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        疏肝健脾治功能性消化不良

        2023-05-30 10:48:04胡獻(xiàn)國(guó)
        家庭醫(yī)藥 2023年1期

        胡獻(xiàn)國(guó)

        功能性消化不良是指持續(xù)性上腹部不適,可伴有食后腹脹、腹部脹氣、噯氣反酸、惡心嘔吐等癥狀,許多消化道疾病以及全身性疾病都可以引起消化不良,如潰瘍病、反流性食道炎、肝炎、膽囊炎、胃癌及胰腺疾病等,若只有消化不良癥狀而無(wú)其他器質(zhì)性病變,可認(rèn)為是功能性消化不良。

        功能性消化不良可能與胃動(dòng)力障礙、精神因素、胃酸敏感性增加、幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。其診斷主要從以下幾個(gè)方面著手:

        1.上腹脹痛、早飽、噯氣反酸、上腹部燒痛,且這些癥狀超過4周;

        2.胃鏡或十二指腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查均末發(fā)現(xiàn)器質(zhì)病變,如潰瘍、糜爛、腫瘤;

        3.B超、X線檢查排除肝臟、膽囊、胰腺病變者,均可診斷為功能性消化不良。

        中醫(yī)認(rèn)為,本病多為肝郁氣滯、運(yùn)化失司所為,當(dāng)以疏肝理氣、健脾開胃為治則。中醫(yī)辨證,一般分為以下幾型:

        肝郁氣滯型 主要表現(xiàn)為胃脘脹滿、攻撐作痛、脘痛連脅、噯氣頻繁、大便不暢,每因情志因素而疼痛發(fā)作,舌苔薄白、脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治則,可選用逍遙丸加減,藥取柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梅花、月季花、枳殼、佛手、郁金各10克,甘草、薄荷各5克,水煎分3次服,每日1劑(下同)。中成藥可選用逍遙丸、枳術(shù)丸或柴胡疏肝丸,每次9克,每日3次口服;木香順氣丸,每次2~3袋,每日2~3次口服;枳術(shù)寬中膠囊,每次3粒,每日3次口服。

        脾胃虛弱型 主要表現(xiàn)為脘腹脹滿、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹痛隱隱、納食減少,神疲乏力、動(dòng)則尤甚,手足不溫,大便溏薄,舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。當(dāng)以健脾養(yǎng)胃、益氣生血為治則,可選用四君子湯加減,藥取黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、炒麥芽、炒谷芽、陳皮、大棗、皂角刺、山藥、焦山楂、蓮米、芡實(shí)各10克,炙甘草5克。中成藥可選用四君子丸或香砂六君子丸,每次10克,每日3次口服;黃芪精口服液,每次1支,每日2次口服。

        飲食積滯型 主要表現(xiàn)為胃脘脹滿、甚則疼痛,曖腐吞酸或嘔吐不消化食物,吐后痛減,或大便不爽,苔厚膩、脈滑。當(dāng)以消食導(dǎo)滯為治則,可選用保和丸加減,藥取六曲、陳皮、山楂、連翹、萊菔子、茯苓、法半夏、炒麥芽、炒谷芽、雞內(nèi)金、枳殼各10克,川椒、小茴香各5克。中成藥可選用保和丸或沉香化滯丸,每次9克,每日3次口服;大山楂丸,每次1丸,每日3次口服。

        肝胃郁熱型 主要表現(xiàn)為胃脘灼痛、痛勢(shì)急迫,煩躁易怒,反酸嘈雜,口干口苦,舌紅苔黃、脈弦或數(shù)。當(dāng)以泄熱和胃為治則,可選用丹梔逍遙散加減,藥取丹皮、山梔、黃連、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梔子、郁金各10克,甘草、薄荷各5克。中成藥可選用左金丸或丹梔逍遙丸,每次9克,每日2次口服;三九胃泰顆粒,每次1袋,每日2次口服,溫開水沖服。

        常規(guī)治療時(shí),可配合下列臍療外治方:

        砂仁糊 砂仁3克,置口中咀嚼,待口中有津液時(shí)吞下,而后另將砂仁渣置肚臍處,敷料包扎,膠布固定,每日1換,可溫中健脾行氣。

        黃連膠囊 黃連膠囊2粒,去掉膠囊衣,將藥粉置傷濕止痛膏中央,外敷肚臍處,固定,每日1換,可清熱健胃消積。

        二椒白姜糊 胡椒、花椒、白芥子各5克,生姜3片。將二椒、白芥子研為細(xì)末,與生姜搗爛,加米醋適量調(diào)為稀糊狀,外敷于肚臍孔處,敷料包扎,膠布固定,每日1換,可溫中和胃消食。

        大黃糊 大黃5克,研為細(xì)末,加清水適量調(diào)為稀糊狀,外敷于肚臍孔處,敷料包扎,膠布固定,每日1換,可清熱導(dǎo)滯消積。

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