林丹娜 應(yīng)文娟 張紅 郭郁蓮 修鈺琦 鄭銳華 伍艷春

Abstract? Objective：To investigate the correlation between comprehensive needs and psychological stress of main caregivers of hospitalized cancer patients and to analyze the influencing factors.Methods：From June 2020 to May 2021，a total of 382 main caregivers of cancer patients hospitalized in a general tertiary hospital in Guangdong province were selected as the research subjects.A self?made general information questionnaire，the Comprehensive Needs Assessment Tool in cancer for Caregivers（CNAT?C），and the Relative Stress Scale（RSS） were used to investigate.Results：The CNAT?C score of main caregivers of hospitalized cancer patients was 48.00（34.00，65.25） points，the total score of RSS was 8.00（4.00，13.00） points，and there was a positive correlation between them（r=0.301，P<0.05）.The hierarchical regression analysis showed that the education level，religious belief，payment method of medical expenses，and psychological distress of the main caregivers of hospitalized cancer patients were the independent influencing factors of comprehensive needs（P<0.05）.Conclusions：The comprehensive needs of the main caregivers of hospitalized cancer patients were positively correlated with psychological stress，and psychological distress was the main influencing factor affecting the level of comprehensive needs of caregivers.Medical staff should focus on the level of psychological stress of caregivers to meet their comprehensive needs in order to improve the quality of nursing.

Keywords? cancer； primary caregiver； psychological stress； comprehensive needs； nursing care

摘要? 目的：探討住院癌癥病人主要照顧者綜合需求與心理應(yīng)激的相關(guān)性及影響因素。方法：選取2020年6月—2021年5月在廣東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院的382名癌癥病人主要照顧者作為研究對(duì)象。采用自制的一般資料調(diào)查問(wèn)卷、癌癥病人照顧者綜合需求量表（CNAT?C）及家屬應(yīng)激量表（RSS）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：住院癌癥病人主要照顧者綜合需求總分為48.00（34.00，65.25）分，心理應(yīng)激總分為8.00（4.00，13.00）分，兩者之間呈正相關(guān)（r=0.301，P<0.05）；分層回歸分析結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者的文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式和心理痛苦是綜合需求的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：住院癌癥病人主要照顧者綜合需求與心理應(yīng)激呈正相關(guān)，心理痛苦是照顧者綜合需求水平的主要影響因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注照顧者心理應(yīng)激水平，滿足其綜合需求，以提高照護(hù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞? 癌癥；主要照顧者；心理應(yīng)激；綜合需求；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.08.008

癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的總體趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究署發(fā)布的最新世界癌癥報(bào)告顯示，2020年全球新發(fā)癌癥約1 930萬(wàn)例，新發(fā)死亡近1 000萬(wàn)例，其中我國(guó)新發(fā)癌癥為457萬(wàn)例，癌癥死亡300萬(wàn)例[1]。我國(guó)新發(fā)癌癥與癌癥死亡例數(shù)均居全球首位，癌癥已成為我國(guó)頭號(hào)健康殺手及主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]。罹患癌癥不僅給病人帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦和折磨，也給所有家庭成員，尤其是主要照顧者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和壓力，易導(dǎo)致其產(chǎn)生極大心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。有研究表明，43.6%的癌癥病人照顧者存在至少10種未滿足的需求[4]，而癌癥帶來(lái)的心理應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致照顧者未滿足需求增加。目前，癌癥病人主要照顧者的照顧需求尚未達(dá)成一致，缺乏全面評(píng)估其影響因素的研究，且照顧者綜合需求和心理應(yīng)激之間的關(guān)系鮮有報(bào)道。準(zhǔn)確的需求評(píng)估有助于醫(yī)護(hù)人員為癌癥病人主要照顧者提供精準(zhǔn)干預(yù)，不但有助于提高照顧者的照護(hù)技能和質(zhì)量，減輕照顧者的負(fù)擔(dān)，而且有利于改善照顧者及病人的生活質(zhì)量，進(jìn)而改善疾病預(yù)后[5]。因此，本研究旨在探討住院癌癥病人主要照顧者的心理應(yīng)激與照顧綜合需求的相關(guān)性，以期為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估和干預(yù)提供參考。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2020年6月—2021年5月在廣東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院的382名癌癥病人主要照顧者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿承擔(dān)照護(hù)任務(wù)，且與病人存在親屬關(guān)系，如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等；②年齡≥18歲，而且是該病人的主要照顧者（平均每日照顧病人的時(shí)間最長(zhǎng)），如有2名或以上，則選擇照顧任務(wù)較重者；③有一定認(rèn)知讀寫能力，能夠獨(dú)立或在研究者指導(dǎo)下完成調(diào)查問(wèn)卷；④知情同意且自愿參加研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在雇傭關(guān)系或領(lǐng)取報(bào)酬的照顧者；②有嚴(yán)重軀體疾病或認(rèn)知功能障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)（審查編號(hào)：科研?第2019?072號(hào)）。根據(jù)方積乾[6]的《生物醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)方法》中的公式：樣本量=[Max（維度數(shù)）×（15～20）]×[1+（15%～20%）]，現(xiàn)況調(diào)查共涉及10個(gè)維度，計(jì)算樣本量為173～240例，本研究最終納入研究對(duì)象382例。

