張 勃，劉聰慧，葉江林

（1．河南農(nóng)業(yè)大學文法學院；2．南京郵電大學理學院）

隨著人們生活水平的提高和健康觀念的改變，心理健康越來越成為人們關注的重點。已有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的心理健康狀況不容樂觀?！独夏杲】邓{皮書：中國老年健康研究報告（2018）》顯示，有63%的老年人常常感到孤獨，其中，54%的老年人即使和別人在一起也會產(chǎn)生孤獨感。因此，研究老年人心理健康的影響因素，對健康老齡化而言尤為重要。家庭作為老年人生活的主要場域，子女情感支持對老年人心理健康產(chǎn)生什么樣的影響、對城鄉(xiāng)老年人心理健康的影響是否不同等問題亟待探討。已有研究將情感支持定義為同情、愛、信任、關心等，家庭情感支持包括家庭成員看望老年人、與老年人電話聯(lián)系及照料老年人。目前關于家庭情感支持與老年人心理健康的研究發(fā)現(xiàn)，代際情感支持影響老年人心理健康，但是在影響性質(zhì)方面看法不一致。部分學者認為家庭情感支持讓老年人感受到自己的衰老，進而對心理健康產(chǎn)生消極作用；有的學者認為家庭情感支持可以讓老年人感受到愛和希望，能夠促進老年人的心理健康。本文利用2018 年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，就子女情感支持對老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異進行實證分析，科學評估子女情感支持對老年人心理健康的影響。

一、研究設計

（一）研究數(shù)據(jù)來源

本文選用2018 年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)進行實證研究。該數(shù)據(jù)庫主要包含45 歲及以上中老年人及其家庭的基本信息，其中包括子女情感支持和老年人的心理健康等信息，基本可以滿足研究子女情感支持對老年人心理健康影響的需要。本文研究對象為60 歲及以上老年人，根據(jù)研究需要，剔除不符合條件和缺失值嚴重的樣本，最終保留4525 個有效樣本。

（二）研究變量選取

因變量。主要通過CHARLS 問卷中流行病學研究中心制作的抑郁量表反映老年人的心理健康狀況。參照已有研究，本文將抑郁情緒條目按照問題程度分別賦值0、1、2、3。其中，“我對未來充滿希望”和“我很愉快”反向計分，10 個條目加總反映老年人的心理健康水平，總分值為0 ～30 分，得分越高，表明心理健康狀況越不好，反之心理健康狀況越好。本文借鑒已有做法，以10 分為分界值，將心理健康數(shù)值變量操作化為二分類變量，總分≥10 分賦值為1，表明受訪者有抑郁癥狀；總分＜10 分則賦值為0，表明受訪者沒有抑郁癥狀，即心理健康狀況較好。

自變量。即子女為父母提供的情感支持。根據(jù)社會支持理論，子女情感支持作為代際支持的重要組成部分，與老年人的心理健康狀況密切相關。本文選取問卷中的兩個問題反映子女提供的情感支持狀況，分別為“不在一起居住時老人多長時間與子女見一次面”和“老人多久與子女電話、微信、短信、電子郵件或信件聯(lián)系一次”，回答有10 個選項。將差不多每天、每周兩三次、每周一次操作化為與子女見面頻率高，賦值為1；每半個月一次、每個月一次操作化為與子女見面頻率一般，賦值為2；每三個月一次、每半年一次、每年一次、幾乎從來沒有、其他操作化為與子女見面頻率低，賦值為3，以頻率高為對照組。

控制變量。選擇老年人的人口學變量、社會經(jīng)濟、社會參與和健康基礎指標作為控制變量。人口學變量包括老年人的年齡、性別、教育水平、居住地、配偶、宗教信仰、子女數(shù)量。社會經(jīng)濟主要指老年人的年收入。由于個體年收入之間差距較大，為了解決異方差問題，本文對其作了對數(shù)處理。社會參與主要指最近一個月老年人串門、跟朋友交往，打麻將、下棋、打牌，為不住在一起的親人、朋友或者鄰居提供幫助，跳舞、健身、練氣功，參加社團組織活動、志愿者活動或者慈善活動，照顧不住在一起的病人或殘疾人，上學或者參加培訓，炒股（基金及其他金融證券），上網(wǎng)，參與其他社交活動，以上都沒有參與的頻率。健康基礎指標指是否患有慢性病。

（三）分析方法

為了考察子女情感支持對老年人心理健康的影響，本文采用邏輯回歸（Logistic）模型，分析工具使用統(tǒng)計分析軟件（STATA 16）。因變量是老年人心理健康狀況，使用抑郁量表（CESD-10）測量，該量表能夠有效測量老年人的心理健康狀況。

