摘 要：近年來(lái)，我國(guó)科技水平及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平呈不斷上升的趨勢(shì)，醫(yī)院管理模式也隨之創(chuàng)新。在醫(yī)院管理工作中，檔案管理作為一項(xiàng)重要的組成部分，結(jié)合新時(shí)期發(fā)展對(duì)醫(yī)院綜合檔案管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，可從整體上提高檔案管理水平，確保醫(yī)院管理做到有序發(fā)展。目前，新時(shí)期醫(yī)院綜合檔案管理工作仍處于不斷完善的階段，針對(duì)其中存在的問(wèn)題及其管理模式所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行討論和分析，不僅對(duì)于提升新時(shí)期醫(yī)院綜合檔案管理工作水平有著重要作用，還使社會(huì)和醫(yī)院的發(fā)展需求得到充分滿(mǎn)足，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：世新時(shí)代；醫(yī)院綜合檔案管理工作；創(chuàng)新思

前言

新時(shí)代醫(yī)療改革不斷深入，將醫(yī)院檔案管理工作做好不僅與醫(yī)療改革需求相符，還可將檔案信息收集效率和整理效率提高，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策有一定的參考作用，促使醫(yī)院向現(xiàn)代化方向發(fā)展，最終讓醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。但在醫(yī)院綜合檔案管理中仍然存在管理理念傳統(tǒng)、管理制度不完善、檔案管理設(shè)備欠缺、檔案管理人員的綜合素質(zhì)較低等問(wèn)題，以上問(wèn)題可能會(huì)弱化綜合檔案管理工作的有效開(kāi)展，對(duì)綜合檔案管理工作在醫(yī)院持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮的作用造成影響。由此可見(jiàn)，完善醫(yī)院綜合檔案工作的管理水平，對(duì)于真正發(fā)揮檔案管理工作的實(shí)際作用以及促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

一、新時(shí)代醫(yī)院綜合檔案管理工作管理理念方面現(xiàn)存問(wèn)題及創(chuàng)新措施

目前，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)向信息化、現(xiàn)代化建設(shè)方向發(fā)展，但醫(yī)院內(nèi)工作人員自身的現(xiàn)代化意識(shí)及理念還較為欠缺，相關(guān)工作方式仍然以傳統(tǒng)為主，尤其是醫(yī)院綜合檔案管理科室的工作人員，而當(dāng)科室人員缺乏現(xiàn)代理念時(shí)會(huì)影響綜合檔案管理工作的順利開(kāi)展，難以將醫(yī)院綜合檔案管理工作的實(shí)際作用發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，新時(shí)期醫(yī)院管理工作中檔案管理工作屬于重點(diǎn)內(nèi)容，由于醫(yī)院技術(shù)、決策及信息等方面工作的順利實(shí)施都離不開(kāi)綜合檔案，所以，無(wú)論是信息化管理還是人力管理，醫(yī)院都需要通過(guò)多種手段積極促進(jìn)檔案管理工作人員傳統(tǒng)思想的轉(zhuǎn)變，人本管理加強(qiáng)，確保醫(yī)院綜合檔案管理工作由優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)的管理人才負(fù)責(zé)。因此，針對(duì)上述問(wèn)題，醫(yī)院需要制定出合理、科學(xué)的解決措施，以促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

在醫(yī)院綜合檔案管理中，首先，可以從日常工作中轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)檔案管理的工作理念。比如，在傳遞資料文件的時(shí)候，醫(yī)院所有工作人員可通過(guò)電子版的形式進(jìn)行傳輸，可使綜合檔案管理人員從紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版的時(shí)間縮短，且醫(yī)院中相關(guān)工作人員也需要有一定的檔案管理知識(shí)，根據(jù)檔案存儲(chǔ)要求打印病歷、處方等檔案資料，進(jìn)而形成更標(biāo)準(zhǔn)、更系統(tǒng)的綜合檔案管理過(guò)程，促進(jìn)綜合檔案管理工作效率及質(zhì)量提高。其次，醫(yī)院可引進(jìn)先進(jìn)的檔案管理工作理念，促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)工作人員工作理念轉(zhuǎn)變。有學(xué)者轉(zhuǎn)變管理理念，將精益管理理念應(yīng)用于醫(yī)院綜合檔案管理工作中，且對(duì)其進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)該理念在檔案歸檔、檔案管理機(jī)制建設(shè)、日常管理中均能夠發(fā)揮較好的作用。有學(xué)者在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念。在其研究結(jié)果中采用精細(xì)化管理理念的檔案管理工作中，檔案齊全率、丟失率及提取率均較優(yōu)，且各部門(mén)人員對(duì)檔案管理工作的滿(mǎn)意程度提高，該結(jié)果表明，在醫(yī)院檔案管理工作中引入精細(xì)化管理模式，可獲得顯著效果，檔案管理質(zhì)量加強(qiáng)，減輕工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。此外，有學(xué)者在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用“大檔案”理念，對(duì)檔案管理的日常規(guī)范化進(jìn)行干預(yù)，以此提高該項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

