劉紅丹 孫喆喆 王鑫 吳瑋

摘要? 對(duì)國(guó)際注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師的起源與發(fā)展、教育水平、技術(shù)能力、注冊(cè)認(rèn)證要求、實(shí)踐范圍、角色定位及對(duì)病人、護(hù)士及從業(yè)者的影響進(jìn)行綜述，分析國(guó)際注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師在我國(guó)發(fā)展遇到的挑戰(zhàn)，旨在為我國(guó)睡眠技師的發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞? 注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師；護(hù)士；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.017

隨著社會(huì)的發(fā)展及生存環(huán)境的變化，世界范圍內(nèi)睡眠障礙的發(fā)病率迅速升高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，睡眠健康已然成為全球公共衛(wèi)生的重要組成部分。近20年來(lái)，隨著我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)、多導(dǎo)睡眠圖分析技術(shù)以及其他一系列與睡眠醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的檢查技術(shù)已逐漸成熟[1]，對(duì)能熟練掌握相關(guān)理論和技術(shù)的高水平睡眠技師的需求數(shù)量不斷增加，但是我國(guó)睡眠專業(yè)醫(yī)師、技師隊(duì)伍相對(duì)匱乏且水平參差不齊[2?3]，從業(yè)人員對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)和實(shí)踐能力存在較多不足，也缺少規(guī)范化培訓(xùn)以及相應(yīng)的資格認(rèn)證，導(dǎo)致我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐之間、臨床與科研之間仍然存在著很大的斷層，嚴(yán)重制約了我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展及國(guó)人睡眠健康保障水平的提高[1]。培養(yǎng)專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)人員成為我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展中亟待解決的問(wèn)題，同時(shí)也為我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供了機(jī)遇[2]。美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（The American Academy of Sleep Medicine，AASM）已經(jīng)有百年的歷史，設(shè)有專門的協(xié)會(huì)及認(rèn)證機(jī)構(gòu)，并有相應(yīng)的職業(yè)定義和資格要求，其中國(guó)際注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師（registered polysomnographic technologists，RPSGT）發(fā)展相對(duì)成熟[4]。本研究通過(guò)介紹RPSGT的現(xiàn)狀及其實(shí)踐內(nèi)容，以期為我國(guó)的RPSGT發(fā)展提供借鑒。

1? RPSGT概況

1.1 起源與發(fā)展 20世紀(jì)70年代，隨著社會(huì)的進(jìn)步，睡眠醫(yī)學(xué)開始受到廣泛重視，斯坦福大學(xué)睡眠障礙診所為進(jìn)行大量失眠病人的安眠藥療效試驗(yàn)，開創(chuàng)了整夜睡眠記錄的研究方法[4]。1974年該工作小組的Jerome Holland博士將其命名為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（polysomnography，PSG），許多伴有白天嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）病人得到明確診斷[4]。20世紀(jì)70年代AASM成立，該機(jī)構(gòu)創(chuàng)立了《睡眠》科學(xué)期刊，通過(guò)職業(yè)考試培養(yǎng)合格的臨床多導(dǎo)睡眠技師[4?5]。1978年，注冊(cè)多導(dǎo)睡眠圖技術(shù)專家委員會(huì)（Board of Registered Polysomnographic Technologists，BRPT）成立，BRPT是一個(gè)獨(dú)立的、非營(yíng)利性的認(rèn)證委員會(huì)，是英國(guó)優(yōu)秀資格認(rèn)證協(xié)會(huì)（Institute for Credentialing Excellence，ICE）的成員，其認(rèn)證項(xiàng)目獲得美國(guó)全國(guó)認(rèn)證機(jī)構(gòu)委員會(huì)（National Commission of Certifying Agencies，NCCA）授權(quán)[6]。BRPT為RPSGT建立操作標(biāo)準(zhǔn)、倫理規(guī)范和專業(yè)指南、管理RPSGT并為RPSGT的認(rèn)證設(shè)定了全球?qū)I(yè)標(biāo)準(zhǔn)。獲得BRPT認(rèn)證的技師被認(rèn)為RPSGT。1979年8名技師通過(guò)認(rèn)證成為RPSGT，截至2020年11月，全球共有25 489名從業(yè)人員獲得認(rèn)證成為RPSGT。