1.2 研究工具 ①一般資料調(diào)查問(wèn)卷。自行編制一般資料調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入、與病人關(guān)系、照顧者人數(shù)、癌癥疾病類型、醫(yī)療費(fèi)用支付方式，病人的癌癥疾病類型、醫(yī)療費(fèi)用支付方式經(jīng)病人同意由研究者從電子病歷信息系統(tǒng)獲取。②癌癥病人照顧者心理應(yīng)激評(píng)估。采用家屬應(yīng)激量表（RSS）評(píng)定住院癌癥病人照顧者的心理應(yīng)激水平，該量表是Greene等于1982年編寫，后由國(guó)內(nèi)心理學(xué)家沈漁邨[7]翻譯，主要用于評(píng)估家屬心理應(yīng)激狀態(tài)。量表包括3個(gè)維度，共15個(gè)條目，分別為心理痛苦（6個(gè)條目）、生活擾亂程度（5個(gè)條目）、負(fù)性情感程度（4個(gè)條目），均采用Likert 3級(jí)計(jì)分法，從無(wú)到常常或很多分別賦值0～2分，總分為0～30分，得分越高，表明心理應(yīng)激水平越高。量表具備較好的信效度，本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.845。③采用癌癥照顧者綜合需求量表（CNAT?C）評(píng)估住院癌癥病人照顧者的綜合需求，該量表由韓國(guó)學(xué)者Shin等[8]于2011年編制，是第1個(gè)用于全面評(píng)估癌癥病人照顧者綜合性需求的量表。包括健康和心理問(wèn)題（6個(gè)條目）、家庭和社會(huì)支持（5個(gè)條目）、醫(yī)護(hù)人員（8個(gè)條目）、知識(shí)信息（8個(gè)條目）、宗教精神支持（2個(gè)條目）、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)（6個(gè)條目）、實(shí)際支持（6個(gè)條目）7個(gè)維度，共41個(gè)條目，均采用4級(jí)評(píng)分法，“不需要”計(jì)0分，“高需要”計(jì)3分，總分0～123分，得分越高，說(shuō)明照顧者需求越高。中文版由趙新爽等[9]在2014年翻譯、修訂并對(duì)住院癌癥病人的照顧者進(jìn)行調(diào)查，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.940，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.609～0.931，具有較好的信效度。若比較各維度得分，須將各維度得分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分：各維度標(biāo)準(zhǔn)分=（實(shí)際得分×100）/（條目數(shù)×3）。CNAT?C是目前評(píng)估癌癥病人照顧者需求相對(duì)較新且全面的工具，本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.936。

1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查人員經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)后開(kāi)展臨床調(diào)查。首先，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的、意義及問(wèn)卷填寫方法，并取得其知情同意后發(fā)放問(wèn)卷。若調(diào)查對(duì)象無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷，由調(diào)查者本人在無(wú)引導(dǎo)傾向下為其閱讀并協(xié)助完成。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，答完當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷完成情況，對(duì)于錯(cuò)填或漏填的問(wèn)卷，調(diào)查者及時(shí)給予指導(dǎo)并完善。共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷382份，有效率為95.50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2016錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）描述，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示。照顧者綜合需求與家屬應(yīng)激得分的相關(guān)性比較采用Spearman相關(guān)分析；照顧者綜合需求的多因素分析采用分層回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激和照顧綜合需求情況（見(jiàn)表1）