二、子女情感支持對老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異分析

（一）子女情感支持對老年人心理健康的影響結果分析

根據(jù)表1，模型1 為子女見面頻率對老年人心理健康的影響。與見面頻率高相比，見面頻率低在0.01 水平上顯著正向影響老年人心理健康。見面頻率低的老年人患抑郁癥的可能性是見面頻率高的1.251 倍；見面頻率一般與見面頻率高相比，不具有統(tǒng)計學上的意義。模型2 為子女電話聯(lián)系頻率對老年人心理健康的影響。與電話聯(lián)系頻率高相比，電話聯(lián)系頻率一般在0.01 水平上顯著正向影響老年人心理健康，電話聯(lián)系頻率低在0.05 水平上顯著正向影響老年人心理健康。子女與老年人電話聯(lián)系頻率越低，老年人心理健康狀況越差。電話聯(lián)系頻率一般的老年人患抑郁癥的可能性是電話聯(lián)系頻率高的1.295 倍，電話聯(lián)系頻率低的老年人患抑郁癥的可能性低于電話聯(lián)系頻率一般的老年人。原因可能是，老年人適應了子女較低的電話聯(lián)系頻率，心理上不會因為聯(lián)系頻率低而有較大的起伏。電話聯(lián)系頻率一定程度上反映了子女與父母的關系狀況，電話聯(lián)系頻率一般的老年人對子女提供的情感支持有一定的渴求，心理健康狀況會因為情感支持頻率的改變而有所改變。

表1 子女情感支持對老年人心理健康的影響結果

控制變量方面，性別、教育水平、居住地、是否有配偶、是否有宗教信仰、個人收入、社會交往頻率、慢性病均顯著影響老年人心理健康。回歸結果顯示，男性老年人相比于女性老年人，心理健康狀況更好；受教育水平越高，老年人心理健康狀況越好；城鎮(zhèn)老年人與農(nóng)村老年人相比，心理健康狀況更好；有配偶的老年人心理健康狀況較好；宗教信仰變量顯著負向影響老年人心理健康，有宗教信仰的老年人心理健康狀況較好；老年人收入越高，心理健康狀況越好；社會交往頻率越低，老年人患抑郁癥的風險越大；與沒有慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人更容易患抑郁癥；年齡、子女數(shù)量分類和照料孫子女在模型中沒有統(tǒng)計學意義。

（二）子女情感支持對老年人心理健康影響的城鄉(xiāng)差異結果分析

表2 顯示，與子女見面頻率高相比，見面頻率低在0.1 水平上顯著正向影響城鎮(zhèn)老年人心理健康。而農(nóng)村老年人群體中，與子女見面頻率低在0.05 水平上顯著正向影響老年人心理健康，顯著水平上有所差異。見面頻率對農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更顯著。與電話聯(lián)系頻率高相比，電話聯(lián)系頻率一般在0.1 水平上顯著正向影響城鎮(zhèn)老年人心理健康。而農(nóng)村老年人群體中，電話聯(lián)系頻率一般在0.01水平上具有顯著性。城鎮(zhèn)老年人相比于農(nóng)村老年人，電話聯(lián)系頻率低對其心理健康的影響不具有統(tǒng)計學意義?？傮w來講，子女情感支持對農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更顯著。原因可能是，城鎮(zhèn)老年人的娛樂活動更為豐富，經(jīng)濟條件較好，有較多的選擇空間，而一些農(nóng)村老年人疲于勞作，一生都在圍著兒女打轉，可能會更在意兒女的回報。

表2 子女情感支持對老年人心理健康影響的城鄉(xiāng)差異結果

子女數(shù)量顯著影響老年人的心理健康。與子女見面頻率高相比，見面頻率低對擁有2 個子女的老年人心理健康影響較為顯著。與擁有1 ～2 個子女的老年人相比，2 個子女以上的老年人電話聯(lián)系變量不具有統(tǒng)計學意義。兩種子女數(shù)量分類群體中電話聯(lián)系頻率一般與頻率高均顯著正向影響老年人心理健康，但在顯著水平上有所差異。子女數(shù)量為2 個以上的老年人電話聯(lián)系頻率低在0.1 水平上顯著影響老年人心理健康，而子女數(shù)量為1 ～2 個的老年人電話聯(lián)系頻率低不具有統(tǒng)計學意義。

三、研究結論

（一）子女情感支持對老年人心理健康發(fā)揮積極作用

子女與老年人見面頻率或者電話聯(lián)系頻率越高，對老年人心理健康越能發(fā)揮積極作用，這也印證了以往研究得出的子女代際支持有利于老年人心理健康的結論。這可能與中國“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念有關。老年人退出社會生產(chǎn)大舞臺后，經(jīng)濟功能下降，生活重心轉移到家庭中，希望得到子女的關注。除此之外，老年人之間會攀比子女的關心和關愛，以此來證明自己教子有方，獲得成就感。高頻率的見面和電話聯(lián)系一定程度上是孝順的體現(xiàn)，而孝順期待與老年人的心理健康有著密切的關系。子女的高情感支持頻率能夠有效抑制老年人的無助感和孤獨感，有利于老年人獲得良好的情感體驗。

