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        新冠陽(yáng)性如何正確用藥?專家提醒6大原則

        2023-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)藥 2023年1期
        關(guān)鍵詞:病毒感染者對(duì)乙酰氨基酚對(duì)癥

        2022年12月8日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新冠病毒感染者居家治療指南》指出,未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者,基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期、無(wú)嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者,可在條件允許下居家治療。同時(shí),給出了新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表(如圖)。

        目前,針對(duì)病毒感染者大多采用對(duì)癥治療,藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀,建議在出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥。參考以下幾個(gè)原則,會(huì)使陽(yáng)性患者居家用藥更安全:

        先后順序以“對(duì)癥”為主

        如果患者僅出現(xiàn)一種癥狀,對(duì)癥選用其中一種藥物即可。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,可選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬其中之一,小兒患者可選用混懸液劑型;咳嗽咳痰時(shí),可選用溴已新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等其中之一;鼻塞流涕,可選用氯雷他定、西替利嗪等其中之一。如果同時(shí)疊加2個(gè)及以上癥狀,如發(fā)熱+咳嗽咳痰,可選用對(duì)乙酰氨基酚+溴已新。

        中西藥合理搭配效果更好

        西藥相對(duì)來(lái)說(shuō)廣譜,對(duì)上呼吸道感染引起的發(fā)燒、肌肉酸痛都有效果。中藥需要辨證論治,要根據(jù)舌苔、脈象選擇用藥。如熱證要選有寒涼藥物的中藥,風(fēng)寒證要選擇祛風(fēng)散寒的藥。一般來(lái)說(shuō),金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊都是針對(duì)風(fēng)熱感冒的,是治療新冠病毒感染效果比較好的中成藥。中藥西藥如果合理搭配使用,治療效果會(huì)更加明顯,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。

        一種藥能解決不用兩種藥

        任何藥物都切忌過(guò)量服用,以避免藥物疊加所引發(fā)的不良反應(yīng)。所以,一種藥可解決多種癥狀時(shí),就沒(méi)必要用第二種。有些藥物是有綜合治療效果的,比如宣肺敗毒顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊是可以治療多種癥狀的。

        服藥頻次謹(jǐn)遵說(shuō)明書(shū)

        具體藥物的服用時(shí)間及頻次,應(yīng)參考藥品說(shuō)明書(shū),根據(jù)體重、年齡等計(jì)算劑量,超量服藥可能會(huì)引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)。比如,對(duì)乙酰氨基酚的說(shuō)明書(shū)會(huì)詳細(xì)標(biāo)明口服一日的最大量,超劑量使用可引起嚴(yán)重肝損傷。如果有不懂的地方,可向醫(yī)生咨詢。

        老年人用藥要謹(jǐn)慎

        老年人普遍合并有多種基礎(chǔ)疾病,更易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以使用藥物時(shí),要注意藥物的成分和劑型等。比如布洛芬,可能加重消化道潰瘍和出血,有此類疾病的老年人要謹(jǐn)慎;如果是含糖漿的藥物,糖尿病患者就不適合用。所以,老年人用藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

        兒童用藥隨時(shí)觀察

        兒童服用中藥后可能會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多,每天多于3次。這種情況下,應(yīng)酌情將藥量減半。如出現(xiàn)其他不適癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否停藥或進(jìn)一步處理。有藥物過(guò)敏史者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

        針對(duì)日前的大規(guī)模囤藥現(xiàn)象,北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科原副主任張曉樂(lè)表示,病毒也是一種要生存的生物,有進(jìn)化和繁衍的規(guī)律,這個(gè)“屬性”決定了它的毒性在逐漸減弱。當(dāng)鼻塞、咽痛、肌肉酸痛等癥狀不嚴(yán)重時(shí),不建議用藥。發(fā)燒本身是機(jī)體對(duì)抗病毒的一種手段,退燒藥必要時(shí)可以用,但要審慎用。當(dāng)體溫降到38.5度以下就不要再用了,給身體一個(gè)自我康復(fù)的機(jī)會(huì)。

        專家們同時(shí)提醒,如果在家高熱超過(guò)3天且用藥后癥狀仍沒(méi)有緩解,甚至越來(lái)越嚴(yán)重,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。

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