二、新時(shí)代醫(yī)院綜合檔案管理工作管理制度方面現(xiàn)存問(wèn)題及創(chuàng)新措施

綜合檔案管理工作需要涉及較多的內(nèi)容，包括文件檔案、人事檔案、財(cái)務(wù)檔案、基層檔案、合同、會(huì)議記錄、信息檔案以及其他的聲像、電子、實(shí)物檔案等，屬于一項(xiàng)復(fù)雜、細(xì)致的工作，順利開(kāi)展綜合檔案管理工作有利于將醫(yī)院資源管理的標(biāo)準(zhǔn)性、系統(tǒng)性提高，從而改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理質(zhì)量。

管理制度是醫(yī)院綜合檔案管理工作有效落實(shí)的重要指導(dǎo)，也是該項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，與檔案管理工作的有效性有直接關(guān)系，然而在實(shí)踐中，諸多因素對(duì)綜合檔案管理制度的制定均有一定的影響。新時(shí)代，醫(yī)院管理中檔案管理制度作為主要的環(huán)節(jié)，可為醫(yī)院檔案管理人員提供參考，但現(xiàn)如今大部分醫(yī)院對(duì)于綜合檔案管理工作制度的建立欠缺科學(xué)性且并不完善，導(dǎo)致醫(yī)院綜合檔案管理工作在管理的過(guò)程中會(huì)遇到檔案利用率低、分工不明確、員工工作效率低下等問(wèn)題，對(duì)檔案管理實(shí)際作用的充分發(fā)揮造成嚴(yán)重影響。

首先，針對(duì)檔案利用率低、分工不明確等問(wèn)題，應(yīng)以醫(yī)院實(shí)際情況為主，對(duì)主體部門(mén)及各部門(mén)的職責(zé)進(jìn)行明確，同時(shí)嚴(yán)格按照“分級(jí)管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的管理原則，收集整理醫(yī)院各個(gè)載體、門(mén)類(lèi)的資料，并做到有效歸檔管理，為檔案收集的完整性提供保障。此外，面對(duì)不同檔案，應(yīng)詳細(xì)了解各個(gè)類(lèi)型檔案的內(nèi)容和特點(diǎn)，分行業(yè)制定出相關(guān)的制度體系，對(duì)檔案管理的有效性進(jìn)行強(qiáng)化，擴(kuò)展檔案管理的歸檔范圍。

其次，在管理制度實(shí)施的過(guò)程中，合理運(yùn)用科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)檔案管理人員的工作狀態(tài)進(jìn)行激發(fā)和約束，以此順利實(shí)施檔案管理制度，提高其工作效率，對(duì)檔案資源利用效率提升有一定的促進(jìn)作用，解決了員工效率低下的問(wèn)題。其次，針對(duì)目前醫(yī)院綜合檔案管理工作管理制度完善方法，醫(yī)院在對(duì)檔案管理制度進(jìn)行完善時(shí)，應(yīng)與醫(yī)院自身發(fā)展情況、管理情況相結(jié)合，由經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)水平高的工作人員組成檔案管理工作小組，收集和整理醫(yī)院各部門(mén)的檔案，為制定科學(xué)、完善的檔案管理制度提供保障。

最后，考慮到醫(yī)院綜合檔案管理工作內(nèi)容較為繁雜，在此過(guò)程中應(yīng)用品管圈（QCC）管理活動(dòng)模式，根據(jù)擬定主題、活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查、結(jié)果分析、設(shè)定目標(biāo)、制定措施督導(dǎo)落實(shí)，使綜合檔案管理工作的質(zhì)量得到改善，同時(shí)在制定措施和督導(dǎo)落實(shí)環(huán)節(jié)中借助PDCA循環(huán)理論，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)階段進(jìn)行有效落實(shí)，最終提高檔案的有效利用率，促使檔案管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化。

