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        齊魯儒醫(yī)形成和發(fā)展之歷史沿革

        2023-06-02 16:35:59劉亞楠姚鵬宇林智善付革利王亞歌趙彥蕊陳思馨
        福建中醫(yī)藥 2023年10期

        劉亞楠,姚鵬宇,林智善,付革利,王亞歌,趙彥蕊,陳思馨*

        (1.濱州醫(yī)學(xué)院,山東 煙臺(tái) 264000;2.中國(guó)科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所山東工程技術(shù)研究室,山東 濟(jì)南 250102)

        深受儒家文化熏陶的齊魯大地,是儒醫(yī)的重要集聚區(qū)和發(fā)源地之一。從儒及醫(yī),醫(yī)弘儒學(xué),獨(dú)特的儒醫(yī)思想融入齊魯醫(yī)家的骨子里,儒脈與醫(yī)脈相諧相合,形成了齊魯醫(yī)家的精神內(nèi)核,造就了齊魯醫(yī)家獨(dú)特的學(xué)術(shù)風(fēng)格?!叭遽t(yī)”是齊魯醫(yī)道文脈傳承的基礎(chǔ),是地域?qū)W術(shù)特色的體現(xiàn),對(duì)于塑造齊魯醫(yī)學(xué)流派的特色至關(guān)重要。

        1 齊魯儒醫(yī)的形成背景

        1.1 齊魯是中華文化的主要發(fā)祥地 山東地處黃河流域下游,是中華文化的主要發(fā)祥地之一,龍山文化起源于此,華夏文化一脈相傳,對(duì)后世文化的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。齊魯文化著稱于世,影響最大的要數(shù)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。此時(shí)建國(guó)于山東地域上的齊、魯兩大國(guó),對(duì)促進(jìn)華夏文化的發(fā)展起到重大作用。

        1.2 齊魯儒醫(yī)的形成深受儒家學(xué)說(shuō)的影響 孔子為魯國(guó)文化的杰出代表,為儒家學(xué)派的創(chuàng)始人。儒家學(xué)說(shuō)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響很大,其經(jīng)典著作《易》之陰陽(yáng)、《尚書(shū)》之五行奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基石。《史記·儒林列傳》載:漢初以《詩(shī)》著稱者三人,齊魯有其二;以言《尚書(shū)》顯名者六人,齊魯居五;以言《禮》受祿者八人,齊魯半之;以言《易》得位者八人,齊魯?shù)昧?;以治《春秋》至大官者八人,齊魯分六。太史公曰:“至于始皇,天下并爭(zhēng)于戰(zhàn)國(guó),儒術(shù)既細(xì)焉,然齊魯之間,學(xué)者獨(dú)不廢也?!鄙綎|之所以自古多良醫(yī),是以山東自古多文學(xué)之士,謂之“不居朝廷,必在卜醫(yī)之中”。

        2 齊魯儒醫(yī)形成和發(fā)展脈絡(luò)

        2.1 春秋兩漢 林則徐曰:“文是基礎(chǔ),醫(yī)是樓。”中醫(yī)學(xué)以中國(guó)傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)和基礎(chǔ)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí),齊、魯兩國(guó)皆為文化發(fā)達(dá)之地,數(shù)千年歷盡滄桑,經(jīng)久不衰,以其根深蒂固故也。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期政治秩序更迭變遷,出現(xiàn)了百家爭(zhēng)鳴的局面,繁榮的文化背景為中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了豐富的源泉。在學(xué)術(shù)交流的鼎盛時(shí)期,作為先秦諸子百家之首的儒學(xué),與醫(yī)道不斷發(fā)生著碰撞交流。西漢初期,齊國(guó)名醫(yī)如林,“罷黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)”后儒學(xué)成為顯學(xué),亦成為醫(yī)家兼修之學(xué)。儒醫(yī)交融,兼修相長(zhǎng),儒醫(yī)兼修、通儒知醫(yī)之士不乏其人,倉(cāng)公即是其中之一。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》載:“意好數(shù),公必謹(jǐn)遇之,其人圣儒”,言倉(cāng)公雖事醫(yī),亦善儒學(xué)。淳于意以醫(yī)聞名京師長(zhǎng)安,名垂青史2 000 余年,其所著之醫(yī)案,開(kāi)古今中外醫(yī)案之先河。

