黃俐娟

重慶市萬州中心血站,重慶 404100

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高,臨床對醫(yī)療用血的需求也在不斷地增加。特別是近年來,各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量、住院量不斷攀升,給各級采供血機(jī)構(gòu)的臨床血液供應(yīng)帶來了極大的壓力,采供血的任務(wù)持續(xù)加重,矛盾也逐漸突顯。區(qū)域性和季節(jié)性血液供應(yīng)緊張?jiān)谠S多地區(qū)呈現(xiàn)常態(tài)趨勢,常常會因?yàn)檠汗?yīng)不足導(dǎo)致臨床治療延緩,給采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)都帶來了負(fù)面影響。雖然近幾年國家和地方不斷加大對采供血機(jī)構(gòu)的投入和支持,采供血體系不斷得到完善,無償獻(xiàn)血的宣傳力度得到加強(qiáng),固定無償獻(xiàn)血者的隊(duì)伍不斷增加,但血液供需矛盾依然突出,各地各級采供血機(jī)構(gòu)面臨的采供血實(shí)際情況不盡相同,地區(qū)間發(fā)展不平衡的問題依然存在。因此,根據(jù)本地區(qū)既往的供血情況和規(guī)律,分析其不斷變化的臨床用血趨勢,為無償獻(xiàn)血政策的調(diào)整及政府決策提供依據(jù),保障臨床用血需求,實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理、有效的用血等具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。本研究對重慶萬州片區(qū)2012-2021年臨床血液供應(yīng)量數(shù)據(jù)、ABO血型分布進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 萬州中心血站2012-2021年臨床血液供應(yīng)量數(shù)據(jù)、ABO血型分布數(shù)據(jù)均來自唐山現(xiàn)代血液管理系統(tǒng)。

1.2方法 采用血型血清學(xué)方法,使用PK7300全自動血型分析儀進(jìn)行ABO正反定型,并判斷血型鑒定結(jié)果,血型分型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)均在有效期內(nèi)使用,并按照儀器和試劑說明書操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用唐山現(xiàn)代血液管理系統(tǒng)收集數(shù)據(jù),采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12012-2021年臨床血液供應(yīng)量比較 2021年比2012年臨床血液供應(yīng)量增加23 844 U,增長率為37.32%(23 844/63 892),平均增長3.73%。見圖1。

圖1 2012-2021年臨床血液供應(yīng)量

2.22012-2021年每月血液供應(yīng)量比較 2012-2021年每月血液供應(yīng)量基本平穩(wěn)。每年1、2月血液供應(yīng)量明顯低于其他月份,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2012-2021年血液供應(yīng)量環(huán)比增長率除每年的2、3月有較大波動外,其余基本平穩(wěn),見表2。

表1 2012-2021年每月血液供應(yīng)量(U)

續(xù)表1 2012-2021年每月血液供應(yīng)量(U)

表2 2012-2021年血液供應(yīng)量環(huán)比增長率(%)

2.32012-2021年不同血型血液供應(yīng)量比較 2012-2021年的A、AB、B、O血型血液供應(yīng)量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=210.7,P<0.000 1)。見圖2。

圖2 2012-2021年不同血型血液供應(yīng)量比較

3 討 論

輸血已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可替代的一種治療手段,對于挽救患者生命具有重要意義。而如何保障持續(xù)充足的血液供應(yīng),是每個(gè)采供血機(jī)構(gòu)必須面對的問題。因此,充分了解區(qū)域性采供血趨勢特點(diǎn)對保障臨床用血,緩解血液供需矛盾具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,疾病的診療技術(shù)水平不斷提高,對血液的需求也呈現(xiàn)快速增長的趨勢,而采供血機(jī)構(gòu)的采血量增長卻呈現(xiàn)放緩趨勢。近年來,在我國許多城市出現(xiàn)了血站采血量無法滿足臨床用血需求的缺血現(xiàn)象[1],血液采集有限,血液需要又不斷上升,血液供需的矛盾必然發(fā)生[2]。如何解決供需矛盾,了解和分析無償獻(xiàn)血的規(guī)律和特點(diǎn),采取符合無償獻(xiàn)血發(fā)展規(guī)律的舉措,拓寬無償獻(xiàn)血人群的招募渠道,建立穩(wěn)定、安全的自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍,保障區(qū)域內(nèi)血液的供應(yīng),是當(dāng)前各地采供血機(jī)構(gòu)亟待解決的問題[3]。

萬州中心血站2012-2021年血液供應(yīng)量增長速度除2020年受新型冠狀病毒感染疫情影響較大外,其余基本處于穩(wěn)步增長。2014-2015年由于開展單位體制改革,對采供血工作有一定影響,血液供應(yīng)量下降明顯。經(jīng)加大爭取政策支持,加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳,加強(qiáng)團(tuán)體獻(xiàn)血等舉措后,從2016年開始,血液供應(yīng)量有一定恢復(fù)。雖然10年來萬州采供血片區(qū)獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量都有持續(xù)增長,但還是不能充分滿足臨床用血需求,無償獻(xiàn)血的增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療服務(wù)的增長幅度[4],血液供應(yīng)“緊平衡”情況時(shí)有發(fā)生,新型冠狀病毒感染疫情更加重了血液采集的困難,導(dǎo)致供需矛盾愈加突出,獻(xiàn)血者自身或家屬的用血有時(shí)都得不到充分的保障,更影響到獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的熱情,同時(shí)也造成獻(xiàn)血者的流失較為嚴(yán)重。