三、新時(shí)代醫(yī)院綜合檔案管理工作現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用方面現(xiàn)存問(wèn)題及創(chuàng)新措施

新時(shí)代，各個(gè)行業(yè)逐漸引入現(xiàn)代技術(shù)，以提高自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療行業(yè)也是如此，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了達(dá)到提高醫(yī)療水平的目的，通常會(huì)花大量的人力、物力及財(cái)力資源，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、高新技術(shù)和專(zhuān)業(yè)人才等方式，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于支持綜合檔案管理工作的經(jīng)費(fèi)較為欠缺，也沒(méi)有在綜合檔案管理中適當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備，導(dǎo)致難以保障檔案管理的嚴(yán)密性和安全性。

此外，大部分醫(yī)院不能在有效的時(shí)間內(nèi)更新和升級(jí)檔案設(shè)備，過(guò)于滯后的設(shè)備無(wú)法充分滿(mǎn)足醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理的實(shí)際需求，弱化了醫(yī)院整體管理水平，對(duì)檔案信息發(fā)揮的價(jià)值造成影響。

針對(duì)上述問(wèn)題，在醫(yī)院綜合檔案管理工作中需加大力度引進(jìn)現(xiàn)代檔案管理設(shè)備，創(chuàng)建電子檔案網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)構(gòu)建黨群及行政職能部門(mén)、醫(yī)療技術(shù)科室、臨床等動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)性檔案。

首先，對(duì)綜合檔案管理的安全性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)將視頻識(shí)別（RFID）技術(shù)應(yīng)用綜合檔案管理工作，以此構(gòu)建檔案信息管理系統(tǒng)，通過(guò)設(shè)計(jì)系統(tǒng)管理模塊、資產(chǎn)設(shè)備信息管理模塊、醫(yī)院工作人員信息管理模塊、醫(yī)院工作檔案信息管理模塊、RFID身份確認(rèn)及患者治療檔案管理模塊，對(duì)綜合檔案進(jìn)行有效管理。同時(shí)，上述模塊中都包含了檔案信息管理功能、RFID技術(shù)的數(shù)據(jù)管理，所以對(duì)于綜合檔案信息管理系統(tǒng)而言，可采用RFID數(shù)據(jù)管理模塊對(duì)檔案的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行獲取，以達(dá)到電子化檔案管理的目的，從而將進(jìn)一步提高綜合檔案管理的安全性。

其次，采用OA平臺(tái)從其需求進(jìn)行綜合分析，包括專(zhuān)門(mén)檔案、文書(shū)檔案、醫(yī)療檔案、設(shè)備檔案、基層建筑檔案等方面，基于系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論，借助“瀏覽器”這一技術(shù)結(jié)構(gòu)予以設(shè)計(jì)分析，從而設(shè)計(jì)出醫(yī)院綜合檔案管理信息系統(tǒng)，對(duì)檔案的整理和分類(lèi)有利，且可有效避免數(shù)據(jù)重復(fù)的問(wèn)題，以此真正將檔案管理工作效率提升。近些年來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代在迅速發(fā)展，各個(gè)行業(yè)均發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)療行業(yè)也是如此，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行信息化管理屬于發(fā)展趨勢(shì)，而醫(yī)院綜合檔案管理進(jìn)行改革也是非做不可的。

最后，綜合分析出醫(yī)院綜合檔案管理現(xiàn)存在基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施配置不齊全、管理隊(duì)伍薄弱、管理體系不完善3個(gè)方面問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，對(duì)解決上述問(wèn)題探索出解決的方案。一方面，管理設(shè)備軟硬件建設(shè)力度加大，配備各種輔助設(shè)備，有效做到“互聯(lián)網(wǎng)＋綜合檔案管理”，并對(duì)管理人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)實(shí)際操作技能培訓(xùn)，使其對(duì)檔案信息化管理的操作有詳細(xì)了解，為醫(yī)院檔案始終在安全保護(hù)狀態(tài)提供保障。另一方面，醫(yī)院管理者需要主動(dòng)創(chuàng)新管理理念，全面推行和實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋綜合檔案管理”新模式，促使現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)、資源共享系統(tǒng)順利構(gòu)建，真正實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，且還需重視網(wǎng)絡(luò)安全。

