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        那些困于黑夜的失眠人

        2023-05-30 10:48:04
        讀報(bào)參考 2023年15期
        關(guān)鍵詞:方法

        中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》顯示,中國(guó)有超3億人存在睡眠障礙。

        睡眠門(mén)診

        在睡眠門(mén)診,“病友們”訴說(shuō)的似乎是人生困境。

        一位40多歲中年男子,北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師陳群剛問(wèn)第一個(gè)問(wèn)題,他聲音洪亮地回答完全部?!盁┰?,和同事吵架,控制不住情緒;傷心,很多事不順利,別人欠錢(qián)不還。去年12月份‘陽(yáng)了之后,吃了藥也睡不著。最核心的是睡不著,煩?!?/p>

        一位從河北來(lái)的50多歲即將退休的教師,吃了陳群醫(yī)生開(kāi)的藥后好了很多。她原來(lái)是高三班主任,壓力大,清晨5點(diǎn)到教室,晚上11點(diǎn)到家,睡不好,兩個(gè)小時(shí)醒一次。這次來(lái)復(fù)診,她說(shuō)工作有了變化,她申請(qǐng)不教課,退到后方做教研工作,“遵醫(yī)囑有用”。

        還有一個(gè)年輕白領(lǐng),在公司里做總經(jīng)理秘書(shū),周末也干活,爬山也背著電腦。去年作了一次手術(shù)后,她開(kāi)始出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

        在陳群的睡眠門(mén)診,以“失眠”為主訴就診的患者中,90%左右存在不同程度的焦慮情緒?!按罅康幕颊呤沁^(guò)度關(guān)注失眠,導(dǎo)致維持住了失眠。”陳群說(shuō)。

        失眠自救

        很多人并不知道有“睡眠門(mén)診”存在。失眠了,人們的第一反應(yīng)是上網(wǎng)搜索。豆瓣上一個(gè)失眠小組“睡吧”,聚集了7萬(wàn)多人。小組內(nèi)容分為求助、評(píng)估、分享三個(gè)板塊。在求助板塊,一個(gè)標(biāo)題為“失眠太痛苦了,救救我,有沒(méi)有辦法”的帖子中,網(wǎng)友何寒(化名)自述:“昨晚一整晚都沒(méi)睡著,順其自然也沒(méi)有用,感覺(jué)心跳得越來(lái)越快,快跳出來(lái)了?!?/p>

        2019年,何寒在上海經(jīng)歷了人生的第一次嚴(yán)重失眠。那時(shí)他剛畢業(yè),在一家房地產(chǎn)公司上班,從學(xué)校到職場(chǎng),他覺(jué)得身份沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái),每天加班,工作壓力大,不適應(yīng)人際關(guān)系和工作環(huán)境,內(nèi)心焦慮抑郁,“成宿成宿地睡不著”。吃了大半年的抗焦慮、抗抑郁藥物和安眠藥之后,他辭職了。外因消失,失眠也就結(jié)束了。今年2月,失眠重新來(lái)襲。直接誘因依然是工作,他想辭職,但又覺(jué)得不能每次都以辭職來(lái)逃避。最近,他去醫(yī)院看了心理科,開(kāi)了一些藥,也在嘗試網(wǎng)上學(xué)到的一套正念練習(xí)和睡前放松的方法。但往往是做完第一套動(dòng)作,他發(fā)現(xiàn)自己還沒(méi)睡著,就開(kāi)始焦慮煩躁。

        在他的求助帖下面,有一些真誠(chéng)的回復(fù)和建議,組長(zhǎng)“match”回復(fù),“太多抱怨,而不去真正行動(dòng),你對(duì)待失眠的方法完全錯(cuò)了”。“match”名叫李明,是一名互聯(lián)網(wǎng)工程師,生活在國(guó)外。有著16年失眠史的李明,在2010年創(chuàng)立了“睡吧”。