        2.2 魏晉隋唐 魏晉隋唐以來(lái),非精儒者難列廷位,諸如王叔和、徐熙等醫(yī)家均系朝廷官員,儒學(xué)造詣均頗深。晉代王叔和“性度沉靜,通經(jīng)史”,為儒學(xué)修養(yǎng)極深之人,其編撰《脈經(jīng)》一書(shū)不僅論脈言醫(yī),更有著深厚的醫(yī)學(xué)人文精神,展示了其遵循“仁義孝親”的人生價(jià)值觀,踐行著“仁愛(ài)慈悲”“利澤生民”的儒醫(yī)價(jià)值觀[1]。南北朝時(shí)期的徐熙醫(yī)學(xué)家族,世傳7 代,13 人,歷時(shí)200 余年,醫(yī)術(shù)噪于朝野,名聞天下。徐之才即為其中之一,其行岐黃之道,博經(jīng)史,通《禮》《易》,解天文,精醫(yī)術(shù),才學(xué)之至,名噪文苑,堪稱一世宏才。法醫(yī)學(xué)家和凝,舉進(jìn)士,名列十三,官至太子太傅,著有《疑獄集》10 卷,為驗(yàn)傷驗(yàn)尸、評(píng)判冤獄發(fā)揮很大作用。羊欣出自仕官之門(mén),其博覽善書(shū),兼善醫(yī)術(shù),好黃老之學(xué)。魏晉隋唐的齊魯醫(yī)家儒學(xué)功底深厚,文人知醫(yī)或文人業(yè)醫(yī)者數(shù)量增加,“儒醫(yī)”成派已現(xiàn)端倪。

        2.3 宋代 宋代儒學(xué)盛世,儒醫(yī)合流。“儒醫(yī)”一詞經(jīng)常出現(xiàn)在醫(yī)藥或非醫(yī)藥典籍中,被世人稱道和尊崇?!端螘?huì)要輯稿·崇儒》曰:“伏觀朝廷,興建醫(yī)學(xué),教養(yǎng)士類(lèi),使習(xí)儒術(shù)者通黃素,明診療,而施于疾病,謂之儒醫(yī),甚大惠也。”[2]被譽(yù)為兒科圣手的錢(qián)乙,博覽群書(shū),晚年仍手不釋卷。其內(nèi)外兼修,知行合一,出仕朝廷,官至太醫(yī)丞,既服務(wù)于達(dá)官顯貴,也救治黎民百姓[3]。同樣與錢(qián)乙齊名的宋代醫(yī)家董汲,棄儒從醫(yī),善治小兒病,“尤精于豆疹”,為小兒醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。此后,中醫(yī)學(xué)在宋代取得了很大的發(fā)展,為由儒及醫(yī)、儒醫(yī)融合提供了便利的條件。

        2.4 金元 金元時(shí)期少數(shù)民族當(dāng)政,在文化和醫(yī)學(xué)上均學(xué)習(xí)中原文化,學(xué)術(shù)環(huán)境較為寬松,有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。鑒于外族統(tǒng)治的歧視和恥于事夷的儒家風(fēng)骨,齊魯儒士們本著“濟(jì)天下、利蒼生”的愿望,大量進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以實(shí)現(xiàn)濟(jì)世救人的理想抱負(fù)。歷史上首位注解《傷寒論》的醫(yī)家成無(wú)己,家世儒醫(yī),性識(shí)明敏。醫(yī)學(xué)博士紀(jì)天錫,早年棄儒從醫(yī),以醫(yī)名世。程鵬善醫(yī)卜,樂(lè)施與,于自家建立書(shū)院,資助求學(xué)者。元代李浩,其父及祖父皆以儒顯,李浩喜醫(yī)方術(shù),治病如神,其子初習(xí)儒術(shù),奉旨承父業(yè),掌管御藥局。金元時(shí)期的齊魯名醫(yī)多為儒者出身,均有著良好的儒學(xué)底蘊(yùn)。

