王冠男

(首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院泌尿外科, 北京 100069)

1 妙手神技

孫寧曾任中華醫(yī)學會小兒外科學分會主任委員、小兒泌尿外科學組組長。在國內享有極高的聲譽,被同行譽為中國小兒泌尿外科的“一把刀”。每年都有大量進修醫(yī)生來首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院(以下簡稱北京兒童醫(yī)院)泌尿外科進修學習,在手術室,他們被孫寧精湛的手術技巧所折服,“孫寧主任把手術做成了藝術!”這句話被他們傳遍大江南北。

早年,隨著汽車保有量增多,兒童車禍發(fā)生率增高,尿道外傷的患兒也隨之增多。孫寧在科室創(chuàng)始人黃澄如教授的帶領下,查閱文獻、借鑒成人尿道外傷的手術經驗,率先在國內開展經會陰、經恥骨及經會陰恥骨聯(lián)合入路后尿道吻合術,手術成功率高,并發(fā)癥少。患兒術后無須長期留置膀胱造瘺管,避免了多次手術的痛苦,也減輕了患者家庭的經濟負擔。團隊開展了對患者的長期隨訪研究,不斷總結手術治療經驗,建立了尿道外傷患兒手術治療體系,為小兒尿道外傷的規(guī)范化治療提供了重要參考,編寫了我國小兒泌尿外科專著《實用小兒泌尿外科學》[2],規(guī)范了小兒尿道外傷的治療方法。

在積累了豐富的經驗后,孫寧和北京兒童醫(yī)院泌尿外科團隊積極開展同行交流,培養(yǎng)來自全國各地的泌尿外科專業(yè)進修醫(yī)生200余人次,將小兒尿道外傷急診修復技術在全國范圍推廣開來,提高了國內小兒尿道外傷的整體治療水平,將小兒尿道外傷由曾經的疑難雜癥成為可治性疾病,極大地提高了患者的生活質量,減輕了患兒家庭和社會的經濟負擔,有利于患兒身心健康,推動了小兒泌尿外科學科的發(fā)展。有一位尿道外傷的患者在成年后給孫主任留言說:“小時候就聽爸爸說孫醫(yī)生是非常負責和正直的醫(yī)生,1997-1999年在北京兒童醫(yī)院治療期間也幫我做過檢查。不知道還記不記得我,因為車禍導致尿道狹窄做過好多次手術的小女孩。感謝當年的救治之恩,現(xiàn)在已經安然活到快30歲了?！盵1]

尿道下裂是小兒常見的先天性男性外生殖器畸形,發(fā)病率1/300～1/200,近年發(fā)病率逐漸增高。患者由于陰莖下彎、尿道口位置異常,影響排尿和將來的性生活、生育及心理健康,這種疾病常常給整個家庭帶來很大的負擔,有家長曾說到“從孩子生下來知道不幸得了這個病,我就寢食難安,從此踏上了漫漫求醫(yī)的道路。”

尿道下裂手術方法多且術式選擇不統(tǒng)一。針對不同類型的尿道下裂,正確選擇術式能提高修復水平和患者生活質量,減少手術次數(shù)與痛苦。孫寧帶領團隊通過對尿道下裂手術方式的系列研究[3-9],對比其治療效果,改進了術式與技巧,并探討了不同術式的適應證,探索了新的治愈標準,有利于制定尿道下裂的綜合治療方案、探索更有效的治療方法,該系列研究對提高我國兒童尿道下裂的整體治療水平,降低治療費用,減輕國家負擔具有重要意義。

北京兒童醫(yī)院泌尿外科開展兒童尿道下裂手術40余年,每年診治約600余例,其中,重度病例占總數(shù)的1/2,積累了大量的診治經驗[10-11],在患者數(shù)量以及治療水平方面國內領先。這類患者陰莖下彎重,尿道缺損長,手術修復困難,并發(fā)癥發(fā)生率高,手術方法多、術式選擇始終存在爭議。不可能用一種通用的手術方法治療所有的尿道下裂患者,需結合患者的具體情況,制定相應的治療策略。孫寧帶領團隊通過臨床研究建立了重度尿道下裂的治療策略,改良了手術方法:通過血管解剖以及冷光源照射方法,選擇血運最豐富的包皮內外板交界處皮膚做島狀皮瓣,保證了成形尿道血供。提出分期手術概念,把一個復雜的手術分成了兩個相對簡單的手術,縮短了學習曲線,更適合大多數(shù)治療尿道下裂的醫(yī)生進行操作。

科室團隊的項目——《重度尿道下裂治療策略的建立與推廣應用》獲得了2022年度華夏醫(yī)學科技三等獎。從醫(yī)這么多年,孫寧治療的尿道下裂患者已超萬例,他曾在《尿道下裂修復手術問題與再認識》[12]一文中詳細闡述自己對尿道下裂修復手術的認識:既是一門復雜精細的技術,也是一門需深入研究的藝術。既然與藝術相關聯(lián),美感至關重要。隨著時代的變化,患者對尿道下裂修復的技術和審美的期許都越來越高。經他手術后的患者,尿道外觀及功能得到很好的改善,獲得家長的一致好評:“手術過去都快一年的時間了,孩子手術很成功,很自然,上幼兒園沒有任何擔心。” “孫主任的手術成功率很高,能為患兒和家長解決后顧之憂。他的敬業(yè)精神很高!”“孫主任幫助孩子戰(zhàn)勝病魔,讓我們終于可以抬頭挺胸像個小男子漢了!”……[1]

