趙宸鑫 ，李筱榕 ，姚 璐（.上海臨港新片區(qū)建設(shè)發(fā)展有限公司，上海 0306；.上海市建筑科學(xué)研究院有限公司，上海 0306）

0 引 言

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新城醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的方案》指出，到2025年，將建成與臨港新城經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配的整合型、智慧化、高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)院醫(yī)療類項(xiàng)目有建筑體量大、功能多樣、服務(wù)人群廣泛、能源消耗量大等諸多功能特點(diǎn)，進(jìn)行綠色建筑設(shè)計(jì)具有一定的挑戰(zhàn)性和必要性。筆者以上海市浦東醫(yī)院臨港院區(qū)項(xiàng)目為例，結(jié)合區(qū)位定位，進(jìn)行綠色建筑星級(jí)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及實(shí)踐探討。

1 研究背景

《上海市城市總體規(guī)劃（2017－2035年）》提出建設(shè)生態(tài)之城的目標(biāo)愿景，五個(gè)新城、上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)臨港新片區(qū)、上海虹橋商務(wù)區(qū)的重點(diǎn)區(qū)域?qū)⒕G色生態(tài)引領(lǐng)作為發(fā)展方向，打造綠色創(chuàng)新發(fā)展新高地，利用區(qū)域輻射效應(yīng)推廣綠色生態(tài)理念[1]。

臨港新片區(qū)以推進(jìn)制度創(chuàng)新改革為導(dǎo)向，積極深化城市建設(shè)領(lǐng)域綠色發(fā)展政策制度建設(shè)，提升城市綠色建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量綠色發(fā)展。在系列“十四五”專項(xiàng)規(guī)劃中提出具體的綠色低碳建設(shè)目標(biāo)要求，瞄定綠色高標(biāo)準(zhǔn)、高品質(zhì)建設(shè)藍(lán)圖。臨港新片區(qū)發(fā)布的《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)臨港新片區(qū)綠色建筑創(chuàng)建行動(dòng)實(shí)施方案（試行）》《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)臨港新片區(qū)建筑低碳建設(shè)導(dǎo)則（試行）》《臨港新片區(qū)著力建設(shè)“智慧、低碳、韌性”城市行動(dòng)方案（2022－2025年）》《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)臨港新片區(qū)建筑領(lǐng)域低碳發(fā)展行動(dòng)方案》等政策文件，提出執(zhí)行綠色生態(tài)城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)綠色建筑建設(shè)，大力推廣超低能耗建筑，發(fā)展清潔能源、可再生能源應(yīng)用。面對(duì)醫(yī)院類建筑的設(shè)計(jì)難點(diǎn)和臨港新片區(qū)的建筑建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)要求，此類項(xiàng)目的綠色低碳設(shè)計(jì)探索和研究具有必要性和緊迫性。

2 項(xiàng)目概況

本項(xiàng)目位于上海市臨港新片區(qū)，用地面積為65 018 m2，總建筑面積約為169 788 m2，地上總建筑面積為110 500 m2，地上計(jì)容總建筑面積為108 350 m2，地下總建筑面積為59 288 m2，項(xiàng)目定位為有700張床位的三級(jí)綜合醫(yī)院。本項(xiàng)目建設(shè)是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，主要包括急診部、門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理和院內(nèi)生活用房等7項(xiàng)用房，另外建設(shè)大型醫(yī)用設(shè)備用房、中醫(yī)特色用房、預(yù)防保健用房、文化便民用房、教學(xué)用房、科研用房、培訓(xùn)用房、連廊、發(fā)熱門(mén)診、停車設(shè)施、大小動(dòng)物用房等。

本項(xiàng)目基于臨港地區(qū)氣候特點(diǎn)，結(jié)合大型綜合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理特點(diǎn)，有針對(duì)性地制訂綠色低碳策略，在設(shè)計(jì)中融入山水意象，采用自然柔和的建筑形態(tài)，結(jié)合立體綠化打造采光院落，以病患為中心、以醫(yī)護(hù)為靈魂，按照《中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)臨港新片區(qū)建筑領(lǐng)域低碳發(fā)展行動(dòng)方案》等政策文件要求，以綠色建筑三星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)進(jìn)行建設(shè)。