        2.5 明清 明清時(shí)期,齊魯儒醫(yī)群體成為從醫(yī)者之主流中堅(jiān),不僅在數(shù)量上遠(yuǎn)超前代,在身份認(rèn)同、醫(yī)典道統(tǒng)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、濟(jì)世關(guān)懷等方面均體現(xiàn)出鮮明的職業(yè)及群體特征[4]。此時(shí)期涌現(xiàn)出大批儒醫(yī),如“世傳儒業(yè),敏而好學(xué)”的瞿玉華、“棄舉子業(yè),因母習(xí)醫(yī)”的張星緯、“棄政習(xí)醫(yī),濟(jì)世活人”的王象晉、“身兼六藝,以文治醫(yī)”的王玉珂等,皆卓然杏林,聲名遠(yuǎn)播,影響深遠(yuǎn)。還有諸多儒醫(yī)醫(yī)家不勝枚舉,其中,齊魯儒醫(yī)中極具名氣的當(dāng)屬劉奎與黃元御。劉奎自號(hào)“松峰老人”,貢生出身,精于傷寒溫疫諸癥,師古而不泥古,著有《松峰說(shuō)疫》,且擅長(zhǎng)古文詩(shī)詞。黃元御出身詩(shī)書(shū)門(mén)第,少有奇才,且負(fù)大志,初攻儒術(shù),后因目病誤治,遂棄儒學(xué)醫(yī),以其醫(yī)術(shù)精湛、治多奇驗(yàn)而名聞鄉(xiāng)邑。由此看出,習(xí)儒成為明清醫(yī)門(mén)之徑,故明清時(shí)期醫(yī)儒關(guān)系以互融互顯為主流[5]。

        3 齊魯儒醫(yī)的主要特點(diǎn)

        3.1 深受孔孟思想影響 齊魯大地作為儒家文化的發(fā)源地,其儒家文化底蘊(yùn)深厚且氛圍濃厚。齊魯醫(yī)家們?cè)谒枷肷鲜艿饺寮椅幕难眨惺律媳小靶奚?、齊家、治國(guó)、平天下”等儒道準(zhǔn)則,具備深厚的經(jīng)、史、子、集文化基礎(chǔ)。齊魯儒醫(yī)們受教育水平相對(duì)于其他地區(qū)的儒醫(yī)更高,多數(shù)有著數(shù)年甚至數(shù)十年的儒學(xué)根基,具備極強(qiáng)的閱讀和理解能力[6]。有很多醫(yī)家出身于書(shū)香門(mén)第,從小便深受儒學(xué)的影響,如生于小仕宦之門(mén)的瞿玉華家族,世傳儒業(yè);張鑾幼承家教,師事詩(shī)書(shū)世家賈振基;黃元御生于詩(shī)書(shū)門(mén)第,其祖上為名門(mén)望族,自幼勤奮好學(xué),聰慧過(guò)人,自云:“諸子百家之論,率過(guò)目冰消,入耳瓦解?!弊阋?jiàn)其博通經(jīng)史,才華橫溢。

        3.2 善于學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處 醫(yī)圣張仲景云:“勤求古訓(xùn),博采眾長(zhǎng)”。歷代醫(yī)家皆以仲景之言勉勵(lì)自己,齊魯儒醫(yī)們亦是如此。如清代醫(yī)家劉奎,博采歷代名家之說(shuō),善于向當(dāng)時(shí)名家請(qǐng)教,加之平素留心搜集民間療法,故對(duì)于疫病怪疾,以簡(jiǎn)便良方及針灸奇術(shù)皆能奏效。再如高宗岳,出身于三世醫(yī)家,自幼喜讀醫(yī)書(shū)藥典,精心研讀歷代醫(yī)籍,是時(shí)西學(xué)東漸,遂兼習(xí)西醫(yī),故其學(xué)識(shí)宏富,術(shù)兼中西。馬益良出身世代書(shū)香,博通經(jīng)史,工詩(shī)詞,擅書(shū)法,精醫(yī)術(shù),淹貫諸家學(xué)說(shuō)。荊中允學(xué)識(shí)淵博,才思敏捷,其對(duì)藥物的研究能融會(huì)百家,博采眾長(zhǎng),除推崇《神農(nóng)本草經(jīng)》外,對(duì)歷代各家本草之長(zhǎng),均能如實(shí)評(píng)價(jià)并取其精華。由此可見(jiàn),齊魯儒醫(yī)們涉獵百家,廣擷博采,為齊魯醫(yī)學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

