曲誠(chéng)家 張?zhí)N鑫 劉建龍

我今年71歲，最近天氣越來(lái)越冷，明顯感覺(jué)足部發(fā)涼、小腿發(fā)酸，甚至走路一瘸一拐，必須找個(gè)地方休息一下才能繼續(xù)走路。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？

江西宜春 張 華

如果經(jīng)常這樣“走走停?！保苡锌赡苁窍轮珓?dòng)脈出了問(wèn)題。這種步態(tài)在醫(yī)學(xué)上叫作“間歇性跛行”，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現(xiàn)。天氣寒冷，中老年人更要警惕這種疾病。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，早期可以表現(xiàn)為腿及足部發(fā)涼、麻木，有時(shí)運(yùn)動(dòng)后還會(huì)出現(xiàn)腿部肌肉痙攣，也就是“抽筋”。這些癥狀缺乏特異性，很多人誤認(rèn)為是老寒腿或者是腰椎問(wèn)題，延誤了治療。在這里提醒存在以上癥狀的中老年朋友，應(yīng)到醫(yī)院的血管外科進(jìn)行相關(guān)的檢查，以判斷是否需要治療。

人體里的血管就像管道，向我們身體的各個(gè)部位運(yùn)送生命活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。和房屋里的水管一樣，使用久了會(huì)產(chǎn)生水垢、生銹，血管隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)“生銹”。

由于一些慢性疾病和不健康的生活方式等，血液中的脂質(zhì)會(huì)堆積在血管壁產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊增大，血管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流向下肢的血流就會(huì)減少，進(jìn)而出現(xiàn)下肢缺血的癥狀?！白咦咄Ｍ！闭且?yàn)橄轮珓?dòng)脈狹窄、閉塞導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)后肌肉缺血而產(chǎn)生的癥狀。

隨著病情的進(jìn)展，在發(fā)涼、麻木的基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，在這期間如果還沒(méi)能及時(shí)就診，跛行的距離會(huì)逐漸縮短，從最開(kāi)始的能走幾百米，逐漸減少至200米甚至幾十米。

如果病情繼續(xù)惡化，就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”。這時(shí)，即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也會(huì)有腿部或足部的疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)更加嚴(yán)重，讓人寢食難安。

那么，怎樣判斷自己是不是得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？因?yàn)樵缙诎Y狀缺乏特異性，所以一定要到有血管外科的醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)檢查。例如四肢動(dòng)脈血壓的測(cè)量、下肢動(dòng)脈彩超檢查、CT血管造影檢查、磁共振等，這些檢查可以幫助確定是否存在該病，必要時(shí)可能還會(huì)進(jìn)行動(dòng)脈造影檢查。

北京積水潭醫(yī)院

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