李俊陽

摘要：遭遇親人離世是初中生有可能經(jīng)歷的重大生活事件，初中生的哀傷反應(yīng)不同于成人，可能更加復(fù)雜，具體表現(xiàn)為產(chǎn)生不合理認(rèn)知、隱藏情緒或無法與親人告別。在對(duì)喪親初中生進(jìn)行個(gè)體哀傷輔導(dǎo)時(shí)，可采取尊重和允許、重建哀傷中的依戀及整合愛和哀傷三種策略。哀傷與愛同在，如同一枚硬幣的兩面，有陰影的地方必定有光，心理教師要做的是讓學(xué)生看到光。

關(guān)鍵詞：哀傷輔導(dǎo)；依戀；初中生

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2023）14-0046-03

遭遇親人離世是初中階段青少年有可能經(jīng)歷的重大生活事件，也是導(dǎo)致心理問題的危險(xiǎn)因素之一。英國一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，有77.6%的青少年報(bào)告至少經(jīng)歷過一次親屬或朋友的死亡[1]?？紤]疾病、車禍、災(zāi)害、自殺等因素，目前我國兒童青少年喪親者估計(jì)每年有16萬以上[2]。作為學(xué)校心理健康教育工作者，提前介入個(gè)別哀傷輔導(dǎo)，幫助初中生完成哀悼過程，避免發(fā)展成病理性哀傷，是學(xué)校心理健康教育工作的重要一環(huán)。鑒于此，本文試圖探討初中生個(gè)體哀傷反應(yīng)的特點(diǎn)并探索個(gè)別化輔導(dǎo)的策略，為學(xué)校心理健康教育工作提供借鑒。

一、哀傷的相關(guān)概念

喪親（bereavement）是指失去自己摯愛的親人。哀傷（grief）是喪親后的反應(yīng)過程，喪親者會(huì)出現(xiàn)情感、認(rèn)知、行為、生理、人際關(guān)系和價(jià)值觀等層面的各種反應(yīng)[3]。在喪親初期（“急性哀傷期”），喪親者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的痛苦反應(yīng)，也被稱為急性哀傷反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間一般是6個(gè)月。隨著時(shí)間推移，急性哀傷趨于緩和。經(jīng)過初步適應(yīng)和調(diào)整，喪親者仍有哀傷，但他們能接受現(xiàn)實(shí)并繼續(xù)生活，這一時(shí)期的反應(yīng)被稱為“整合性哀傷”[4]。這兩種哀傷為正常的哀傷，除此之外還有病理性的哀傷。2018年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際疾病分類》ICD-11將其命名為延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）[5]。PGD的特征包括：沉浸在喪親痛苦中，感覺生活無意義，難以信任他人，社會(huì)退縮，難以參與社交活動(dòng)，社會(huì)適應(yīng)困難[6]。提早識(shí)別和干預(yù)是預(yù)防PGD的重要措施。

二、初中生的哀傷反應(yīng)特點(diǎn)

生命教育是心理健康教育中的重要內(nèi)容，涉及生命與健康、死亡和活著、存在和意義、關(guān)系和聯(lián)結(jié)。如何將生命教育融入個(gè)體哀傷輔導(dǎo)中，是一個(gè)需要討論的課題。初中生的心理和生理尚未發(fā)展成熟，有著不同于成年人的哀傷反應(yīng)特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（一）產(chǎn)生不合理認(rèn)知

初中生身心尚未發(fā)育成熟，對(duì)死亡的認(rèn)知不同，很難全面判斷和理解動(dòng)態(tài)發(fā)生的狀況和過濾相關(guān)信息，有可能將信息誤讀和放大，產(chǎn)生認(rèn)知偏差。有些青少年會(huì)將事情的發(fā)生歸因到自己身上，即使這件事情沒有直接因自己而起，也會(huì)將自己歸為有錯(cuò)誤的一方，不合理地期待自己能阻止事情的發(fā)生。

（二）隱藏情緒

面對(duì)哀傷，有的初中生可能會(huì)隱藏自己的情緒，害怕被同伴視為異類，假裝自己沒有事，但會(huì)偷偷地哭泣、悲傷，出現(xiàn)抑郁情緒。隱藏哀傷的情緒并不意味著哀傷不存在，壓抑情感反而不利于緩解哀傷。

（三）無法與親人告別

符合文化的喪葬儀式是哀悼的重要途徑，對(duì)于喪親者的療愈有積極作用。不能舉辦葬禮或者監(jiān)護(hù)人不讓出席葬禮，可能會(huì)讓喪親初中生失去了與親人告別的機(jī)會(huì)，在心理上產(chǎn)生缺失感[7]。

三、喪親初中生的個(gè)體哀傷輔導(dǎo)策略

個(gè)體哀傷輔導(dǎo)適用于未發(fā)展成病理性的延長哀傷障礙的普通哀傷個(gè)體，在學(xué)校里一般由心理教師或者社會(huì)工作者完成。在此提出以下三方面哀傷輔導(dǎo)策略。