        3.3 擅長(zhǎng)著書(shū)立說(shuō) 齊魯儒醫(yī)們不僅有著豐富的臨證經(jīng)驗(yàn),而且具有深厚的文化根基,有助于將自己的理論與實(shí)踐很好地總結(jié)下來(lái)以傳后世。他們文筆優(yōu)美且擅長(zhǎng)理性思維,可及時(shí)總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn),使之上升成學(xué)術(shù)理論,有助于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳播。齊魯儒醫(yī)們勤于著書(shū)立說(shuō),著作甚多,其中,徐氏家族著述較多,計(jì)43 種,222 卷,涉及雜病、婦科、兒科、方藥、針灸等。其中徐叔響著書(shū)16 種,達(dá)160 卷之多,歷史上頗為少見(jiàn),堪稱醫(yī)林之一絕。再如薈萃古今名醫(yī)學(xué)說(shuō)、集其大成為一家言的“一代宗師”黃元御,亦可謂“高產(chǎn)作家”,其著作共13 部,其中醫(yī)學(xué)著作12 部,現(xiàn)已出版11 部,是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上為數(shù)不多的完整注解《素問(wèn)》《靈樞》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典的醫(yī)家[7]。

        3.4 精于治療兒科疾病 齊魯醫(yī)家醫(yī)術(shù)精湛,各科均有涉獵,經(jīng)查閱古籍發(fā)現(xiàn):齊魯儒醫(yī)們多為兒科專家,尤擅長(zhǎng)治療痘疹、斑疹等,活小兒無(wú)數(shù),并留下諸多著作及名方。其中最具名氣的當(dāng)屬“兒科圣手”——錢(qián)乙,是我國(guó)中醫(yī)兒科較早的奠基人,其著作《小兒藥證直訣》及創(chuàng)制的六味地黃丸、異功散、益黃散、導(dǎo)赤散、瀉青丸等方劑名垂千古,功效卓著。正如紀(jì)昀于《四庫(kù)全書(shū)總目》中云:“小兒經(jīng)方,于古罕見(jiàn),自乙始別為專門(mén)……后人得其緒論,往往有回生之功?!痹偃缗c錢(qián)乙齊名的宋代兒科專家董汲,棄儒從醫(yī),善治小兒病,尤精于痘疹,其著有《小兒痘疹備急方論》,對(duì)小兒痘疹的證候作了簡(jiǎn)要說(shuō)明,并附方17 首,為我國(guó)較早的痘疹專著。諸如此類(lèi)兒科專家還有韓茂貴、王廷賓、荊中允等30 余位醫(yī)家,不勝枚舉。

        4 結(jié) 語(yǔ)

        “儒醫(yī)長(zhǎng)河,群星璀璨”,縱觀齊魯儒醫(yī)的歷史沿革,從先秦到明清經(jīng)歷的漫長(zhǎng)歷程,儒醫(yī)輩出,薪火相傳,齊魯儒醫(yī)這一群體的誕生及其文化影響為中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。由儒及醫(yī),代有傳承?!叭遽t(yī)文化”是山東地區(qū)中醫(yī)藥的特色標(biāo)簽,儒、醫(yī)一脈,仁愛(ài)濟(jì)世,傳承千載,山東的儒醫(yī)文化已經(jīng)成為地域醫(yī)學(xué)的特色標(biāo)簽。隨著新時(shí)代的到來(lái),我們應(yīng)緊抓中醫(yī)藥發(fā)展史上千載難逢的大好機(jī)遇,傳承并創(chuàng)新儒醫(yī)文化,為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展注入更大的活力。

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