3 綠色低碳設(shè)計(jì)方案

醫(yī)療建筑不僅要考量建筑的空間形態(tài)，還要從視覺(jué)、聲音、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等感知環(huán)境考慮患者及家屬的體驗(yàn)和感受。

GB/T 51153－2015《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）對(duì)綠色醫(yī)院的定義為在醫(yī)院建筑的全生命周期內(nèi)以及保證醫(yī)療流程的前提下，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)地、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材）、保護(hù)環(huán)境和減少污染，為病人和醫(yī)護(hù)工作者提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。

《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)建筑的前期選址、設(shè)計(jì)、施工、選材、運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行全過(guò)程打分評(píng)估。本項(xiàng)目以因地制宜、整合設(shè)計(jì)為原則，在建筑節(jié)能設(shè)計(jì)、供水與排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)、室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)中融入綠色建筑設(shè)計(jì)理念，實(shí)現(xiàn)綠色建筑三星級(jí)建設(shè)目標(biāo)。

3.1 可持續(xù)性設(shè)計(jì)

根據(jù)《上海市臨港新片區(qū)先進(jìn)智造片區(qū)XJZZ-06單元控制性詳細(xì)規(guī)劃DE07-F街坊局部調(diào)整》可知，本項(xiàng)目用地面積為65 018 m2，容積率為1.81。在對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)結(jié)合浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)和院方對(duì)醫(yī)院的功能定位及規(guī)劃設(shè)想，將其建設(shè)成為新片區(qū)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。在保障醫(yī)院功能性的大前提下，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)對(duì)建筑室內(nèi)空間進(jìn)行了合理規(guī)劃，充分考量未來(lái)醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)療器械的更新，預(yù)留了約9 000 m2的建筑面積，確保了醫(yī)院空間的可持續(xù)發(fā)展需求，并在總體方案中考慮了二期擴(kuò)建的可能性。

3.2 建筑節(jié)能設(shè)計(jì)

在大型醫(yī)院項(xiàng)目的綠色低碳設(shè)計(jì)實(shí)踐中，可持續(xù)能源系統(tǒng)設(shè)計(jì)是非常重要的一環(huán)。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)充分考慮臨港氣候特點(diǎn)及其他地域條件，最大限度地利用自然采光、自然通風(fēng)、被動(dòng)式集熱和制冷，減少因采光、通風(fēng)、供暖、空調(diào)導(dǎo)致的能耗和污染。充足的自然通風(fēng)與自然采光可有效緩解病患的緊張情緒，更有利于病患的康復(fù)。項(xiàng)目設(shè)計(jì)以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，注重減少對(duì)傳統(tǒng)能源的依賴，提高能源利用效率，降低對(duì)環(huán)境的影響[2]。

首先，引入清潔能源，如太陽(yáng)能、風(fēng)能等，可持續(xù)能源系統(tǒng)的設(shè)計(jì)滿足了醫(yī)院日常運(yùn)行所需的電力供應(yīng)。在院區(qū)建設(shè)初期，太陽(yáng)能發(fā)電系統(tǒng)被優(yōu)先考慮，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)設(shè)置了一系列太陽(yáng)能光伏板，以便捕捉太陽(yáng)能并將其轉(zhuǎn)化為可用電能。此外，太陽(yáng)能熱水也被充分利用。這些可再生能源的引入，不僅滿足了醫(yī)院的電力、生活熱水需求，還減少了對(duì)化石燃料的消耗，降低了碳排放[3]。

其次，通過(guò)能源管理系統(tǒng)的智能化設(shè)計(jì)和運(yùn)行，合理利用能源資源，提高能源的利用效率。院區(qū)的能源管理系統(tǒng)通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)能源的精細(xì)化管理。例如，根據(jù)實(shí)際需求合理調(diào)控空調(diào)系統(tǒng)的溫度和風(fēng)速，減少不必要的能源浪費(fèi)。同時(shí)，采用LED照明系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的白熾燈和熒光燈，進(jìn)一步提高照明效果并降低能耗。這些措施的實(shí)施不僅降低了能源的消耗，還減少了能源的浪費(fèi)，為院區(qū)提供了更加可持續(xù)的能源供應(yīng)。

3.3 供水與排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)