四、新時(shí)代醫(yī)院綜合檔案管理工作管理人員能力方面現(xiàn)存問(wèn)題及創(chuàng)新措施

醫(yī)院綜合檔案管理工作需要涉及的內(nèi)容較多，必須聘用具有較高綜合素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員，才可讓管理工作更具可靠性和合理性。新時(shí)代，醫(yī)院綜合檔案管理工作的內(nèi)容呈飛速增加的狀態(tài)，這對(duì)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)水平、綜合素質(zhì)有著較高的要求，但目前大部分醫(yī)院進(jìn)行綜合檔案管理工作的人員多是從行政、醫(yī)療、護(hù)理等其他科室轉(zhuǎn)行到檔案管理部門(mén)，這些人員在自身領(lǐng)域的操作技能和專(zhuān)業(yè)水平均較高，但對(duì)于檔案管理相關(guān)知識(shí)和技能卻有所欠缺，使其無(wú)法完全承擔(dān)該項(xiàng)工作。此外，從管理意識(shí)上分析，檔案管理人員也存在一定的不足，在日常工作中不能夠起到專(zhuān)業(yè)管理的作用，降低了醫(yī)院綜合檔案管理效率。

第一，基于新時(shí)代信息技術(shù)的發(fā)展特征，對(duì)醫(yī)院檔案管理人員提出業(yè)務(wù)能力、思想道德素養(yǎng)、法律知識(shí)等方面的要求，并根據(jù)這些要求從4個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，包括品德方面提升管理人員健全人格、體質(zhì)方面提升管理人員心理健康及身體素質(zhì)、學(xué)識(shí)方面提升管理人員知識(shí)儲(chǔ)備、才能方面提升管理人員業(yè)務(wù)能力，同時(shí)在對(duì)人才隊(duì)伍進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中，尊重人的特點(diǎn)，以人為本，進(jìn)行人性化管理，從而提升檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)技能。

第二，人才隊(duì)伍的培養(yǎng)需要從3個(gè)方面出發(fā)。一是從管理人員的綜合能力進(jìn)行分析，不能僅看其資歷就聘用，且要大膽將年輕的后備人才放置在重要崗位；二是面對(duì)一線(xiàn)任務(wù)時(shí)要有意識(shí)地選擇年輕的干部去完成，使其綜合素質(zhì)得到鍛煉；三是為管理人員創(chuàng)造出合適的人才平臺(tái)，完善人才選拔機(jī)制，使人才的創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合素質(zhì)得以提升。

第三，在管理人才培養(yǎng)方面還需重視終身學(xué)習(xí)、生活及工作的環(huán)境和潛在人才培養(yǎng)等問(wèn)題。有學(xué)者在對(duì)事業(yè)單位檔案管理人才培養(yǎng)措施進(jìn)行綜合分析時(shí)提到，檔案管理工作人員需要具有良好的創(chuàng)新意識(shí)，在醫(yī)院綜合檔案管理工作人才隊(duì)伍培養(yǎng)中，需重視對(duì)其創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，使其在新時(shí)代能夠通過(guò)新知識(shí)、新技能、新方法解決檔案管理中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況。

第四，綜合檔案管理人才的培養(yǎng)除了相關(guān)培訓(xùn)、人才引進(jìn)、獎(jiǎng)懲機(jī)制等方面的措施外，還需從工作環(huán)境方面進(jìn)行優(yōu)化，只有維持科學(xué)、合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，營(yíng)造開(kāi)放透明的檔案管理干部選拔環(huán)境，才可提高人才隊(duì)伍的積極性和主動(dòng)性，使其充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，積極參加檔案管理工作。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新時(shí)代醫(yī)院綜合檔案管理工作主要以信息化和現(xiàn)代化為主，為了加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐，需要結(jié)合醫(yī)院檔案管理工作實(shí)際情況，分析其在發(fā)展中存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題提出解決措施，使檔案管理現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變步伐加快，增加檔案資源的利用率?，F(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療體制改革正處于關(guān)鍵時(shí)刻，基于傳統(tǒng)檔案管理模式，結(jié)合時(shí)代發(fā)展進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)檔案管理信息化模式進(jìn)行有效落實(shí)，可為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供良好的條件，對(duì)檔案管理工作的高效化、規(guī)范化有促進(jìn)作用，為今后檔案管理模式的創(chuàng)新提供理論支持。

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（作者單位：桂林市口腔醫(yī)院）

作者簡(jiǎn)介：王云（1979—），女，壯族，廣西桂林人，本科，館員，研究方向：綜合檔案管理。