1.2 教育水平 國(guó)內(nèi)從業(yè)人員考取RPSGT需達(dá)到國(guó)際科學(xué)/醫(yī)學(xué)科學(xué)相關(guān)學(xué)科的大專及以上學(xué)歷，要求學(xué)科課程中包括人體解剖學(xué)和生理學(xué)，具備心肺復(fù)蘇證書（或同等資質(zhì)證書）。

1.3 技術(shù)能力要求 RPSGT是從事多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及相關(guān)設(shè)備操作、數(shù)據(jù)分析處理并啟動(dòng)相關(guān)治療干預(yù)措施的專業(yè)技術(shù)人員[6]。其執(zhí)業(yè)能力必須滿足AASM制定的“睡眠及其相關(guān)事件判定規(guī)則、術(shù)語(yǔ)和技術(shù)規(guī)范手冊(cè)”的技術(shù)要求[7]。該手冊(cè)是由AASM委任的專家組形成建議，后提交 AASM理事會(huì)獲得批準(zhǔn)，并于2007年首次發(fā)布。其是評(píng)估PSG和家庭睡眠呼吸暫停試驗(yàn)（Home Sleep Apnea Testing，HSAT）的權(quán)威參考。此外AASM、美國(guó)睡眠技術(shù)專家協(xié)會(huì)（American Association of Sleep Technologist，AAST）制定了一系列睡眠障礙疾病及PSG技術(shù)相關(guān)指南、循證文獻(xiàn)綜述等，不僅為睡眠技術(shù)人員提供專業(yè)參考，還為全球RPSGT提供全面且不斷更新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。在臨床實(shí)踐方面BRPT制定了RPSGT最低臨床實(shí)踐要求：需滿足3年以上臨床多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及相關(guān)設(shè)備操作經(jīng)驗(yàn)，至少546 h的直接PSG記錄和數(shù)據(jù)分析的工作經(jīng)歷[6]。

1.4 注冊(cè)認(rèn)證要求 獲得RPSGT認(rèn)證需要先經(jīng)過(guò)睡眠相關(guān)培訓(xùn)，在職人員可以選擇通過(guò)認(rèn)證睡眠技術(shù)專家教育計(jì)劃（A?STEP program）培訓(xùn)途徑，在校培養(yǎng)可選擇參加由聯(lián)合健康教育計(jì)劃認(rèn)證委員會(huì)（Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs，CAAHEP）或呼吸護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)（Commission on Accreditation for Respiratory Care，CoARC）認(rèn)證的睡眠技術(shù)計(jì)劃，最終通過(guò)BRPT管理的RPSGT認(rèn)證考試以獲得專業(yè)認(rèn)證，經(jīng)認(rèn)證后可在全球睡眠中心、睡眠實(shí)驗(yàn)室執(zhí)業(yè)[2，8]。大多數(shù)的RPSGT由睡眠技術(shù)行業(yè)的護(hù)士取得[9]，為了保證RPSGT的業(yè)務(wù)水平，必須5年進(jìn)行1次BRPT的重新認(rèn)證，并滿足特定的繼續(xù)教育要求[6]。

2? RPSGT實(shí)踐范圍、角色定位

2014年AAST睡眠技術(shù)峰會(huì)對(duì)睡眠技術(shù)人員的角色定位、教育水平進(jìn)行了新的定位[8]，其臨床服務(wù)對(duì)象為嬰兒至老年人[7]，其實(shí)踐范圍包括監(jiān)測(cè)前病人評(píng)估、輔助診斷相關(guān)檢查項(xiàng)目、治療相關(guān)項(xiàng)目、出院后隨訪、延續(xù)護(hù)理及長(zhǎng)期護(hù)理。RPSGT的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為睡眠中心，也可以是醫(yī)療診所、社區(qū)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)、睡眠實(shí)驗(yàn)室。本研究選擇針對(duì)RPSGT提供的監(jiān)測(cè)前病人評(píng)估、輔助診斷相關(guān)檢查項(xiàng)目、睡眠及其相關(guān)事件判定、治療相關(guān)項(xiàng)目、睡眠障礙疾病病人的護(hù)理、病人延續(xù)護(hù)理及長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