在供水系統(tǒng)設(shè)計(jì)方面，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)充分考慮到當(dāng)?shù)厮Y源情況和可持續(xù)性發(fā)展要求，采用了多種水源供應(yīng)方式。利用雨水收集系統(tǒng)收集院區(qū)雨水，其經(jīng)過(guò)過(guò)濾和凈化處理后用于綠化澆灑、道路沖洗等[4]。

在排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)方面，本項(xiàng)目采用先進(jìn)的水處理技術(shù)，確保排水的高效處理和污染物的減排。院區(qū)內(nèi)的污水和雨水通過(guò)分開(kāi)的管道進(jìn)行收集和處理。其中，生活廢水經(jīng)過(guò)生物處理、沉淀等工藝處理后，達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)排水管道排放至當(dāng)?shù)氐奈鬯幚韽S；而雨水則通過(guò)雨水花園和濕地處理系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)自然的生物過(guò)濾和沉淀，實(shí)現(xiàn)了雨水的凈化和水體的自凈。

3.4 室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)

在室內(nèi)聲環(huán)境質(zhì)量提升方面，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)按照G B 50118—2010《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》中的高要求標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，病房、手術(shù)室等主要功能房間的樓板采用隔聲減振墊等形式降低撞擊聲。

在室內(nèi)空氣質(zhì)量提升方面，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)將所有新風(fēng)機(jī)組以及空氣處理機(jī)組設(shè)置“初效+中效”過(guò)濾段，在地下車庫(kù)設(shè)置與排風(fēng)設(shè)備聯(lián)動(dòng)的CO濃度監(jiān)測(cè)裝置，在人員密度較高且隨時(shí)間變化大的區(qū)域設(shè)置CO2濃度監(jiān)控系統(tǒng)，并與通風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。

在場(chǎng)地室外環(huán)境設(shè)計(jì)方面，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綠化景觀設(shè)計(jì)時(shí)，優(yōu)先選用高效固碳的本地鄉(xiāng)土植物及高大喬木，提高場(chǎng)地遮陰率及場(chǎng)地聲環(huán)境質(zhì)量。此外，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)根據(jù)上海市氣候條件，評(píng)估園區(qū)內(nèi)溫度、降水、光照等指標(biāo)，合理設(shè)計(jì)栽植樹(shù)種、密度和齡組，引進(jìn)和應(yīng)用多樣化的植物，提升園區(qū)內(nèi)綠地植物多樣性及景觀的異質(zhì)性，建設(shè)優(yōu)越舒心的醫(yī)療空間。

4 醫(yī)療類建筑綠色低碳設(shè)計(jì)思考

安全、高效和節(jié)能是綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)的三大目標(biāo)，這意味著既要對(duì)場(chǎng)地在安全耐久、健康舒適、生活便利、資源節(jié)約、環(huán)境宜居等方面提出合理方案，又需關(guān)注建筑規(guī)劃布局、室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、具有療愈功能的室內(nèi)設(shè)計(jì)等方面，讓使用者真正感受到醫(yī)院建筑的健康性、舒適性。

4.1 規(guī)劃布局、建筑設(shè)計(jì)考慮醫(yī)院建筑特性

在大型醫(yī)院項(xiàng)目的綠色低碳設(shè)計(jì)實(shí)踐中，規(guī)劃布局和建筑設(shè)計(jì)起著至關(guān)重要的作用。首先，根據(jù)醫(yī)院的不同功能區(qū)域，如門(mén)診部、住院部、手術(shù)室等，在規(guī)劃布局上考慮各個(gè)區(qū)域的相互聯(lián)系和便捷性，設(shè)置系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)，以增加空間布局的識(shí)別性，優(yōu)化就診流程[5]，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流、互不干擾，醫(yī)患各自擁有獨(dú)立的垂直交通。其次，充分考慮建筑與自然環(huán)境的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與周圍的自然景觀相協(xié)調(diào)。同時(shí)，在建筑設(shè)計(jì)中，采用大面積的通風(fēng)窗和庭院設(shè)計(jì)，以增加自然采光和通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量和舒適度。

在規(guī)劃布局的基礎(chǔ)上優(yōu)化建筑布局，需綜合考慮建筑的不同功能和特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、合理分區(qū)。建筑設(shè)計(jì)時(shí)，機(jī)電系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)行管線路徑優(yōu)化，控制多聯(lián)機(jī)的室外機(jī)至室內(nèi)機(jī)的制冷劑管線長(zhǎng)度，以節(jié)省水系統(tǒng)、蒸汽、制冷劑、電氣線路或管網(wǎng)輸配系統(tǒng)能耗[6]。

