評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組不同時間段體溫變化情況對比

就術前體溫而言，參照組和試驗組對比差異不大（P>0.05），差異無意義；就術中、手術結束時以及離開PACU時的體溫而言，試驗組均高于參照組（P<0.05），有意義，見表1。

2.2 兩組術中低體溫以及術后相關不良反應發(fā)生情況對比

就術中低體溫、躁動、寒戰(zhàn)、蘇醒延遲以及切口感染的發(fā)生率而言，試驗組分別為0.67%、1.33%、1.17%、1.00%、0.50%，均低于參照組的7.33%、8.67%、8.33%、8.83%、5.50%（P<0.05），有意義，見表2。

2.3 兩組滿意度評分對比

就工作態(tài)度、健康教育、專業(yè)技術以及舒適度四個方面的護理手術室工作滿意度評分而言，試驗組均高于參照組（P<0.05），有意義，見表3。

研究資料顯示[5]，外科手術中低體溫的發(fā)生風險很高，占比50%～70%，而術中低體溫的出現(xiàn)又會引起多種不良情況的發(fā)生，如果低體溫嚴重，會使患者的痛苦明顯增加，并且會誘發(fā)寒戰(zhàn)，大大增加了機體的耗氧量，進而使CO2增加，使心臟負擔大大加重，有可能影響手術的順利進行以及手術效果[6]。除此之外，全麻手術中使用的麻醉藥物會嚴重影響患者的體溫調(diào)節(jié)，對機體面對溫度調(diào)節(jié)而做出的調(diào)節(jié)反應進行抑制，患者自身想要調(diào)節(jié)溫度變化就只能依靠自主防御反應[7]。但是對于高齡患者來說，隨著身體體質的變化其身體體溫調(diào)節(jié)能力也在逐漸變?nèi)?，新陳代謝率也逐漸降低，大大削弱了對冷的耐受程度，并且高齡患者血液循環(huán)慢、皮下脂肪少，在面對溫度變化時會表現(xiàn)為較差的敏感度，這也是導致術中低體溫發(fā)生率居高不下的重要原因；再者，與其他低齡患者比較來說，高齡患者大多存在肺功能減退以及合并心血管疾病等情況，一旦術中出現(xiàn)低體溫，那么引起的相關并發(fā)癥也會更加嚴重。

充氣式保溫毯作為一種有效的體溫管理產(chǎn)品，在手術中對患者非手術區(qū)域覆蓋充氣式保溫毯能夠使熱量散失有效減少。通過主動加溫方式來促使患者體溫保持相對恒定狀態(tài)，進而穩(wěn)定患者的血壓和心率，并且能夠根據(jù)實際情況來設置針對性的溫度，操作更加簡捷、方便，并且升溫迅速。這類產(chǎn)品屬于一次性產(chǎn)品，對交叉感染情況進行了有效避免，也更加的安全可靠，應用于高齡手術患者中能夠對低體溫進行有效預防，進而大大降低了相關并發(fā)癥的發(fā)生概率。使患者在麻醉復蘇期的疼痛程度得到有效緩解，進而有利于圍手術期護理質量的提高以及護理滿意度的提高，對保證手術的順利進行、提高手術效果以及促進患者康復等均具有極其重要的作用，臨床應用價值顯著。

綜上所述，全麻高齡患者應用充氣式保溫毯的效果確切，能夠有效維持患者體溫恒定，對術中低體溫情況進行有效預防，對提高手術效果、滿意度以及促進患者康復均具有積極的作用，可以采納。

參考文獻

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[2] 徐煜.充氣式保溫毯上半身加溫對側臥位胸腔鏡手術患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2022，19（6）：167-168.

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[4] 王亭，劉麗麗，王麗艷.全程精細化護理聯(lián)合充氣式保溫毯、加溫儀對老年股骨頸骨折患者術中下肢DVT風險的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（11）：1953-1954.

[5] 葛經(jīng)武，杜祥飛，喬玫.充氣式保溫毯上半身加溫對側臥位胸腔鏡手術患者術中低體溫的干預效果[J].中國實用護理雜志，2021，37（10）：733-734.

[6] 沈春花，龔晚秋，蘇婉雯，等.充氣式保溫毯對經(jīng)尿道前列腺電切術后老年患者體溫及熱舒適度的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（2）：144-145.

[7] 崔穎，陳緯緯，楊霞，等.充氣式保溫毯在預防全麻高齡患者術中低體溫的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2020，48（8）：1069-1070.