（二）子女情感支持對農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更明顯

城鎮(zhèn)公共服務一定程度上優(yōu)于農(nóng)村，娛樂活動等也較農(nóng)村豐富。城鎮(zhèn)老年人退休后，有更多的條件去繼續(xù)實現(xiàn)自己的抱負，獲得成就感的途徑多樣。而農(nóng)村老年人無力工作后，除了帶孫子女，沒有其他的娛樂方式，人生的成就感來源于兒女。

（三）老年人心理健康狀況不容樂觀，子女情感支持水平有待提高

根據(jù)調(diào)查，56.82%的老年人心理健康狀況較好，43.18%的老年人有抑郁傾向，兩種狀態(tài)的人群接近持平，老年人心理健康狀況不容樂觀。與子女見面頻率高的老年人占42.87%，頻率一般的老年人占25.90%，頻率低的老年人占31.23%。與子女電話聯(lián)系頻率高的老年人占57.88%，頻率一般的老年人占27.51%，頻率低的老年人占14.61%?？偟膩砜?，子女情感支持水平有待提高。與子女見面頻率高的老年人占比低于與子女電話聯(lián)系頻率高的老年人，這說明子女較為重視與老年人的情感聯(lián)系，但是可能由于工作繁忙、家庭事務較多等，電話聯(lián)系頻率占比較高。

（四）不同特征的老年人心理健康狀況差異顯著

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個體特征對老年人的心理健康有一定的影響。在人口學變量中，年齡大的老年人心理健康狀況較好，但是并不存在顯著性；男性老年人相比于女性老年人，心理健康狀況更好；受教育水平高的老年人患心理疾病的可能性要低于受教育水平低的老年人；城鎮(zhèn)老年人心理健康狀況比農(nóng)村老年人好；是否有配偶對老年人心理健康發(fā)揮顯著負向作用，即有配偶的老年人心理健康狀況較好。社會經(jīng)濟層面，個人收入中包括子女給予的經(jīng)濟支持，對老年人的心理健康發(fā)揮著顯著負向作用，即老年人收入越高，心理健康狀況越好。社會交往層面，社會交往頻率越高，老年人心理健康狀況越好。照料孫子女對老年人心理健康的影響不具有顯著性。身體健康方面，患有慢性病的老年人患抑郁癥的可能性更大。

四、提高老年人心理健康水平的對策建議

（一）強化家庭情感支持功能，加強與老年人的聯(lián)系

子女情感支持可以有效改善老年人的心理健康狀況。目前家庭養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老模式，原因在于老年人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，他們更在意子女是否孝順，尤其是農(nóng)村老年人。因此，應強化家庭情感支持功能，滿足老年人的精神需要，促進老年人身心健康。有條件的家庭成員應定期與老年人見面或者電話聯(lián)系，減少老年人的孤獨感，降低老年人患心理疾病的可能性。

（二）提升服務保障能力，滿足老年人多層次需求

老年人的心理健康受多種因素的影響，應注意男女性別感知差異，給予女性老年人更多關愛和陪伴。加快農(nóng)村信息基礎設施建設，暢通聯(lián)系渠道。提高農(nóng)村公共服務水平，縮小城鄉(xiāng)公共服務差距，充實農(nóng)村老年人的晚年生活，改善農(nóng)村老年人的心理健康狀況。沒有配偶的老年人盡量選擇與子女一同居住。有研究表明，與子女同住對老年人心理健康具有積極作用?；加新圆夏耆诵睦斫】稻哂酗@著負向影響。政府應在醫(yī)療方面繼續(xù)加大政策傾斜力度，提高老年人的身體健康水平。

（三）重視老年人心理健康，營造尊老敬老愛老良好社會氛圍

目前，老年人的比重逐年上升，群體數(shù)量逐漸增加，其心理健康問題應該得到政府的重視。政府應整合養(yǎng)老服務資源，完善老年人生活保障、文化娛樂、健康醫(yī)療等基礎設施，不斷滿足老年人的娛樂活動需求。各類志愿服務組織要弘揚中華民族尊老、敬老、愛老、助老的傳統(tǒng)美德，廣泛開展孝老愛親公益志愿服務。各級媒體應在各種報道中有意識地滲透“孝”文化，營造尊老敬老愛老良好社會氛圍，增強老年人的獲得感、成就感、幸福感。