路鵬

焦慮癥可發(fā)病于任何年齡段的任何人群。帕羅西汀是臨床常用治療焦慮癥的藥物。生物反饋可以用于多種心理障礙治療,如焦慮癥、恐怖性神經癥、失眠等［1］。本實驗對帕羅西汀聯合生物反饋治療焦慮癥的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月本院精神科焦慮癥患者130 例作為研究對象,其中男72 例,女58 例。按隨機分配法分為對照組和觀察組,每組65 例。對照組男40 例,女25 例；年齡14～48 歲,平均年齡(26.3±7.1)歲；體重47.5～69.2 kg,平均體重(57.5±3.9)kg；病 程5 個月～3 年,平 均病程(2.2±0.8)年。觀察組男42 例,女23 例；年齡13～48 歲,平均年齡(26.5±7.9)歲；體重48.1～76.6 kg,平均體重(58.1±7.8)kg；病程6 個月～3 年,平均病程(2.4±0.6)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有參與研究患者均已閱讀同意書,自愿參加本研究。研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會審批并通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：在本院檢查并確診為焦慮癥,符合焦慮癥診斷標準。排除標準：①有其他對本研究觀察指標有影響的疾病患者；②妊娠期或哺乳期女性；③對本研究所用藥物有過敏或禁忌的患者；④肝腎功能不全患者；⑤具有心臟病史患者；⑥有甲狀腺疾病患者；⑦無法配合本研究或患有其他精神類疾病患者。

1.3 方法 根據患者個體化需求制定心理治療方案,定期對患者進行心理治療及藥物治療,緩解控制癥狀。

對照組使用帕羅西汀治療。給予患者鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10950043),20 mg/d,早餐時口服；可根據患者改善程度逐漸以10 mg/周的量增加,最大劑量50 mg/d。治療12 周。

觀察組使用帕羅西汀聯合生物反饋治療。鹽酸帕羅西汀片用法用量同對照組。生物反饋治療儀器為VBFB-3000 型多通道腦電生物反饋治療儀,治療前指導患者調節(jié)反饋信號和陽性強化閾值,30 min/次,3 次/周。指導患者注意儀器的聲調變化,練習肌肉,建立肌感,同時在進行訓練時訓練患者掌握反饋儀使用技巧,打破緊張感,進入放松狀態(tài)。調低儀器靈敏度,提高患者適應性,進一步擴大放松效果,使患者在沒有反饋儀的幫助下能夠以放松的心理處理生活中的事件。治療12 周［2,3］。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組治療效果 治療12 周評估患者焦慮改善情況,采用社交焦慮量表(LSAS)評價患者焦慮程度。顯效：LSAS 評分下降≥50%；有效：LSAS 評分下降25%～49%；無效：LSAS 評分下降＜25%［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組治療前后不良情緒和睡眠質量改善情況 采用SAS 和SDS 評估患者焦慮和抑郁改善情況,采用PSQI 評估患者睡眠質量改善情況。①SAS 評分＞50 分界定為焦慮,50～59 分為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；≥70 分為重度焦慮。評分越高表明焦慮情緒越嚴重［3］。②SDS 評分＞53 分界定為抑郁,53～62 分為輕度抑郁；63～72 分為中度抑郁；≥73 分為重度抑郁。評分越高表明抑郁情緒越嚴重。③PSQI 共設18 個計分條目,睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7 個成分,評估整體睡眠質量。PSQI 總分為每個成分得分之和,總分0～5 分表示睡眠質量優(yōu)秀；6～10 分表示睡眠質量良好；11～15 分表示睡眠質量一般；16～21 分表示睡眠質量很差［4］。

1.4.3 比較兩組不良反應發(fā)生情況 包括惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效32 例,有效30 例,無效3 例,總有效率為95.38%；對照組顯效25 例,有效28 例,無效12 例,總有效率為81.54%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后不良情緒和睡眠質量改善情況比較治療前,兩組SAS、SDS 和PSQI 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組SAS、SDS 和PSQI評分均明顯低于本組治療前,且觀察組SAS、SDS和PSQI 評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后不良情緒和睡眠質量改善情況評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后不良情緒和睡眠質量改善情況評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

焦慮癥是一種臨床常見的精神疾病,其是由生化、神經內分泌、遺傳等多種因素引起。焦慮癥屬于嚴重的慢性疾病,病情反復,甚至會轉變?yōu)橐钟舭Y。目前臨床對焦慮癥的病因仍未完全明確。資料顯示,遺傳因素、生物因素和社會因素等都會對焦慮癥的發(fā)作具有一定影響。焦慮癥發(fā)作性、循環(huán)性均無規(guī)律可言,發(fā)作時間長短不一［5］。焦慮癥發(fā)作時患者臨床表現極為復雜［6］,其主要表現為過度擔心,還會出現緊張不安、情緒難控、恐慌等心理癥狀和呼吸、心率加快及發(fā)抖、虛弱等生理癥狀,因此焦慮癥需要及時長期治療,主要治療方法包括藥物治療、物理治療及心理治療［7,8］。

帕羅西汀在臨床主要用于治療抑郁癥、強迫癥和焦慮癥,對反復發(fā)作的焦慮癥也有預防作用。帕羅西汀是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑,通過阻斷血小板對5-羥色胺的攝取,下調腦中的去甲腎上腺素受體水平,達到抗焦慮效果。生物反饋療法是利用現代科學儀器,對患者進行特殊訓練,使患者生理和病理信息反饋得到有意識的控制和訓練,消除病理狀態(tài),恢復心理健康的心理治療方案。生物反饋療法一般從兩個方面讓患者恢復正常生理功能,一是讓患者進行放松訓練,減輕過度緊張［9,10］；二是當患者學會放松后,通過生物反饋了解自己的生理狀態(tài),并進行進一步加強訓練,直到形成條件反射,解除病理過程中的緊張狀態(tài)。

本研究通過對照實驗法,對觀察組采用帕羅西汀聯合生物反饋治療,對對照組采用帕羅西汀單獨治療,治療12 周。結果顯示,治療后,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組SAS、SDS 和PSQI 評分均明顯低于本組治療前,且觀察組SAS、SDS 和PSQI 評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,帕羅西汀聯合生物反饋治療焦慮癥是一種安全有效的治療方案,值得臨床推廣。