2.2 不同特征住院癌癥病人主要照顧者綜合需求得分情況（見(jiàn)表2）

2.3 住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激與綜合需求的相關(guān)性（見(jiàn)表3）

2.4 影響住院癌癥病人主要照顧者綜合需求的多因素分析 采用分層回歸分析照顧者綜合需求的影響因素，以住院癌癥病人主要照顧者綜合需求總分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量和心理應(yīng)激的3個(gè)維度得分作為自變量進(jìn)行分層回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），自變量賦值表見(jiàn)表4。第1層中，放入單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義變量，結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者文化程度、宗教信仰及醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)綜合需求均有影響（P<0.05）。第2層在控制一般資料變量后，放入心理應(yīng)激3個(gè)維度得分，結(jié)果顯示，控制一般資料后，心理痛苦可獨(dú)立解釋住院癌癥病人主要照顧者綜合需求19.4%的變異，見(jiàn)表5。

3? 討論

3.1 住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激值得關(guān)注 ? 本研究結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激總分為8.00（4.00，13.00）分，低于羅丹谷等[10]研究中的惡性腫瘤晚期主要照顧者的應(yīng)激得分（13.82±3.20）分，分析原因可能是：本研究納入對(duì)象處于不同癌癥分期，當(dāng)病人進(jìn)入臨終期，康復(fù)的希望非常小，主要照顧者要承受很大的壓力，面對(duì)親人即將離去的痛苦。癌癥本身是一種負(fù)性心理應(yīng)激源[11]，加上照護(hù)病人的生活等情況，常導(dǎo)致照顧者的心理痛苦。提示臨床工作者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，如理性情緒療法等[3]，幫助癌癥病人家屬疏導(dǎo)負(fù)性情緒，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。

3.2 住院癌癥病人主要照顧者綜合需求處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者的綜合需求總分為48.00（34.00，65.25）分，與范甜甜等[12]對(duì)住院癌癥病人主要照顧者的調(diào)查結(jié)果相似，但低于邢雙雙等[13]對(duì)惡性血液病病人照顧者的調(diào)查結(jié)果，說(shuō)明住院癌癥病人主要照顧者在照顧病人的過(guò)程中存在較多的未滿足需求，但相比病情普遍較重的惡性血液疾病病人照顧者，其綜合需求水平較低，可能與本研究納入了多種疾病類型的癌癥病人照顧者有關(guān)。本研究中住院癌癥病人主要照顧者綜合需求7個(gè)維度中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和知識(shí)信息需求較高，與既往多數(shù)研究結(jié)果[12?15]一致。說(shuō)明當(dāng)前提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與照顧者實(shí)際支持需求存在差距，可能與醫(yī)護(hù)人員緊缺、任務(wù)繁重，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注點(diǎn)在病人，較少關(guān)注照顧者有關(guān)。雖然現(xiàn)階段健康教育的方法和內(nèi)容已逐漸得到重視，但醫(yī)護(hù)人員宣教重點(diǎn)針對(duì)病人，忽略或較少涉及照顧者。因此，醫(yī)護(hù)人員在癌癥病人住院期間應(yīng)重視其照顧者的需求評(píng)估，結(jié)合病人的病情進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，為其提供專業(yè)的照護(hù)知識(shí)。本研究中，宗教精神支持需求得分較低，與操帥等[16]研究結(jié)果一致，考慮到國(guó)內(nèi)病人及其照顧者很少主動(dòng)提及宗教信仰，且醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中很少涉及宗教應(yīng)對(duì)有關(guān)。建議醫(yī)護(hù)人員在工作中充分尊重病人和照顧者的宗教信仰，在不影響疾病救治情況下，給予適當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