2.1 監(jiān)測(cè)前病人評(píng)估 依據(jù)AAST技術(shù)指南，RPSGT在完成設(shè)備及操作用物準(zhǔn)備后需核對(duì)醫(yī)囑及檢查項(xiàng)目，掌握病人既往病史、體征并評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)；訪視病人，向病人解釋程序，獲得病人知情同意，評(píng)估其生命體征、身高、體重、頸圍、可配合程度、身心限制或障礙因素，完善量表評(píng)估，開展監(jiān)測(cè)前教育以期獲得病人支持[8]。

2.2 輔助診斷相關(guān)檢查項(xiàng)目 RPSGT完成檢查項(xiàng)目包括：睡眠障礙性呼吸篩查與管理，嬰兒、兒童及成人PSG、分夜PSG[10]，家庭睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，OSA病人術(shù)前、術(shù)后監(jiān)測(cè)，成人及兒童多次小睡睡眠潛伏期試驗(yàn)、清醒維持試驗(yàn)、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)、經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)、體動(dòng)儀監(jiān)測(cè)[11?12]等。

2.3 睡眠及其相關(guān)事件判讀 RPSGT按照AASM睡眠及其相關(guān)事件判定手冊(cè)、規(guī)則、術(shù)語(yǔ)和技術(shù)規(guī)范[7]進(jìn)行睡眠及其相關(guān)事件的判讀，內(nèi)容分為睡眠分期、覺醒、6歲至成人心臟事件、特征腦電圖、呼吸規(guī)則、家庭睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)事件等。運(yùn)動(dòng)障礙性疾病如睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)、交替性腿部肌肉活動(dòng)、睡前足震顫判定、多發(fā)片段性肌陣攣、夜間磨牙判定、快動(dòng)眼睡眠（REM）期肌張力失弛緩、節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙等疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)則判讀，必要時(shí)需結(jié)合同步視頻進(jìn)行。RPSGT在判定結(jié)束后需匯總數(shù)據(jù)、生成監(jiān)測(cè)過(guò)程總結(jié)和PSG報(bào)告、存儲(chǔ)和管理病人數(shù)據(jù)、在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)監(jiān)測(cè)相關(guān)的治療干預(yù)措施[13]。

2.4 治療相關(guān)項(xiàng)目 RPSGT在醫(yī)生指導(dǎo)下開展的治療項(xiàng)目包括無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療（NPPV）、人工及自動(dòng)氣道正壓通氣（PAP）壓力滴定療法、整夜及分夜PAP治療[14?16]、氧氣吸入滴定治療、口腔矯治器滴定治療[17]、認(rèn)知及行為治療、體位療法。RPSGT需要掌握NPPV治療適應(yīng)證和禁忌證、為病人選擇合適的面罩及配件、進(jìn)行病人戴機(jī)教育、PAP脫敏和適應(yīng)、不同治療模式的NPPV治療實(shí)踐參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整、掌握治療的副作用及注意事項(xiàng)、改善病人對(duì)治療的耐受性和依從性等。對(duì)于慢性心力衰竭相關(guān)的中樞型睡眠呼吸暫停綜合征、慢性肺泡低通氣綜合征等復(fù)雜呼吸障礙的NPPV的應(yīng)用和參數(shù)調(diào)節(jié)同樣需要RPSGT達(dá)到最佳臨床實(shí)踐[18?19]。

2.5 睡眠障礙疾病病人的護(hù)理 RPSGT參與失眠障礙、睡眠呼吸障礙、嗜睡障礙、晝夜節(jié)律性睡眠?覺醒障礙、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙、異態(tài)睡眠和不明原因睡眠障礙7類睡眠疾病病人的護(hù)理[12]，如OSA病人圍術(shù)期護(hù)理、減重治療期護(hù)理、藥物治療護(hù)理及治療依從性的評(píng)估[20]；成人慢性失眠障礙的評(píng)估和管理、行為和心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理[21]等。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中對(duì)成人夜驚/噩夢(mèng)障礙、嬰兒和幼兒的就寢問(wèn)題和夜間行為、快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙提供護(hù)理措施等。RPSGT需掌握睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，有效建立醫(yī)患溝通關(guān)系，提供睡眠障礙的非藥物干預(yù)及睡眠障礙相關(guān)的危險(xiǎn)因素評(píng)估，提供睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，提供治療或轉(zhuǎn)診護(hù)理意見、疾病科普、感染防控、參與睡眠研究等[22]。