（一）尊重和允許

美國哀傷與臨終關(guān)懷學(xué)者曾在20世紀(jì)60年代末提出，臨終前的人會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、討價(jià)還價(jià)、沮喪、接受這五個(gè)階段，試圖描繪人們面對(duì)哀傷或者臨終的心路歷程。這個(gè)理論在過去50多年里廣為傳播，影響深遠(yuǎn)，雖然是基于臨終者生前的研究，但也被用于理解喪親者的心理反應(yīng)。在實(shí)際的個(gè)體哀傷輔導(dǎo)中會(huì)發(fā)現(xiàn)，個(gè)體哀傷表現(xiàn)差異很大，沒有明確的階段區(qū)分。如果學(xué)校心理教師用一些教條和理論來框住哀傷輔導(dǎo)工作，可能會(huì)讓喪親初中生感受不到尊重和支持，進(jìn)一步壓縮他們哀傷表達(dá)的心理空間，對(duì)他們?cè)斐啥蝹Α?/p>

哀傷是人自然而然的反應(yīng)，每個(gè)人的感受都是獨(dú)特的，在哀傷面前都有自己獨(dú)特的表現(xiàn)形式。有的人情緒外露，情緒崩潰，痛徹心扉，撕心裂肺，以淚洗面；有的人情感壓抑，喪失活力，郁郁寡歡，就像失去了靈魂；有的人憤怒攻擊，難以接近，人前強(qiáng)勢(shì)，人后流淚。這些哀痛如同埋藏在地底下的暗河，水流湍急，源源不斷，有時(shí)候沒有外露，未被人看見，并不一定代表消失不見了。作為心理教師或者喪親初中生的家人，需要給予更多的尊重和允許，尊重喪親初中生對(duì)哀傷有不同的表達(dá)形式，允許這條暗河的存在。倘若做不到這點(diǎn)，反而勸喪親初中生節(jié)哀，或者直接批評(píng)他們脆弱、愛哭或者不懂事，不利于他們發(fā)展出健康的哀傷反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候，尊重和陪伴喪親初中生自由表達(dá)情感，允許和包容他們尤為重要。

案例一：小A，男，初一學(xué)生。暑假時(shí)，爺爺因癌癥惡化去世。小A從小由爺爺帶大，關(guān)系親近。他找最好的朋友傾訴，朋友跟他說，你哭出來或者說出來就好了，但小A當(dāng)時(shí)既不想哭也不想說，擔(dān)心自己不正常。問心理老師應(yīng)該怎么辦，心理老師感到有點(diǎn)揪心，對(duì)他說：“聽著真是讓人心疼啊。親人去世對(duì)我們每個(gè)人來說都是最傷心的事情，但是每個(gè)人的感受都會(huì)不一樣，有些人會(huì)很傷心，有些人會(huì)很生氣，還有些人會(huì)很不安，我很好奇你會(huì)有什么感覺？你感受到什么都是可以的，我會(huì)在這里陪著你。”他聽了之后，沉默了一會(huì)，坐在那低著頭，兩行眼淚滑落了下來。

（二）重建哀傷中的依戀

鮑爾比（Bowlby）[8]提出的依戀理論認(rèn)為，依戀是哀傷發(fā)生的根本原因。依戀行為是獲得安全感的行為，當(dāng)一個(gè)個(gè)體一直接近另一個(gè)確定的個(gè)體，就能促進(jìn)他們體驗(yàn)到安全感。哀傷是依戀的一種表現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人因死亡而與依戀對(duì)象分離時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生哀傷。初中生的依戀與成年人相比，依戀關(guān)系更加脆弱和不穩(wěn)固，人生閱歷限制使得他們難以有更多的方式和途徑重建依戀聯(lián)結(jié)。

哀傷是思念，是聯(lián)結(jié)斷裂之痛。理解依戀和哀傷的關(guān)系對(duì)于理解喪親初中生尤為重要。我們知道，依戀是人的本能，嬰兒自出生起便開始依戀母親，這是生命的起點(diǎn)。當(dāng)生命逝去，感知到依戀的對(duì)象消逝，依戀的感受便無法在現(xiàn)實(shí)中得以延續(xù)，便會(huì)體驗(yàn)到依戀斷裂之痛。依戀和哀傷是生命的兩端，是同一事物的不同方面。對(duì)于初中階段的青少年，這份依戀的聯(lián)結(jié)復(fù)雜又純粹。喪親初中生會(huì)回憶起和逝去親人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感受曾經(jīng)的美好，遺憾和哀痛這份聯(lián)結(jié)現(xiàn)今和未來永遠(yuǎn)不在了。

