毛麗芳

對(duì)于痔瘡，中醫(yī)早有認(rèn)識(shí)。《素問(wèn)·生氣通天論》言：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”，指出了痔的病因病機(jī)為飲食不節(jié)，使肛門筋脈血肉松弛擴(kuò)張而成痔。《醫(yī)宗金鑒》也有“痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源，肛門內(nèi)外俱可發(fā)，潰久成漏最難痊”的說(shuō)法，認(rèn)為痔瘡多是由風(fēng)熱和濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，損傷脈絡(luò)致便秘、便后出血，導(dǎo)致肛門處破裂不愈而成。

痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3類，目前常見(jiàn)的治療方法有手術(shù)治療、注射治療、中藥外敷、熏洗配合口服中藥等。中醫(yī)治療以益氣固脫、收斂止血為總綱，內(nèi)治外治結(jié)合，注重辨證論治，在緩解病情、提高生活質(zhì)量、減少痛苦方面有其特有優(yōu)勢(shì)。

中藥內(nèi)服

作為中醫(yī)常用的治療方法，辨證內(nèi)服中藥可以糾正體質(zhì)的偏頗，解決疾病產(chǎn)生的根源。中醫(yī)將痔瘡辨證為如下幾型：

燥熱型 以大便秘結(jié)，便血鮮紅、量較多，肛門腫痛，口干舌紅，脈數(shù)有力為主癥。治宜清熱潤(rùn)燥，方用槐花散或涼血地黃湯加減（槐花、地榆、黃連、訶子肉、木香、烏梅、黃柏、赤芍、生地炭、茜草炭、丹皮、甘草等）。

濕熱型 以便血血色晦暗、量較多，肛門腫脹、糜爛滋水、疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為主癥。治宜清熱利濕，方用槐花散（槐花、側(cè)柏葉、荊芥穗炒黑、枳殼）。

氣虛型 以便血血色淡，肛門潮濕有黏液，便后腫物脫出，伴身困乏力，瘦弱，舌淡少苔，脈無(wú)力為主癥。治宜益氣固脫，方用補(bǔ)氣升舉湯（黃芪、黨參、升麻、柴胡、枳殼、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓）。

血虛型 以便血血色淡、量較多，肛門墜脹或脫出，面色萎黃，頭暈心悸，舌質(zhì)淡白，少苔，脈細(xì)軟而數(shù)為主癥。治宜補(bǔ)血養(yǎng)血，方用五味補(bǔ)血湯（黃芪、熟地黃、阿膠、蜂乳、當(dāng)歸、黨參等）。

臨床對(duì)痔瘡的辨證還有其他類型，個(gè)人體質(zhì)、病情等差異也較大，具體遣方用藥還是應(yīng)該由專業(yè)的中醫(yī)師來(lái)決策。

中醫(yī)外治法

中醫(yī)認(rèn)為，體表通過(guò)經(jīng)絡(luò)跟臟腑有機(jī)地聯(lián)系在一起，故外治即內(nèi)治，用藥物直接作用于人體表面，也可以達(dá)到治療疾病的目的。臨床用于治療痔瘡的中醫(yī)外治法主要有以下幾種：

中藥外敷 是指將能止血、祛腐、排毒、生肌的中藥藥膏或者藥粉直接敷于患處，對(duì)老年人及不愿接受手術(shù)治療的患者有簡(jiǎn)便、易行、高效的實(shí)用價(jià)值。常用藥物有馬應(yīng)龍痔瘡膏、苦參膏、生肌玉紅膏等，在清潔肛門以后，每次取適量外敷患處，每日1次，連續(xù)2～3周，具有消腫止痛、收斂止血、生肌收口等作用。

中藥坐浴 坐浴療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，將肛門部位浸入中藥藥液，藥物可借助熱力作用促進(jìn)肛門局部血液和淋巴循環(huán)，緩解痔瘡癥狀。推薦臨床經(jīng)驗(yàn)方：苦參、黃柏、土茯苓、蒼術(shù)、蒲公英、蛇床子、野菊花、紫花地丁。將藥物加水煮沸，先將臀部暴露于藥物蒸汽處熏蒸5～10分鐘，等到藥液溫度下降到40℃左右，將臀部置于盆內(nèi)泡洗10分鐘，然后擦干。熏洗法一般無(wú)明顯禁忌證，但內(nèi)痔出血量較大或女性月經(jīng)期的患者不宜采用該法。

為了防止痔瘡加重或反復(fù)發(fā)作，患者還要注意改善生活習(xí)慣，比如：養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣，縮短排便時(shí)間，每次1～3分鐘，排便后用溫水清洗肛門；多喝水，多食新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣厚味之品；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，有益于血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。