盡管年輕時就已在臨床工作中獲得了極高的聲譽,孫寧一直踏實質樸,低調謹慎,他總是謙虛地說,沒有醫(yī)院的培養(yǎng),沒有老師黃澄如教授的教誨,自己啥也不是?！包S教授堅持一就是一,二就是二,不能吹牛,不能玩虛的,這種務實精神讓我受益終身”。無論是對同事、同行還是對患者家屬,他始終都真誠如一。孫寧說,“我的成就感來源于患者和同行的認可,把病看好了,把問題解決了,才是好醫(yī)生?！?/p>

2 慈心厚德

每年有大量的疑難雜癥患者來北京兒童醫(yī)院泌尿外科就診,其中有些患者是外院多次術后仍存在問題,有些是病情特別復雜外院無法確診或者無法治療的。多年來,孫寧一直強調:絕不推諉患者。他常對大家說:“不管多復雜的疾病,只要患者來到咱們科,這兒就是泌尿外科患者的最后一站?！?碰到難治的尿道下裂、尿道外傷、復雜腎腫瘤等很多醫(yī)生不愿做、不敢碰的手術,他從來不含糊。

曾有一位腎母細胞瘤的患者,在當?shù)蒯t(yī)院確診后,因生活拮據(jù),家長選擇了保守治療。后因腫瘤持續(xù)增長、患兒腹圍增大到影響呼吸和行走,當?shù)蒯t(yī)院建議轉診,家長只好抱著最后一線希望來到北京兒童醫(yī)院找到孫寧。因腫瘤巨大、包裹腹主動脈及下腔靜脈,科室內很多醫(yī)生都擔心手術風險太大,勸孫寧不要冒險,但他板起臉來說:“我們不收,你讓患者再去哪兒!”在經過周密的術前準備后,這位患兒接受了瘤腎切除術。手術從早上8點一直進行到下午3點,一個重達3.1 kg、占孩子體質量四分之一的腫瘤經過抽絲剝繭被完整切除。出院那天,孩子父母為了表達感謝之情,向孫寧長跪不起。

從醫(yī)30多年,孫寧一直堅持“三不”原則:一不收紅包,二不收回扣,三不收錦旗。作為一名老黨員,他時刻不忘治病救人的初心,牢記為人民服務的宗旨,克己奉公,淡泊名利,做一名純粹的醫(yī)生。曾有患兒家長留言:“‘你的錢是給孩子看病的,我不收’。我是山西陽城一名孩子患者的父親,我在兒子做手術前拿錢給孫主任,孫主任就對我說了上面的話。兒子的手術做好了,孫主任那和藹可親的面容永遠在我一家人心中!”還有家長留言稱贊他:“醫(yī)術精湛,人品極好 ,是一名非常優(yōu)秀稱職的共產黨員 ,他時時刻刻從群眾的利益出發(fā) ,為人民服務 ,不多給患者增加一點經濟負擔?！盵1]

3 杏林滿園

自1983年工作起,孫寧就開始積極參加臨床帶教工作,對實習醫(yī)生、住院醫(yī)生進行培養(yǎng)。每年為首都醫(yī)科大學兒科系本科生、研究生講授小兒外科學,指導培養(yǎng)碩士、博士研究生20余人。他以身作則,用自己的一言一行影響著身邊的醫(yī)務人員。每天都是早早來到病房,看患者、開醫(yī)囑、安排手術,經常連續(xù)工作到晚上。做手術,他對年輕醫(yī)生悉心教導,傳授手術技巧;做教育,他不僅授之以漁,還教導學生要有思辨的精神,不能盡信書,要有辨真?zhèn)蔚哪芰?真正汲取眾家之長。他醫(yī)德高尚,主張不能只是一味地求新、求快,更不能追求經濟效益,要堅守做醫(yī)生的誓言,針對患者自身的情況,選擇最適合、最簡單的治療方案。他精湛的醫(yī)術、高尚的品格,使他在同事中有極高的威信,同年資的醫(yī)生信服他,低年資的醫(yī)生敬佩他、愛戴他,大家無論是生活上還是工作中遇到難題,都喜歡向孫寧請教。

作為小兒外科專業(yè)的領軍人物,他受邀參加了國家衛(wèi)生健康委住院醫(yī)師規(guī)培政策的研究工作。為了能讓小兒外科醫(yī)生有自己的規(guī)培基地,為了能更好地促進小兒外科這個專業(yè)的發(fā)展,他多次在國家衛(wèi)生健康委的相關會議上呼吁,堅持把兒外科作為獨立專業(yè)設置,使小兒外科的規(guī)培基地得以保留,這就確保了國內兒外科醫(yī)師相對穩(wěn)定的來源,為這個專業(yè)的發(fā)展奠定了人員基礎。為了建立健全國家的住院醫(yī)師規(guī)培政策,他在專家討論會議上獻計獻策,主張根據(jù)我國國情制定合理規(guī)范的培訓制度,不能生搬硬套國外的制度。他主筆并組織全國專家修訂了兒外科基地標準、培訓標準等重要文件,主編、參編了包括《小兒外科學》等多部全國住院醫(yī)師規(guī)培統(tǒng)一教材[13],為專業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。