作為學(xué)校心理教師，需要先幫助喪親初中生理解依戀和哀傷之間的關(guān)系，再鼓勵(lì)和支持他們和逝去的親人重塑聯(lián)結(jié)。要讓喪親初中生知道，這份聯(lián)結(jié)不會(huì)因物是人非而真的斷裂和終止，因?yàn)槟莻€(gè)所愛之人會(huì)永遠(yuǎn)活在人的心里。指導(dǎo)他通過一些儀式與逝者告別，如有可能，鼓勵(lì)他們出席葬禮或者進(jìn)行家庭內(nèi)的祭奠等，幫助喪親初中生接受現(xiàn)實(shí)，將現(xiàn)實(shí)聯(lián)結(jié)轉(zhuǎn)向內(nèi)在心理的聯(lián)結(jié)。還可以指導(dǎo)他們通過寫信和回信的方式，重新建立新的內(nèi)在的特殊的聯(lián)結(jié)。例如，讓喪親初中生寫信告訴所愛之人自己對(duì)親人的思念，然后站在已故親人的位置思考，如果他（她）收到來信是什么心情，有什么感受和體會(huì)，會(huì)如何回信。通過寫信一來一回，就讓情感重新流動(dòng)起來，依戀得以延續(xù)。

案例二：小B，女，初二學(xué)生，共同長大的雙胞胎姐姐在操場(chǎng)跑步時(shí)突發(fā)疾病，老師將其送到醫(yī)院，經(jīng)搶救無效去世。學(xué)校心理老師主動(dòng)介入哀傷輔導(dǎo)，小B也愿意和心理老師談?wù)?。輔導(dǎo)進(jìn)行到第四次，心理老師和小B一起商量，用一些儀式化的行為緬懷姐姐，建立與姐姐的持續(xù)性聯(lián)結(jié)。心理老師告訴她：“我想你可能有很多話想對(duì)去世的姐姐說，如果你愿意的話，我們可以一起想想看，可以通過什么樣的方式說給姐姐聽，用畫畫、折紙、寫信等方式來表達(dá)都是可以的?！毙選擇寫信，在心理老師的幫助下，小B和姐姐之間的情感重新流動(dòng)了起來。

（三）整合愛和哀傷

有一位哀傷研究者指出，哀傷就是愛[9]。哀傷是愛的另外一種表現(xiàn)形式，有愛就會(huì)有哀傷。喪親初中生可能會(huì)因?yàn)榉N種原因覺得自己的哀傷是不對(duì)的，是要藏起來或者壓下去的。教師應(yīng)肯定他們的哀傷感受不是錯(cuò)，哀傷恰恰說明他們心中有愛。有愛之人不只愛著逝者，同時(shí)也可以把愛投注到身邊的親人之中，也可以調(diào)轉(zhuǎn)方向，好好地愛自己。當(dāng)喪親初中生能理解到這點(diǎn)，這時(shí)候哀傷就不再是向外輸出的消耗，而是變成了滋養(yǎng)自身心靈的源泉。這個(gè)時(shí)候，再引導(dǎo)喪親初中生關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活，照顧好自己，就能讓喪失取向和恢復(fù)取向兩個(gè)方面都得到足夠的關(guān)注。

案例三：小C，男，初三學(xué)生，他是父親65歲時(shí)出生的。父親長期患慢性疾病，疫情期間無法及時(shí)送往大醫(yī)院，最終輾轉(zhuǎn)送到省醫(yī)院經(jīng)救治無效去世。心理老師幫助來訪學(xué)生理解愛和哀傷，通過愛的角度幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換視角——父親在高齡生下自己，能走到今天而不是更早時(shí)候去世，是父親愛的堅(jiān)持。小C想到父親去世后面容安詳，想到自己逐漸“長大成人”是對(duì)父親的“傳承”，意味著父親不枉來一生，得到了寬慰和釋懷。即使有內(nèi)疚，有憤怒，但也有圓滿。小C說他現(xiàn)在對(duì)死亡有了新的理解，看到死亡可以是光明的，也可以接受死亡，認(rèn)為死亡總比長生不老好，教會(huì)了自己要珍惜和會(huì)愛。

四、結(jié)語

初中生的個(gè)體哀傷輔導(dǎo)是一個(gè)復(fù)雜的議題，他們?cè)趩适вH人后可能產(chǎn)生不合理認(rèn)知、隱藏情緒，有的無法與親人告別。學(xué)校心理健康教育工作者需要及早關(guān)注并幫助他們疏導(dǎo)哀傷情緒。此外，也可以在片區(qū)內(nèi)集合各個(gè)學(xué)校的喪親初中生進(jìn)行團(tuán)體哀傷輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)別輔導(dǎo)會(huì)有差異，但在策略層面也可將本文作為參考。

哀傷與愛同在，如同一枚硬幣的兩面，有陰影的地方必定有光。哀傷輔導(dǎo)老師要做的是讓學(xué)生看到光。（注：出于倫理要求，個(gè)案信息已作處理）

參考文獻(xiàn)

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編輯/張國憲 終校/石 雪