4.2 提高室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量

在大型醫(yī)院項(xiàng)目的綠色低碳設(shè)計(jì)中，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量是一個(gè)至關(guān)重要且更受關(guān)注的方面。醫(yī)院作為一個(gè)特殊的建筑類型，其室內(nèi)環(huán)境對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康和安全具有重要影響。因此，在本項(xiàng)目中，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)采取了一系列措施，以提高室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少噪聲、保證光照質(zhì)量和溫濕度的舒適度。

在室內(nèi)空氣質(zhì)量把控方面，首先，優(yōu)先選用環(huán)保材料，例如甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物含量低的裝修材料，如環(huán)保涂料、天然木材地板、天然石材等；同時(shí)，關(guān)注材料的有害物質(zhì)限量指標(biāo)，選用的裝飾裝修材料滿足國(guó)家現(xiàn)行綠色產(chǎn)品評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)有害物質(zhì)限量的要求。其次，采用適宜的通風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化設(shè)備，以保證室內(nèi)空氣的流通和凈化。通過(guò)合理的空氣流動(dòng)設(shè)計(jì)，有效降低室內(nèi)空氣中的細(xì)顆粒物和有害氣體的含量，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)健康的環(huán)境[7]。

在光照質(zhì)量方面，將自然光照和人工光照合理結(jié)合，病人候診區(qū)、醫(yī)護(hù)工作和休息區(qū)全通風(fēng)采光。通過(guò)大面積的窗戶和透明材料，最大限度地利用自然光照，減少對(duì)人工照明的依賴。同時(shí)，采用節(jié)能照明設(shè)備和智能控制系統(tǒng)，靈活調(diào)節(jié)照明亮度和色溫，以滿足不同區(qū)域和不同時(shí)間段的光照需求。

在保證舒適溫濕度方面，通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)的溫濕度控制設(shè)備、合理的空調(diào)送風(fēng)和回風(fēng)設(shè)計(jì)，保證醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域的溫度均衡并有效控制濕度。

4.3 具有療愈功能的室內(nèi)設(shè)計(jì)

利用自然、空間和建筑環(huán)境本身來(lái)為患者提供療愈功能是未來(lái)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。雖然患者的康復(fù)過(guò)程受到多種因素影響，但是科學(xué)證據(jù)表明，精心設(shè)計(jì)的醫(yī)療建筑環(huán)境可對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生積極作用。

利用連廊、架空層、上人屋面等，設(shè)計(jì)公共活動(dòng)空間、公共開(kāi)放空間。在醫(yī)院建筑室內(nèi)色彩的設(shè)計(jì)中，要充分考慮病人的心理和生理效應(yīng)，以不干擾醫(yī)生正確判斷為原則，一般大面積使用的色彩傾向于淡雅、高明度、低彩度的調(diào)和色。聲、光、自然、色彩藝術(shù)、空間私密性會(huì)影響患者的康復(fù)效果和住院周期[8]，療愈空間營(yíng)造的最主要措施就是將自然元素與醫(yī)療建筑空間相結(jié)合，和自然有著良好關(guān)聯(lián)的室內(nèi)外環(huán)境可以幫助使用者在身體和意識(shí)上感受到自然的恢復(fù)性作用。

5 結(jié) 語(yǔ)

筆者以上海市浦東醫(yī)院臨港院區(qū)的設(shè)計(jì)為例，探索了大型醫(yī)院項(xiàng)目的綠色低碳設(shè)計(jì)實(shí)踐。通過(guò)展示本項(xiàng)目綠色低碳的設(shè)計(jì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)了“人民城市人民建，人民城市為人民”的重要理念，以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”的新發(fā)展理念為引領(lǐng)，以推進(jìn)綠色建筑的高質(zhì)量發(fā)展為主線，助力“創(chuàng)新之城、人文之城、生態(tài)之城”的建設(shè)，推動(dòng)綠色低碳設(shè)計(jì)在醫(yī)院領(lǐng)域的應(yīng)用，形成積極的社會(huì)效益。