作為北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒外科專業(yè)委員會主任委員,他為北京市兒外科基地的建設做了大量工作。除了負責組織每年一次的兒外科理論考試命題、審題,臨床技能統(tǒng)考工作,還定期組織專家編纂、修訂北京市住培基地標準、培訓標準等綱領性文件,還負責定期組織評審專家對住培基地進行評估。

作為北京兒童醫(yī)院外科教研室名譽主任,他負責制定了醫(yī)院內部兒外科醫(yī)生規(guī)培制度及流程,建設了基地長期管理制度:包括招錄考試、崗前培訓、培訓計劃等。為規(guī)培人員制定統(tǒng)一的輪轉計劃,保證每一位學員的學習時間;并定期開展師資培訓、加強師資力量;設立小講課、疑難病病例討論等等。通過各種途徑,加強北京兒童醫(yī)院小兒外科基地的管理,使醫(yī)院兒外科成為第一批審核通過的國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)生健康委員會)培訓基地;榮獲北京市衛(wèi)計委“十佳住院醫(yī)師培訓基地”稱號;在歷年的基地評審工作中一直位列第一名;并連續(xù)十三年獲得由復旦大學醫(yī)院管理研究所評選的中國醫(yī)院最佳?？坡曌u排行榜小兒外科第一名。

4 老驥伏櫪

2020年12月19日,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心(籌建)正式揭牌。這是國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生健康委在兒科領域的重要布局,計劃通過10年的建設,助力北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院在兒科領域的醫(yī)院建成高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉化平臺,輻射全疆及周邊地區(qū),以方便患兒就近就醫(yī)。

當時已63歲的孫寧,臨危受命,很多學生舍不得他,不解地問:“孫老師,您都這么大歲數(shù)了,為啥還要去新疆打拼啊?”孫寧仍然是樸實的回答:“我是一名醫(yī)生,一名共產黨員,初心就是幫助患者。既然國家需要,醫(yī)院需要,新疆的孩子們需要,我就過來。能為患者,能為同行做點事情,我很高興,也義無反顧!”

剛到新疆,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院距離國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設目標差距很大:醫(yī)院科室設置不全、設備不夠、兒科專業(yè)人員嚴重不足,尤其是兒外科力量薄弱,且新疆地域遼闊,疑難重癥患兒并不少見……這些問題一一擺在了孫寧面前。

孫寧沒有絲毫退縮。他帶領團隊緊鑼密鼓地推進各項工作,建設新樓、強化制度、積極開展學科建設、提升當?shù)蒯t(yī)生的水平。在他的邀請和感召下,一批批來自北京兒童醫(yī)院相關專業(yè)的學科帶頭人和專家也來到新疆工作,到基層推廣兒科診療技術,進行會診、義診,受到了當?shù)厝说臍g迎。2022年,北京兒童醫(yī)院派駐專家67人,工作范圍覆蓋醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、學科建設、人才培養(yǎng)、科研教學、基礎設施建設、信息化建設等各個方面。兩家醫(yī)院的綠色轉診通道也已建立,更多專家在北京為患兒進行遠程會診,多名疑難重癥患兒轉到北京兒童醫(yī)院治療。

在孫寧的帶領下,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院的硬件、軟件都得到了提升,醫(yī)、教、研等各方面工作均有了較大進步。醫(yī)院新樓已封頂完工準備投入使用,學科建設逐漸完備,兩三年間門診量大幅提升,教學師資隊伍逐漸壯大,距離國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設目標越來越近了。在這些成績面前,孫寧沒有止步:“希望通過北京兒童醫(yī)院10年的托管幫扶,能夠讓當?shù)鼗純簩崿F(xiàn)就近就醫(yī),讓更多的孩子得到及時有效的治療。”

“在當今時代,能有您這樣不為金錢、名利所累的好醫(yī)生,是所有患者不幸中的萬幸!看著您樸素的著裝、清瘦的身軀、疲憊的面容、智慧的眼睛,很心疼您,希望您保重身體,祝您好人一生平安!”[1]

“您那高尚的醫(yī)德、兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神,患兒的家長們都看在眼里,記在心上,是您改變了我們對醫(yī)生的看法,讓我們看到醫(yī)生的偉大。”[1]

……

醫(yī)患交流平臺上,患者寫滿了對孫寧的感激。孫寧用自己的行動詮釋了如何做一名好醫(yī)生,也用自己的行動贏得了患者的尊重。抵得住誘惑,經得起考驗,扛得起責任,孫寧教授就是這樣一位充滿家國情懷,不為利,不求名的醫(yī)者大家!