3.3 住院癌癥病人主要照顧者的文化水平、宗教信仰及醫(yī)療費(fèi)用支付方式均可預(yù)測(cè)綜合需求水平 本研究分層回歸結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者的文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式，是影響照顧者綜合需求的主要因素，表明住院癌癥病人主要照顧者綜合需求受多種因素的影響。與小學(xué)及以下文化程度病人比較，?？苹虮究萍耙陨蠈W(xué)歷的照顧者的綜合需求更高，與趙新爽等[9，17]的研究結(jié)果一致，原因主要為：文化程度高的照顧者對(duì)工作和生活品質(zhì)的要求更高，求知欲和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，希望能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下獲得疾病和照顧相關(guān)的知識(shí)信息[18]，同時(shí)也希望醫(yī)院能提供更好的設(shè)施和服務(wù)滿足其照顧需求[18?19]。與既往研究[13]不同，本研究發(fā)現(xiàn)宗教信仰是住院癌癥病人主要照顧者的綜合需求的影響因素，且有宗教信仰的照顧者存在的未滿足的宗教精神支持需求更高。宗教信仰是一種心靈的寄托，對(duì)于癌癥病人主要照顧者來(lái)說(shuō)，宗教應(yīng)對(duì)可減輕其負(fù)性情緒[8]。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)需充分考慮病人及照顧者的宗教背景，避免觸犯禁忌，同時(shí)應(yīng)對(duì)照顧者宗教信仰行為（如聆聽(tīng)佛音等），只要不影響治療及干擾其他病人，應(yīng)予以充分尊重，滿足病人及照顧者對(duì)宗教精神支持的需求。另外，醫(yī)保報(bào)銷可對(duì)病人疾病治療、康復(fù)等給予一定的支持，一定程度上減輕照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[20?21]，減少其未滿足的綜合需求[22]。

3.4 住院癌癥病人主要照顧者心理痛苦對(duì)綜合需求具有正向影響作用 本研究結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激與綜合需求總分呈正相關(guān)（P<0.05），提示住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激水平越高，其未被滿足的需求越高，與范甜甜等[12]的研究結(jié)果一致。分層回歸分析結(jié)果顯示，控制一般情況后，心理痛苦可獨(dú)立解釋住院癌癥病人主要照顧者綜合需求19.4%的變異，進(jìn)一步證實(shí)心理痛苦是住院癌癥病人主要照顧者綜合需求的影響因素，且心理痛苦對(duì)綜合需求具有正向影響作用（P<0.001）。Chih等[23]的研究指出，未得到滿足的醫(yī)療需求會(huì)影響家庭成員的心理痛苦，而不僅僅是病人本身。既往研究多數(shù)關(guān)注到癌癥病人照顧者焦慮、抑郁等不良心理[4，24?25]，但是主要照顧者在癌癥病人住院期間因照顧病人而出現(xiàn)的心理應(yīng)激的相關(guān)研究較少。癌癥不僅給病人帶來(lái)嚴(yán)重的身心問(wèn)題，對(duì)于病人整個(gè)家庭都是嚴(yán)重的“應(yīng)激因素”，而當(dāng)其主要照顧者的心理應(yīng)激得分較高時(shí)，若沒(méi)有及時(shí)處理，會(huì)嚴(yán)重影響照顧者的身心健康，導(dǎo)致照顧質(zhì)量下降[25]。有研究表明，癌癥病人主要照顧者的心理健康狀況不僅與癌癥病人的病情有關(guān)，同時(shí)與照顧者的認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持等多種因素有關(guān)[26]，提示醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理癌癥病人時(shí)，不僅要關(guān)注主要照顧者的心理健康，還要及時(shí)評(píng)估其主要照顧者的心理應(yīng)激狀況，并根據(jù)心理應(yīng)激原因針對(duì)性地采取干預(yù)措施，以預(yù)防和減輕癌癥病人主要照顧者的心理應(yīng)激反應(yīng)。

4? 小結(jié)

