我今年76歲，上個(gè)月得了帶狀皰疹，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間抗病毒治療，皮膚上的皰疹都消退了，但還是很痛。請(qǐng)問(wèn)，為什么病好了還疼痛？

江西宜春 劉 強(qiáng)

帶狀皰疹是一種病毒感染引起的皮膚病，民間俗稱“蛇纏腰”“蛇串瘡”“纏腰龍”等。患過(guò)帶狀皰疹的人都知道，皮膚上出現(xiàn)一簇一簇的水皰，沿著一側(cè)腰背部或者肢體排列成條帶狀，十分疼痛。

雖然帶狀皰疹大多發(fā)生于成年人，尤其是中老年人，其實(shí)，在我們幼年時(shí)就已經(jīng)感染了水痘-帶狀皰疹病毒。

帶狀皰疹可以自發(fā)出現(xiàn)，但在人體免疫力低下的時(shí)候更容易發(fā)生。年齡是帶狀皰疹發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，50歲以上人的患病風(fēng)險(xiǎn)是50歲以下人的2～4倍。

帶狀皰疹的治療主要包括抗病毒、鎮(zhèn)靜止痛和局部對(duì)癥處理。

1.抗病毒治療 早期、足量抗病毒治療可快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。推薦72小時(shí)內(nèi)用藥。常用藥物包括阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。

2.鎮(zhèn)靜止痛 急性期可選用非甾體抗炎藥、曲馬多等。加巴噴丁、普瑞巴林等藥物聯(lián)合抗病毒治療，可以顯著改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

3.局部物理治療 這個(gè)處理可促進(jìn)水皰干燥結(jié)痂，緩解疼痛。

水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性。當(dāng)潛伏的病毒被激活后，首先會(huì)導(dǎo)致受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、水腫、壞死，故而出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)痛。神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度決定了疼痛的強(qiáng)度。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛很常見(jiàn)，疼痛持續(xù)至少90天，甚至數(shù)年。老年人和免疫力低下者的神經(jīng)痛會(huì)更嚴(yán)重。

人體神經(jīng)組織的修復(fù)速度非常緩慢，而皮膚組織的恢復(fù)速度要快得多。所以，帶狀皰疹被控制后，通常是皮膚皰疹先消退，而疼痛或者瘙癢等神經(jīng)癥狀仍然會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

早期規(guī)范的治療，可以減輕病毒對(duì)神經(jīng)的損傷程度，有助于神經(jīng)痛的盡快恢復(fù)。

主動(dòng)預(yù)防帶狀皰疹的最有效手段是接種帶狀皰疹疫苗。建議接種人群為50歲及以上的人，接種疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

廣東省人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師? 韓永智