黃旭東

急性膽囊炎是一種起病較為急促,發(fā)病后影響較大的病癥［1］。該病在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率是比較高的,很多患者在發(fā)病之后會影響到其自身的治療效果。所以在這種情況下的患者管理過程中,應(yīng)該給予患者科學(xué)的治療指導(dǎo)方案［2］。以手術(shù)治療為主能夠滿足患者治療需求,對患者病癥控制有一定幫助。而臨床治療過程中,經(jīng)常以傳統(tǒng)開腹術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者治療,在給予患者治療過程中,上述治療技術(shù)應(yīng)用的效果是有所不同的［3］。在患者治療預(yù)后情況上也是有一定差異,所以這種情況下,為了提高患者的治療效果,應(yīng)該科學(xué)的評估患者治療方案,以此為患者治療效果控制奠定基礎(chǔ)［4］。本研究選取2020 年4 月～2021 年4 月收治的68 例急性膽囊炎患者為研究對象,觀察腹腔鏡和開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的68 例急性膽囊炎患者為研究對象,按照臨床治療方式不同分為觀察組及對照組,每組34 例。觀察組患者中男20 例、女14 例；平均年齡(65.63±3.36)歲。對照組患者中男18 例、女16 例；平均年齡(66.68±3.52)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具有完整的臨床資料；經(jīng)患者同意后開展本研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者無完整臨床資料；患者有嚴(yán)重的精神疾病及溝通交流障礙疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者開腹膽囊切除術(shù)治療,具體如下：取平臥位,為患者實施全身麻醉,首選患者右側(cè)上腹部肋緣下切口,逐層切開腹壁組織并暴露膽囊區(qū),然后對膽囊進(jìn)行順行或逆行切除,并且結(jié)扎膽囊管,給予膽囊床電凝止血,以生理鹽水清洗膽囊床,留置引流管,逐層縫合手術(shù)切口,關(guān)腹。術(shù)后應(yīng)用抗生素,觀察患者腹部體征變化情況,并且給予患者科學(xué)用藥的指導(dǎo)方案。

1.3.2 觀察組 給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,具體如下：①為患者實施全身麻醉,取仰臥位,給予氣腹建立后,選取臍部、劍突下、右肋緣下、右腋前線處分別建立手術(shù)操作孔。②在腹腔鏡視野輔助下觀察患者腹腔內(nèi)情況,解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),避開肝外膽管,胃腸以及周邊動靜脈血管。③切除膽囊,如果膽囊切除過程中存在著體積過大現(xiàn)象時,應(yīng)該進(jìn)行膽囊減壓。④膽囊取出之后,應(yīng)該用生理鹽水沖洗膽囊床,排出腹腔內(nèi)的二氧化碳,拔除套管,逐層縫合手術(shù)切口,關(guān)腹。⑤患者術(shù)后應(yīng)用抗生素,觀察患者腹部體征變化情況,并且給予患者科學(xué)用藥的指導(dǎo)方案。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 顯效：患者膽囊炎癥狀消失,相關(guān)指標(biāo)得以控制；有效：患者癥狀有好轉(zhuǎn),無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患者治療后無效果,相關(guān)指標(biāo)改善不夠顯著。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 手術(shù)指標(biāo) 包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、抗生素使用時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為97.06%,高于對照組的79.41%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的術(shù)中出血量(56.35±13.36)ml 少于對照組的(125.36±35.63)ml,手術(shù)時間(45.32±3.32)min、住院時間(5.68±2.63)d、抗生素使用時間(3.24±2.52)d 短于對照組的(75.63±3.11)min、(9.36±3.34)d、(6.58±3.21)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性膽囊炎是一種膽囊管堵塞和細(xì)菌侵襲引起的炎癥反應(yīng),患者在發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象［5］。嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)休克反應(yīng),會對患者自身的健康造成嚴(yán)重?fù)p害,如果得不到有效的治療將會誘發(fā)患者出現(xiàn)腸粘連以及水腫等現(xiàn)象［6］。所以這種情況下的患者治療過程中,應(yīng)該為患者選擇科學(xué)的治療方案。

臨床治療中,急性膽囊炎患者經(jīng)常以手術(shù)治療為主,開腹膽囊切除術(shù)能夠探查患者膽囊內(nèi)的病變情況,對患者治療有一定幫助［7］。但是該種手術(shù)實施過程中對患者造成的創(chuàng)傷較大,所以需要在患者治療過程中選取一種新型的治療技術(shù)［8］。腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠提高患者的治療質(zhì)量,對患者手術(shù)時間控制、術(shù)中出血量控制以及住院時間控制等都有一定幫助［9］。除此之外,腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小,患者術(shù)后康復(fù)效果比較突出,驗證了腹腔鏡膽囊切除術(shù)在患者治療中的優(yōu)勢［10］。

對于急性膽囊炎患者而言,科學(xué)的治療指導(dǎo)方案設(shè)計是比較關(guān)鍵的,經(jīng)完善的治療方案構(gòu)建后,能夠提高患者治療效果。所以在加強(qiáng)患者治療效果的同時,應(yīng)該以降低創(chuàng)傷為基礎(chǔ)。通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后,不僅可以縮短患者手術(shù)切口長度,還可以在患者手術(shù)治療質(zhì)量控制上有所調(diào)整,所以這種情況下,患者治療的效果就有所保障［11,12］。與此同時,該術(shù)在臨床使用過程中,還能夠減少患者術(shù)后抗生素使用時間,從而縮短患者的住院時間,對患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較小,所以可得到患者的認(rèn)可。

本研究證實,在急性膽囊炎患者治療過程中,予以患者傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果是有所不同的。觀察組患者的總有效率為97.06%,高于對照組的79.41%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)中出血量(56.35±13.36)ml 少于對照組 的(125.36±35.63)ml,手術(shù)時間(45.32±3.32)min、住院時間(5.68±2.63)d、抗生素使用時間(3.24±2.52)d 短于對照組的(75.63±3.11)min、(9.36±3.34)d、(6.58±3.21)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見,觀察組患者治療過程中實施的方法效果更為顯著,患者治療后的質(zhì)量更好,且患者治療后的各項指標(biāo)變化控制效果突出。

綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者,有效降低了患者的手術(shù)創(chuàng)傷,幫助患者緩解了臨床病癥,治療效果顯著,可推廣應(yīng)用于臨床。