2.6 病人延續(xù)護(hù)理及長(zhǎng)期護(hù)理 RPSGT 根據(jù)成人OSA的評(píng)估、管理和長(zhǎng)期護(hù)理臨床指南[16]，對(duì)接受長(zhǎng)期治療（PAP治療、口腔矯治器治療、體位治療等）的病人進(jìn)行定期、持續(xù)隨訪，以監(jiān)測(cè)治療的依從性、癥狀改善程度、治療副作用以及與OSA相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展變化情況；對(duì)于經(jīng)過(guò)減重治療、手術(shù)治療等康復(fù)的OSA病人隨訪并監(jiān)測(cè)其危險(xiǎn)因素的控制情況，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)。

3? RPSGT對(duì)病人、從業(yè)人員及護(hù)士的影響

3.1 為病人提供高質(zhì)量技術(shù)服務(wù) 目前，美國(guó)的睡眠醫(yī)學(xué)研究較深入，其睡眠醫(yī)學(xué)體系也居于全球領(lǐng)先地位[2]，其中AASM面向臨床睡眠醫(yī)師和睡眠技師的執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證分別為睡眠醫(yī)學(xué)專家執(zhí)照（Accredited Sleep Specialist，ASP）和RPSGT，一個(gè)睡眠實(shí)驗(yàn)室內(nèi)擁有ASP和RPSGT是檢查質(zhì)量和診療質(zhì)量的重要保證[23]，其中多導(dǎo)睡眠儀技術(shù)是睡眠醫(yī)學(xué)臨床和科研的基石。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠研究的質(zhì)量差異更多取決于多導(dǎo)監(jiān)測(cè)所涉及的技術(shù)人員非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)程序，說(shuō)明RPSGT的重要性[24]。因此，BRPT制定了全球范圍的最高認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，從而使RPSGT的執(zhí)業(yè)達(dá)到了符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范和執(zhí)業(yè)實(shí)踐，為病人提供高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)。

3.2 改善病人PAP治療依從性 RPSGT開展的病人教育、提供病人支持和改善病人在睡眠實(shí)驗(yàn)室的體驗(yàn)可以提高CPAP夜間滴定的病人睡眠質(zhì)量及鼻、面罩的接受度，從而提高病人PAP治療依從性[25]。被AASM列入RPSGT培訓(xùn)課程動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法，可以在3個(gè)月內(nèi)顯著增加OSA病人CPAP治療的依從性[26]。

3.3 改善病人的疾病結(jié)局 RPSGT的重要性不僅體現(xiàn)在通過(guò)提高睡眠研究的質(zhì)量、優(yōu)化整體的病人護(hù)理、促進(jìn)該類病人的管理，更有助于對(duì)睡眠障礙病人的精確診斷及治療。研究顯示，RPSGT的參與提高了急性和亞急性腦卒中病人睡眠呼吸暫停篩查監(jiān)測(cè)的靈敏度和陽(yáng)性率，對(duì)于病人的相關(guān)后續(xù)治療提供了重要依據(jù)[27]。RPSGT通過(guò)電話進(jìn)行的遠(yuǎn)程健康隨訪已被用于OSA的治療，其中運(yùn)用認(rèn)知行為療法可有效改善病人的睡眠狀況[28]。通過(guò)RPSGT的實(shí)時(shí)在線參與，改善兒童的睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)了兒童家庭睡眠研究與實(shí)驗(yàn)室多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的同等質(zhì)量，并減少了住院期間對(duì)傳染病的暴露，使兒童家庭睡眠研究成為診斷兒童OSA的首要選擇。此外，RPSGT的規(guī)范化服務(wù)使遠(yuǎn)離醫(yī)療中心的家庭獲得同等的診斷服務(wù)及治療機(jī)會(huì)[29]。