本研究采用分層回歸分析的方法，探析了住院癌癥病人主要照顧者心理應(yīng)激與其綜合需求之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，住院癌癥病人主要照顧者綜合需求受文化程度、宗教信仰及醫(yī)療費(fèi)用支付方式的影響，控制一般資料后，心理痛苦對(duì)綜合需求具有正向影響作用，可見(jiàn)心理應(yīng)激水平越高的照顧者存在的未滿足的綜合需求越多。因此，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員在滿足住院癌癥病人主要照顧者的需求時(shí)應(yīng)有所側(cè)重，根據(jù)具體影響因素制定個(gè)性化的干預(yù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院癌癥病人主要照顧者的心理痛苦，通過(guò)改善內(nèi)部心理應(yīng)激及外部社會(huì)支持，滿足照顧綜合需求，鼓勵(lì)其采取積極主動(dòng)的方式應(yīng)對(duì)。本研究?jī)H在一家醫(yī)院調(diào)查，樣本量較小，樣本代表性較為局限，后續(xù)研究應(yīng)擴(kuò)大研究范圍、樣本量以進(jìn)一步驗(yàn)證二者的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]? SUNG H，F(xiàn)ERLAY J，SIEGEL R L，et al.Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA：a Cancer Journal for Clinicians，2021，71（3）：209-249.

[2]? 劉宗超，李哲軒，張陽(yáng)，等.2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2021，7（2）：1-14.

LIU Z C，LI Z X，ZHANG Y，et al.Interpretation on the report of global cancer statistics 2020[J].Journal of Multidisciplinary Cancer Management（Electronic Version），2021，7（2）：1-14.

[3]? 張陽(yáng)，黨元娜，介靖婭，等.理性情緒療法對(duì)胃癌患者家屬心理應(yīng)激水平及照顧負(fù)擔(dān)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（4）：96-98.

ZHANG Y，DANG Y N，JIE J Y，et al.Effect of emotional therapy on psychological stress level and care burden of family members of patients with gastric cancer[J].Journal of Qilu Nursing，2020，26（4）：96-98.

[4]? SKLENAROVA H，KR?MPELMANN A，HAUN M W，et al.When do we need to care about the caregiver？Supportive care needs，anxiety，and depression among informal caregivers of patients with cancer and cancer survivors[J].Cancer，2015，121（9）：1513-1519.

[5]? CHUA G P，PANG G S Y，YEE A C P，et al.Supporting the patients with advanced cancer and their family caregivers：what are their palliative care needs？[J].BMC Cancer，2020，20（1）：768.

[6]? 方積乾.生物醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)方法[M].北京：高等教育出版社，2007：1.

FANG J Q.Statistical methods for biomedical research[M].Beijing：Higher Education Press，2007：1.

[7]? 沈漁邨.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1.

SHEN Y T.Psychiatry［M］.Beijing：People's Health Publishing House，2009：1.

[8]? SHIN D W，PARK J H，SHIM E J，et al.The development of a comprehensive needs assessment tool for cancer-caregivers in patient-caregiver dyads[J].Psycho-Oncology，2011，20（12）：1342-1352.

[9]? 趙新爽，張銀萍.癌癥患者照顧者綜合需求量表的本土化研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：1005-1010.

ZHAO X S，ZHANG Y P.Development of the Chinese version of comprehensive needs assessment tool in cancer for caregivers[J].Chinese Journal of Nursing，2014，49（8）：1005-1010.

[10]? 羅丹谷，江澤瑩，王姣麗.安寧療護(hù)對(duì)惡性腫瘤晚期主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：129-131.

LUO D G，JIANG Z Y，WANG J L.Effects of hospice care on negative emotion and psychological stress of primary caregivers of patients with advanced cancer[J].Hainan Medical Journal，2019，30（1）：129-131.

[11]? ARNABOLDI P，LUCCHIARI C，SANTORO L，et al.PTSD symptoms as a consequence of breast cancer diagnosis：clinical implications[J].Springer Plus，2014，3（1）：392.

[12]? 范甜甜，李柳錦，李彥辰，等.112名住院癌癥病人主要照顧者綜合需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2021，19（33）：4704-4709.

FAN T T，LI L J，LI Y C，et al.Analysis of the status quo and influencing factors of comprehensive needs of 112 primary caregivers of inpatients with cancer[J].Chinese General Practice Nursing，2021，19（33）：4704-4709.

[13]? 邢雙雙，顧則娟，蔣秀美，等.惡性血液病成人住院患者照顧者綜合需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（5）：52-57.

