余燕紅 黃賢君 白恬

隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越清楚地意識(shí)到定期體檢對(duì)于管理自身健康的重要性。

婦科病、女性腫瘤（乳腺癌、宮頸癌等）的發(fā)病率逐年增高，預(yù)防女性疾病，女性體檢顯得尤為重要。女性常規(guī)體檢檢查啥？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任劉娟表示，女性進(jìn)行體檢，不僅要進(jìn)行普通常規(guī)體檢，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等，還要進(jìn)行專門的婦科檢查，這對(duì)于提早發(fā)現(xiàn)婦科疾病、癌癥篩查都很有必要。

女性常規(guī)體檢檢查啥

白帶常規(guī)? ?可發(fā)現(xiàn)各種病原菌感染導(dǎo)致的陰道炎，有無(wú)假絲酵母菌（霉菌）性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及細(xì)菌性陰道?。恢гw、衣原體、淋菌檢查，可知道有否感染支原體、衣原體等疾病。

子宮附件B超? ?檢查有否子宮肌瘤、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病變等子宮、卵巢、輸卵管情況。

乳腺彩超? ?檢查有否乳腺增生、乳腺腫瘤等乳腺病變。

乳腺三維彩超? ?利用三維成像原理，較之乳腺彩超更為清晰，能發(fā)現(xiàn)更細(xì)小的病變并對(duì)腫塊進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)可以檢查判斷附近及腋窩淋巴結(jié)（乳腺專家對(duì)可疑患者建議首選乳腺三維彩超）。

宮頸防癌普查? ?宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查：檢查有否宮頸癌、癌前病變，是宮頸癌篩查最重要的手段；HPV檢查：高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的重要原因，目前HPV檢查聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查已經(jīng)作為宮頸癌篩查的常規(guī)檢查。

女性防癌體檢

劉娟指出，常規(guī)健康體檢和防癌檢查不是一個(gè)概念，防癌篩查具有很強(qiáng)的針對(duì)性，針對(duì)一個(gè)部位進(jìn)行檢測(cè)；通過(guò)體檢預(yù)防癌癥，對(duì)于女性而言要將常規(guī)婦科檢查和防癌篩查結(jié)合起來(lái)，取兩者之長(zhǎng)，才是保障健康的有效方式。以下是四種常見(jiàn)癌的篩查標(biāo)準(zhǔn)——

乳腺癌

20歲到39歲的女性至少每三年到醫(yī)院進(jìn)行一次門診乳房檢查；30歲以上的乳腺癌高危女性（具體年齡也可以聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)）應(yīng)該進(jìn)行乳腺三維彩超，必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行乳腺X光鉬靶檢查，甚至核磁共振成像。40歲以上，屬乳腺癌普通風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)該進(jìn)行由醫(yī)生實(shí)施的門診乳腺年檢和乳腺三維彩超。

篩查手段：專業(yè)觸診，乳腺三維彩超，鉬靶片，腫瘤標(biāo)志物CEA、CA15-3檢測(cè)。

宮頸癌

宮頸從炎癥發(fā)展到惡性癌變大約需要5～10年的時(shí)間。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)便能早期發(fā)現(xiàn)。

篩查手段：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染狀態(tài)檢測(cè)。

子宮內(nèi)膜癌

高血壓、糖尿病、肥胖、不孕不育、絕經(jīng)延遲或長(zhǎng)期使用雌激素、他莫昔芬者；有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者，或家族中有遺傳性非息肉結(jié)直腸癌綜合征；家族中有人出現(xiàn)了大腸直腸癌基因突變；家族中存在可能的直腸癌常染色體主導(dǎo)的遺傳易感性，但是沒(méi)有進(jìn)行基因檢測(cè)……這些都屬于危險(xiǎn)因素。具備這些高危因素的婦女，應(yīng)考慮在35歲之后每年進(jìn)行一次早期子宮內(nèi)膜癌檢查。

篩查手段：陰道超聲（TVS），或利用子宮內(nèi)膜細(xì)胞采集器采集宮腔細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片篩查。

卵巢癌

卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡階段，卵巢癌篩查的高危人群主要是遺傳性卵巢癌家族的高危人群和50歲以上的絕經(jīng)婦女。

篩查手段：婦科三合診、陰式彩色B超和血清CA125的檢測(cè)，專家建議三種方法聯(lián)合應(yīng)用。

體檢注意事項(xiàng)

體檢前一晚10點(diǎn)后至體檢前不要進(jìn)食（包括不要喝水），保持空腹。

體檢前1～3天最好保持飲食清淡，多喝水。體檢前一天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要飲酒。

女性月經(jīng)期間不適合做婦科體檢，建議在月經(jīng)干凈后3～7天。

懷孕或可能已受孕，事先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X光檢查。

Tips

中老年女性體檢加料

40歲以前。篩查肺癌、關(guān)注頸椎。有研究表示，經(jīng)常炒菜的女性體內(nèi)丙烯醛代謝物、苯和巴豆醛的含量與對(duì)照組相比顯著升高，容易導(dǎo)致各種呼吸道疾病，增加罹患肺癌的概率。此外，長(zhǎng)期做家務(wù)要注意頸椎健康。

40—60歲。關(guān)注乳腺癌。乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌等婦科疾病是40歲以上婦女需要重點(diǎn)排查的，絕經(jīng)前的女性是乳腺癌的高發(fā)者。有乳腺癌家族史的女性更要嚴(yán)防乳腺癌。在圍絕經(jīng)期，還要關(guān)注自己的生活質(zhì)量，有無(wú)煩躁不安？有沒(méi)有出現(xiàn)壓力性尿失禁（咳嗽時(shí)漏尿）或者原來(lái)癥狀加重？

60歲以上女性。體檢防“三高”，預(yù)防骨質(zhì)疏松。高血壓、高血糖、高血脂，“三高”是老年人常見(jiàn)的心血管疾病癥狀。此外，還要謹(jǐn)防骨質(zhì)疏松，建議定期做骨密度測(cè)試。