3.4 依托完善的教育體系，促進(jìn)從業(yè)人員技術(shù)水平不斷提高 20世紀(jì)80年代，Dement博士主編了睡眠醫(yī)學(xué)第一本教科書《睡眠醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》，該書匯集世界各地170多名專家最新研究成果，該書的出版促進(jìn)了睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科的形成[30]。1993年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院成立了國(guó)家睡眠障礙研究中心，2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院發(fā)表睡眠疾病研究計(jì)劃，其中專門提及在學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中成立睡眠醫(yī)學(xué)系，并逐步將睡眠醫(yī)學(xué)培育成一門真正獨(dú)立的學(xué)科[31]。AASM為睡眠研究和睡眠診治技術(shù)提供了學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，有助于RPSGT了解并掌握睡眠醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，促進(jìn)其專業(yè)能力不斷提升。

3.5 有助于擴(kuò)展護(hù)士角色范疇及職業(yè)前景 在美國(guó)，RPSGT已經(jīng)有較成熟的執(zhí)業(yè)發(fā)展前景，根據(jù)AASM的數(shù)據(jù)，美國(guó)睡眠中心內(nèi)約40%的睡眠技術(shù)人員由執(zhí)業(yè)護(hù)士（NP）或醫(yī)師助理（PA）構(gòu)成，且經(jīng)AASM認(rèn)定的睡眠疾病中心的部門負(fù)責(zé)人需持有RPSGT執(zhí)照[6]。國(guó)內(nèi)通過(guò)RPSGT認(rèn)證的從業(yè)人員較少，睡眠中心的多數(shù)從業(yè)人員缺少規(guī)范化培訓(xùn)以及相應(yīng)的資格認(rèn)證，限制了國(guó)內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在國(guó)內(nèi)推廣RPSGT認(rèn)證機(jī)制有助于睡眠科學(xué)發(fā)展，并可以改善國(guó)內(nèi)護(hù)士角色范疇及職業(yè)前景單一的問(wèn)題。

4? RPSGT在我國(guó)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

4.1 我國(guó)睡眠從業(yè)人員接受規(guī)范化培訓(xùn)、教育偏少，核心能力有待提高 我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)還沒有成為獨(dú)立的學(xué)科，沒有獨(dú)立的睡眠醫(yī)院或睡眠?？圃\所，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校睡眠醫(yī)學(xué)還沒有進(jìn)入教學(xué)體系，盡管最近幾年部分學(xué)校開設(shè)了睡眠醫(yī)學(xué)的講座課程，但仍處于探索階段[32]。我國(guó)RPSGT的培訓(xùn)同樣處于起步階段，培訓(xùn)形式多以會(huì)議專題或短期線下培訓(xùn)班形式，能夠參與的技術(shù)人員數(shù)量較少。雖然中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)睡眠科學(xué)分會(huì)[33]為培養(yǎng)中國(guó)注冊(cè)多導(dǎo)睡眠技師（Chinese Registered Polysomnographic Technologist，CRPT）指導(dǎo)并組織實(shí)施系統(tǒng)教育課程，但尚未完全推廣，不利于基礎(chǔ)研究與臨床技術(shù)的提升，限制了睡眠技術(shù)人才核心能力的發(fā)展。

4.2 RPSGT的專業(yè)服務(wù)范圍局限，角色和職能有待深化拓展 現(xiàn)階段，睡眠監(jiān)測(cè)中心的技師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)主要在睡眠中心，執(zhí)業(yè)內(nèi)容主要是給病人執(zhí)行PSG相關(guān)檢查、分析數(shù)據(jù)、出具報(bào)告及呼吸機(jī)治療，缺乏對(duì)病人系統(tǒng)化、個(gè)性化、全程化的追蹤管理，所以睡眠技師需要在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下工作，一定程度上限制了睡眠技師的職能拓展。

4.3 注冊(cè)睡眠人才認(rèn)證體系缺乏，人力資源配置亟待提升 2015年，AASM在《關(guān)于使用遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷和治療睡眠障礙的意見書》[34]中指出，由于睡眠中心外遠(yuǎn)程醫(yī)療的廣泛開展，引發(fā)了對(duì)具備相關(guān)技術(shù)和護(hù)理能力的人員需求日益增長(zhǎng)。近年來(lái)，睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，呼吸科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔頜面外科、口腔正畸科等學(xué)科都紛紛開展睡眠障礙診療工作，在亞洲范圍內(nèi)對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)實(shí)踐人力的需求不斷擴(kuò)大[35]。但我國(guó)目前對(duì)于睡眠中心尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員也缺少規(guī)范化培訓(xùn)以及相應(yīng)的資格認(rèn)證，對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)和理解仍存在較多不足[3]。睡眠中心的核心要素就是具備專業(yè)人員，出于對(duì)我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和為病人提供安全、有效的治療和護(hù)理的需要，對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)生和技術(shù)人員的專業(yè)化和培訓(xùn)、認(rèn)證顯得尤為重要。