        斷斷續(xù)續(xù)失眠的16年間,李明幾乎嘗試了所有方法,轉(zhuǎn)機(jī)在一本英文書(shū)里出現(xiàn),美國(guó)一位失眠學(xué)博士寫(xiě)的《和失眠說(shuō)晚安》,他按照書(shū)中的方法,不困不睡,無(wú)論睡得多晚,第二天早上都按時(shí)起床,維持白天正常的生活,四星期后再次打敗了失眠。和失眠相處的理念被他歸結(jié)成——無(wú)為而治。他說(shuō),失眠就像精心培育的盆栽,你努力給它澆水,它會(huì)不斷長(zhǎng)大。

        李明說(shuō),三年來(lái),小組成員爆發(fā)式增長(zhǎng),并且求助的人越來(lái)越年輕,學(xué)生居多。另外一個(gè)變化是,“能聽(tīng)得進(jìn)意見(jiàn)的變少了”。很多人不愿意耐心去看,“更希望立刻讓睡眠問(wèn)題消失”?!八伞备褚粋€(gè)尋找同類(lèi)、互相安慰的平臺(tái)。這似乎背離了李明的初心。

        “失眠是個(gè)鬧鐘”

        失眠有點(diǎn)像鬧鐘,對(duì)李明來(lái)說(shuō),“它響了之后,我需要作一些改變”。

        鬧鐘響起來(lái)的原因很多。35歲的友玲(化名)是因?yàn)楹湍信笥逊质?,她整夜睡不著,反反?fù)復(fù)過(guò)了差不多半年,她認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的老公,“他會(huì)一直鼓勵(lì)我,說(shuō)沒(méi)關(guān)系,睡不著的時(shí)候都可以找他聊天”。引發(fā)“鬧鐘”的分手事件過(guò)去,失眠隨之離去。

        慢性失眠的病因主要有三個(gè)因素,2019年出版的《中國(guó)失眠障礙綜合防治指南》中指出:第一個(gè)是易感因素,指的是容易導(dǎo)致失眠的與生俱來(lái)的先天因素,比如完美主義、神經(jīng)質(zhì)和敏感等人格特質(zhì);第二個(gè)是誘發(fā)因素,導(dǎo)致失眠發(fā)生的重大生活事件;第三個(gè)是持續(xù)因素,使失眠長(zhǎng)期維持下去的因素。當(dāng)?shù)诙€(gè)誘發(fā)因素也就是原始?jí)毫υ聪酥?,失眠通常也跟著消失,往往是因?yàn)椴涣嫉膽?yīng)對(duì)方法、不正確的失眠認(rèn)知等反而維持住了失眠。

        也有一些患者,是人為地剝奪睡眠。陳群曾接診過(guò)一個(gè)外企高管。40歲,白天努力工作,晚上八九點(diǎn)下班之后,去健身房舉鐵;晚上10點(diǎn),回家打游戲放松,睡前打游戲的時(shí)間是屬于他自己的,他常常不知不覺(jué)玩到深夜。日復(fù)一日,他出現(xiàn)了入睡困難。有網(wǎng)友將這種行為稱(chēng)為“奮斗型失眠”,爭(zhēng)分奪秒利用專(zhuān)屬于自己的睡前時(shí)間,該睡的時(shí)候不睡,人為地拖延出來(lái)了失眠。

        陳群醫(yī)生說(shuō),睡前的健身和打游戲都是讓大腦興奮的行為,這些錯(cuò)誤的生活習(xí)慣,反而維持住了他的失眠。他來(lái)看睡眠門(mén)診,期待通過(guò)藥物治療緩解癥狀。陳群醫(yī)生沒(méi)有給他開(kāi)藥,而是建議更改睡眠習(xí)慣。

        “一說(shuō)失眠了,就是兩片安眠藥,這是最大的誤區(qū)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠科主任、亞洲睡眠學(xué)會(huì)主席韓芳說(shuō),睡眠疾病在國(guó)際分類(lèi)里有90多種,失眠只是一個(gè)癥狀,睡眠醫(yī)學(xué)的目的就在于發(fā)現(xiàn)背后的原因,對(duì)因治療。

        (摘自《新京報(bào)》朱清華)

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