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        葛根湯加減配合針灸治“富貴包”

        2023-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)藥 2023年1期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)

        剛過不惑之年的柳女士平時(shí)愛玩電腦、看手機(jī),一天跟朋友說到自己脖子酸痛,近來又頭暈,朋友看后告訴她脖子后邊有“富貴包”,并跟柳女士說她有福氣。但因?yàn)橛绊懶蜗?,愛美的柳女士便到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,柳女士頸部后伸活動(dòng)受限,大椎穴周圍部有一橫徑11厘米、豎徑10厘米的鼓包,質(zhì)稍硬,無活動(dòng)感。頸椎CT檢查示:頸椎生理曲度變直,頸3~6椎體有不同程度增生。腦血流圖枕乳導(dǎo)聯(lián),椎-基底動(dòng)脈供血不足。西醫(yī)認(rèn)為是頸椎病的表現(xiàn)之一,建議她看中醫(yī),以消除“富貴包”。

        首診時(shí)見患者體形肥胖,自訴頸項(xiàng)強(qiáng)痛不適半年余,時(shí)常頭暈,近來加重。由于患者長期在空調(diào)房內(nèi)伏案工作,下班后還愛玩電腦、看手機(jī),漸至感覺頸部酸痛不適、頭暈。近來頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭暈加重,有時(shí)還出現(xiàn)右上肢發(fā)麻,舌質(zhì)黯淡有淤點(diǎn),苔薄白,脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷為項(xiàng)痹,辨證為寒邪侵襲頸項(xiàng)筋脈,加上姿勢不良,局部淤阻成包,痹塞經(jīng)絡(luò),清陽不升,營衛(wèi)失和,腦海失養(yǎng),引發(fā)諸癥。治宜溫經(jīng)散寒、和營解痙、通痹止痛,藥用葛根湯加減。

        處方:葛根30克,桂枝、白芍、當(dāng)歸、茯苓、生地各15克,麻黃、川芎、丹皮、桃仁、生姜、甘草各10克。7劑,每日1劑,水煎服。

        二診:患者服藥后,頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭暈等癥狀減輕,“富貴包”如舊,仍以上方7劑,每日1劑,水煎服。囑患者去針灸科,并在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

        三診:患者經(jīng)過7天服藥、針刺大椎等穴、用溫灸器艾灸“富貴包”后,頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭暈、右上肢發(fā)麻等癥狀基本消失,仍以上方7劑,每日1劑,水煎服。繼續(xù)進(jìn)行針灸,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

        四診:患者自我感覺良好,不再服用中藥。在家用溫灸器艾灸局部包塊,堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉,半年后“富貴包”基本消失。

        “富貴包”多因長期低頭伏案工作、玩電腦或手機(jī),坐、立、走路時(shí)低頭、含胸駝背,或者枕頭過高等不良姿勢,導(dǎo)致椎體的生理曲度變直,甚至產(chǎn)生反弓,后背上部頸胸交界處的脂肪、軟組織緊張、痙攣、勞損,慢性損傷導(dǎo)致脂肪組織變性、炎性滲出,而產(chǎn)生無菌性炎癥,增厚隆起,進(jìn)而局部形成硬包塊,屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹”范疇。

        中醫(yī)認(rèn)為,“富貴包”處于“諸陽之會(huì)”的大椎穴周圍,大椎穴又是督脈與手足三陽經(jīng)的交會(huì)穴。若是頸項(xiàng)部大椎穴與手足三陽經(jīng)的交會(huì)穴經(jīng)常遭受風(fēng)寒之邪侵襲,易痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,營衛(wèi)失和,筋脈失養(yǎng),進(jìn)而淤阻成包。屬于正虛勞損,本虛標(biāo)實(shí)之證,故給予葛根湯加減治療。方中葛根升發(fā)清陽,生津通絡(luò),緩解經(jīng)脈拘急,解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈;麻黃祛風(fēng)散寒;桂枝、生姜溫陽通脈;當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和營,緩急止痛;生地為除痹要藥;桃仁破血消癥;丹皮活血散淤;茯苓健脾滲濕;甘草調(diào)和諸藥?,F(xiàn)代藥理研究表明,葛根湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗凝血,緩解肌肉痙攣,擴(kuò)張腦皮外周血管,降低血流阻力,增加腦血流量,顯著改善腦內(nèi)內(nèi)耳-椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈供血等作用,從而對(duì)頭暈、項(xiàng)強(qiáng)頭痛等癥發(fā)揮療效。同時(shí)配合針灸、康復(fù)鍛煉,對(duì)消除“富貴包”起到事半功倍的作用。

        楊峰 河南省南陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床工作50多年。中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、河南省科普作協(xié)理事、省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及委員會(huì)委員、作協(xié)會(huì)員。曾在省級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章5000多篇,中醫(yī)學(xué)術(shù)論文200多篇,編寫科普書籍3部。

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