XING S S，GU Z J，JIANG X M，et al.Analysis of comprehensive needs and influencing factors of caregivers of adult inpatients with hematological malignancies[J].Journal of Nursing（China），2018，25（5）：52-57.

[14]? 高蔚，朱松穎，高蕾，等.乳腺癌患者照顧者的照顧需求狀況及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（29）：2251-2254.

GAO W，ZHU S Y，GAO L，et al.Caregivers needs of patients with breast cancer and their related factors[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2017，33（29）：2251-2254.

[15]? WANG T，MOLASSIOTIS A，TAN J Y，et al.Prevalence and correlates of unmet palliative care needs in dyads of Chinese patients with advanced cancer and their informal caregivers：a cross-sectional survey[J].Supportive Care in Cancer，2021，29（3）：1683-1698.

[16]? 操帥，楊志敏，謝莉玲，等.婦科癌癥患者主要照顧者綜合需求現(xiàn)狀及其相關(guān)因素[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（2）：18-25.

CAO S，YANG Z M，XIE L L，et al.Comprehensive needs of major caregivers of patients with gynecologic cancer carcinoma and the influencing factors[J].Modern Clinical Nursing，2019，18（2）：18-25.

[17]? 郭子荷，王春婷，陸巍.骨腫瘤病人及家屬行新輔助化療后生活體驗(yàn)的Meta整合[J].護(hù)理研究，2019，33（17）：2945-2949.

GUO Z H，WANG C T，LU W.Meta integration of life experiences of patients with bone tumors and their families after neoadjuvant chemotherapy[J].Chinese Nursing Research，2019，33（17）：2945-2949.

[18]? LONGACRE M L.Cancer caregivers information needs and resource preferences[J].Journal of Cancer Education，2013，28（2）：297-305.

[19]? NIU A F，GUO C Y，ZHONG D Z，et al.Identifying the unmet supportive care needs，with concomitant influencing factors，in family caregivers of cancer patients in China[J].Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing，2021，8（3）：276-286.

[20]? 周瑛.住院癌癥患者照顧者綜合需求與社會(huì)支持的調(diào)查分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2016.

ZHOU Y.Investigation and analysis of comprehensive needs and social support in caregivers of hospitalized cancer patients[D].Guangzhou：Southern Medical University，2016.

[21]? CUI J，SONG L J，ZHOU L J，et al.Needs of family caregivers of advanced cancer patients：a survey in Shanghai of China[J].European Journal of Cancer Care，2014，23（4）：562-569.

[22]? 劉美，劉進(jìn)，吳梅利洋，等.武漢市某醫(yī)院癌癥患者照顧者未滿足需求狀況及影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2018，31（11）：68-70.

LIU M，LIU J，WU M L Y，et al.Unmet care needs and influencing factors of caregivers of cancer patients in a hospital in Wuhan city[J].Medicine and Society，2018，31（11）：68-70.

[23]? CHIH H J，LIANG W B.Effect of unaffordable medical need on distress level of family member：analyses of 1997-2013 United States National Health Interview Surveys[J].BMC Psychiatry，2017，17（1）：323.

[24]? 任寧，吳中亮，傅菊芳.影響癌癥患者主要照顧親屬心理健康狀況的因素及分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（9）：858-860.

REN N，WU Z L，F(xiàn)U J F.The psychological health and its influencing factors among family caregivers of cancer patients：a review[J].Chinese Journal of Nursing，2009，44（9）：858-860.

[25]? 牛愛(ài)芳，付菊芳，王宏玫，等.住院癌癥患者配偶照顧者焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（13）：4-9.

NIU A F，F(xiàn)U J F，WANG H M，et al.Anxiety and depression in spouse caregivers of hospitalized cancer patients and its influencing factors[J].Journal of Nursing（China），2015，22（13）：4-9.

[26]? 馬新莉，胡志琴.182例晚期癌癥患者主要照顧者預(yù)感性悲傷現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（5）：42-46.

MA X L，HU Z Q.Current status of anticipatory grief of main caregivers of patients with advanced cancer and its influence factors：a 182-case study[J].Journal of Nursing（China），2020，27（5）：42-46.

（收稿日期：2022-09-25；修回日期：2023-01-30）

（本文編輯 張建華）