萬州片區(qū)現(xiàn)有三級醫(yī)院3家、用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)100多家,臨床血液需求量不斷增加,血液供應(yīng)日趨緊張。本研究結(jié)果顯示,2012-2021年10年內(nèi)血液供應(yīng)量增加了23 844 U,增長率為37.32%,但還是常常出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張的現(xiàn)象,雖血液每年都有增長,但與全國獻(xiàn)血先進(jìn)城市血液增長率還是有明顯的差距,廣州血液中心的臨床血液供應(yīng)在年平均增長速度為6.06%的情況下,臨床用血緊張的情況也還時(shí)有發(fā)生[5]。2020年2月由于發(fā)生新型冠狀病毒感染疫情,血液供應(yīng)量明顯下降。每年1、2月由于中國春節(jié),醫(yī)院的血液需求量比較低,血液供應(yīng)量也明顯低于其他月份,采集量的季節(jié)性變化明顯,這也與全國其他地區(qū)情況類似。

可通過加大獻(xiàn)血宣傳力度,爭取政府的支持,建立應(yīng)急隊(duì)伍,發(fā)展無償獻(xiàn)血服務(wù)隊(duì)伍,為無償獻(xiàn)血營造良性的發(fā)展空間和環(huán)境。無償獻(xiàn)血不僅是采供血機(jī)構(gòu)的工作,也是關(guān)系到全社會的民生大事,只有贏得全社會的關(guān)注,強(qiáng)化無償獻(xiàn)血工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)[6],建立起無償獻(xiàn)血的長效機(jī)制,才能杜絕血液短缺現(xiàn)象發(fā)生。滿足臨床用血本質(zhì)上也是民生問題,政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用[7],政府對無償獻(xiàn)血的大力支持往往會起到事半功倍的效果。

同時(shí),也要根據(jù)往年采供血的發(fā)展趨勢,合理安排好采血計(jì)劃,保證暑夏寒冬有充足的應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍作為儲備,同時(shí)與各用血單位及時(shí)溝通,把有限的血液資源用在急需輸血的患者身上,保證血液資源使用的最大化[7]。應(yīng)減少臨床不合理用血現(xiàn)象,加強(qiáng)臨床輸血督導(dǎo)檢查,建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院庫存血液的調(diào)控機(jī)制,避免和減少血液報(bào)廢,使血液供應(yīng)和臨床用血達(dá)到相對平衡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要積極開展臨床用血新技術(shù),優(yōu)化血液管理,開展自體輸血等技術(shù),在一定程度上也可緩解血液供應(yīng)不足的現(xiàn)象[8]。

血型是人類的一種遺傳性狀,具有多態(tài)性和復(fù)雜性。并且由于種族和地域上的不同,其分布也呈現(xiàn)很大的差異[9]。從2012-2021年的A、AB、B、O血型分布情況可見,每年的A、AB、B、O血型分布呈現(xiàn)出比較大的差異。說明血液采集和臨床治療在不同時(shí)期或因臨床病種的變化都有可能發(fā)生血型偏型,會影響到臨床血液供應(yīng),應(yīng)引起血液采集部門的注意。本地區(qū)ABO血型血液供應(yīng)量總體分布從大到小依次為O、A、B、AB型,其ABO血型分布也具有南方人群的特征[10],這為采供血機(jī)構(gòu)如何總體規(guī)劃不同血型的采集比例提供了依據(jù)。各種血型血液供應(yīng)量基本上都有較大增長。A、AB、B、O血型分布的差異,也提示需做好不同血型血液的采集安排和儲備,并根據(jù)幾年來的血液供應(yīng)血型構(gòu)成比,做到有計(jì)劃地采集和制備血液,盡力滿足臨床對不同血型血液的需求,并在需求血型偏型時(shí),有應(yīng)對措施。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷快速發(fā)展,血液的需求量將會不斷增加。只有了解和分析無償獻(xiàn)血的規(guī)律和特點(diǎn),并采取符合無償獻(xiàn)血發(fā)展規(guī)律的相應(yīng)舉措,才能更好地保障無償獻(xiàn)血工作,保障臨床用血需求,確保地區(qū)性血液的充足供應(yīng)。無償獻(xiàn)血需要全社會各部門的協(xié)作和參與,并按照相應(yīng)規(guī)律實(shí)施。只有得到全社會的關(guān)注和共同努力,才能調(diào)動全社會的獻(xiàn)血熱情,滿足臨床用血。