5? 啟示和建議

5.1 大力發(fā)展我國(guó)RPSGT規(guī)范化教育及培訓(xùn)，提升實(shí)踐技術(shù)水平 雖然國(guó)內(nèi)也開始了RPSGT的課程教育及考試的探索，但只有有限的組織機(jī)構(gòu)，如中國(guó)睡眠研究會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、睡眠醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，適合中國(guó)睡眠技師的教育及培訓(xùn)方案仍需進(jìn)一步研究。為適應(yīng)睡眠醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉融合的特點(diǎn)和睡眠疾病日益復(fù)雜化的趨勢(shì)，我國(guó)RPSGT的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐和考核標(biāo)準(zhǔn)可參考美國(guó)AASM的教育體系，不僅針對(duì)夯實(shí)睡眠基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，更需根據(jù)生源的教育背景、專業(yè)特長(zhǎng)，培養(yǎng)具備全面理論知識(shí)、高級(jí)實(shí)踐水平及臨床與科研相結(jié)合的中國(guó)RPSGT。

5.2 明確RPSGT的角色和工作職責(zé) 我國(guó)注冊(cè)睡眠技術(shù)人才還處于發(fā)展初期，護(hù)士在承擔(dān)睡眠技師的角色和工作職責(zé)存在諸多限制[2，36]。因此，相關(guān)部門必須建立并完善我國(guó)RPSGT的角色及工作職責(zé)，設(shè)立專職崗位，并擴(kuò)大RPSGT的執(zhí)業(yè)范圍，實(shí)現(xiàn)RPSGT主導(dǎo)的對(duì)睡眠障礙病人的連續(xù)性個(gè)體化護(hù)理模式。

5.3 構(gòu)建我國(guó)RPSGT的審查標(biāo)準(zhǔn)和資格認(rèn)證體系 亞洲部分國(guó)家，如沙特阿拉伯、泰國(guó)、菲律賓等，已經(jīng)率先建立了睡眠醫(yī)生和睡眠技術(shù)人員的資質(zhì)認(rèn)證體系。2021年AASM批準(zhǔn)了一項(xiàng)亞洲睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)師和技術(shù)人員的認(rèn)證實(shí)踐指南，對(duì)于技術(shù)人員的認(rèn)證提出了具體的實(shí)踐要求[35]。我國(guó)可以參考各項(xiàng)實(shí)踐指南、規(guī)范及BRPT的管理模式，依托我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的教育背景，結(jié)合國(guó)內(nèi)睡眠技術(shù)人員能力現(xiàn)狀，構(gòu)建我國(guó)睡眠技術(shù)人員的審查標(biāo)準(zhǔn)和資格認(rèn)證體系，制定規(guī)范并定期考核和審查。

6? 小結(jié)

睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展為我國(guó)睡眠技術(shù)人才培養(yǎng)帶來(lái)了機(jī)遇，但也提出了更大的挑戰(zhàn)。RPSGT能夠?yàn)椴∪颂峁└哔|(zhì)量技術(shù)服務(wù)，改善睡眠障礙病人的睡眠現(xiàn)狀和疾病結(jié)局，但是只有完善的教育、培訓(xùn)及認(rèn)證體系才能促進(jìn)從業(yè)人員技術(shù)水平不斷提高。關(guān)于如何進(jìn)一步完善我國(guó)的RPSGT教育培訓(xùn)，拓展其實(shí)踐范圍，明確其工作職責(zé)及認(rèn)證制度，還需要繼續(xù)深入研究并推動(dòng)，使其在睡眠醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

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（收稿日期：2022-05-27；修回日期：2023-03-18）

（本文編輯 蘇琳）