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        血透患者的身心都需要呵護(hù)

        2023-05-30 10:48:04余雅
        家庭醫(yī)藥 2023年1期

        余雅

        首先,患者要根據(jù)透析原理和自身身體狀態(tài),合理控制飲食。透析就是將患者的血液引出體外,經(jīng)過一個(gè)利用“半透膜”原理制成的透析器,排出患者體內(nèi)多余的水分、代謝廢物,調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿及電解質(zhì)平衡,然后再將凈化的血液回輸患者體內(nèi),從而替代病變的腎臟完成水和溶質(zhì)的清除功能,達(dá)到治療疾病的目的?;诖?,患者要注意補(bǔ)充由于透析丟失的營養(yǎng)物質(zhì),如水溶性維生素B1、B6、C、葉酸等;根據(jù)血鉀水平、尿量等來決定每日鉀、磷和水的攝入量,盡量少吃含鉀和磷高的食物,如香蕉、蘑菇、番茄、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等,每日水的攝入量為前一日的尿量加500毫升;飲食上做足量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充,以植物蛋白如各種豆制品為主,同時(shí)注意補(bǔ)充酮酸,因?yàn)閯?dòng)物蛋白雖然可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白,但是它也能提高尿毒癥毒素的水平,并惡化腸道微生物群,這些情況與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

        其次,要做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是保證血透能有充足的血流量的關(guān)鍵,是血透患者的“生命線”。但這根人工建立的血管比較表淺,又要經(jīng)歷頻繁穿刺,容易發(fā)生感染、出血和形成血栓,故要加強(qiáng)護(hù)理:避免患側(cè)肢體受到壓迫,衣袖應(yīng)寬松,不能提重物、測量血壓、輸血輸液;保持內(nèi)瘺處皮膚清潔干燥,透析前清潔內(nèi)瘺側(cè)皮膚,透析后24小時(shí)內(nèi)穿刺部位勿接觸水,可局部適當(dāng)進(jìn)行溫?zé)岱蠡虿料?;注意觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處皮膚有無出血、滲血等情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。

        再者,血透患者也要保證適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)使透析患者獲益的主要機(jī)制包括改善血壓、血脂、胰島素抵抗等慢性腎臟病(CKD)傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素;同時(shí),運(yùn)動(dòng)可以減少氧化應(yīng)激、增加肌肉蛋白的合成并減少其分解,提高患者的生活質(zhì)量。但在開始運(yùn)動(dòng)前,患者需要接受專業(yè)的評(píng)定,以判斷能否進(jìn)行中等和高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)低起始量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。一般推薦每周進(jìn)行3~5次低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、太極拳等,每次20~60分鐘;每周進(jìn)行2~3次的抗阻力運(yùn)動(dòng),如借助沙袋、啞鈴、握力器等進(jìn)行訓(xùn)練,每次訓(xùn)練8~10個(gè)肌群,每個(gè)肌群訓(xùn)練10~15次/組,每次訓(xùn)練2~4組。

        最后,血透患者要注重心理調(diào)節(jié)。我國維持性血透患者的焦慮與抑郁發(fā)生率較高,這是由于尿毒癥本身會(huì)造成患者的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、骨骼、肌肉、心血管、胃腸道等方面的不適,使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮和緊張等不良情緒。因此,患者日常要注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。身體有病是回避不了的事實(shí),只有堅(jiān)強(qiáng)起來,才會(huì)調(diào)動(dòng)積極因素以提高機(jī)體的抗病能力。家屬要?jiǎng)?chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍,給患者精神上的安慰和生活上的支持,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        另外,患者還要記得每1~3個(gè)月復(fù)查1次腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、鐵代謝、甲狀旁腺激素等項(xiàng)目,每半年復(fù)查1次輸血前8項(xiàng),以評(píng)估血液透析質(zhì)量。

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