潘戰(zhàn)和

“經(jīng)常聽人說因為皮膚的問題去醫(yī)院檢查，最后診斷是癌癥。請問什么樣的皮膚問題可能是癌癥呢？”

皮膚問題還真可能是某些癌癥的“警示信號”。當然，你不能簡單地對號入座，認為只要是皮膚瘙癢就得了癌癥，這就有點小題大做了。身體某方面出現(xiàn)異常要及時就診；如果癥狀持續(xù)不緩解，原因不明，就要考慮惡性腫瘤的可能。

癌癥導致的皮膚癥狀，有的是由惡性腫瘤轉移到皮膚引起的，有的是由惡性腫瘤直接侵犯或浸潤皮膚引起的，有的則是由腫瘤引起的一些代謝或功能異常繼發(fā)在皮膚上的癥狀。

哪些皮膚癥狀可能跟惡性腫瘤有關？以下皮膚方面的異常要及時就診檢查，查明原因，明確或排除惡性腫瘤的可能。

一、皮膚瘙癢

很多病會有皮膚瘙癢的癥狀，但不能一有皮膚瘙癢就想到癌癥。多數(shù)情況下的皮膚瘙癢要首先考慮一般的皮膚病或者過敏性疾病。但也要注意，某些癌癥也確實可能會有皮膚瘙癢的癥狀。

皮膚瘙癢要警惕4種癌癥可能：

1.皮膚惡性腫瘤，比如皮膚癌、皮膚黑色素瘤、皮膚淋巴瘤等。如果某處的皮膚發(fā)現(xiàn)異常，比如原來的痣出現(xiàn)異常改變，而且伴有瘙癢，要引起重視。

2.肝、膽、胰臟的惡性腫瘤，比如肝癌、膽囊膽管癌、胰頭癌等。為什么肝癌會有皮膚瘙癢癥狀呢？其實這并不是肝癌特有的表現(xiàn)，而是肝功能出問題了。不管是因為肝癌還是因為其他肝膽疾病，如果肝細胞嚴重受損，那么釋放到血液中的膽紅素增多，就會出現(xiàn)黃疸，也就是鞏膜、皮膚黏膜、體液發(fā)黃。其實這個皮膚瘙癢跟黃疸有關。只要是會嚴重損害肝的疾病，都可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。

3.直腸肛管癌，這主要表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢。不過，肛周皮膚瘙癢多數(shù)是因為肛周的皮膚濕疹或痔瘡引起的，但如果排除了這些病變，或者同時伴有肛門重墜感，要警惕直腸肛管癌的可能。

4.腦部惡性腫瘤。這為什么會有皮膚瘙癢的癥狀呢？本質上，這其實是一種感覺的異常，當腦部某部位長了腫瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了問題，就會有腦外部位的感覺異常，其中包括異樣的瘙癢感，比如鼻腔感到莫名發(fā)癢。如果鼻腔感到莫名異樣瘙癢，經(jīng)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)鼻腔本身的病變，就得懷疑是腦部的問題，特別是如果伴有耳鳴、視力障礙、嘔吐等情況，更要引起注意。

二、皮膚“蜘蛛痣”

蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細血管擴張癥，是皮膚小動脈分支末段擴張形成的，由于這個所謂的“痣體”有一個中心點，而周圍有呈輻射形的小血管分支，外形上看著像一只蜘蛛，因此這種表現(xiàn)被稱為蜘蛛痣，本質上不是痣。

蜘蛛痣最可能發(fā)生在上腔靜脈分布的區(qū)域，具體來說就是容易發(fā)生在面部、頸部，以及上胸部、肩部和上肢部等部位。

肝癌可能會有蜘蛛痣，但蜘蛛痣并不是肝癌患者所特有，而是肝?。ǜ窝?、肝硬化、肝癌等）發(fā)展到一定程度可能會有蜘蛛痣的表現(xiàn)，更多見的是肝硬化、急性肝炎，肝癌也可能會有肝硬化，當然也就可能會有蜘蛛痣表現(xiàn)。

值得注意的是，有蜘蛛痣并不一定就是肝病，健康人比如兒童、孕婦等人群也可能會有蜘蛛痣。所以，發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，要綜合分析判斷，不要簡單地下結論。

三、肝掌

肝掌指患慢性肝炎患者特別是肝硬化后，在大拇指和小拇指根部的大小魚際處，皮膚出現(xiàn)片狀充血或紅色斑點、斑塊，加壓后變蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一，但也見于少數(shù)健康人。

和蜘蛛痣一樣，肝掌本質上主要是由于肝硬化導致肝功能減退，從而雌激素代謝滅活功能障礙，在體內累積，刺激毛細血管充血擴張，時間一長就會形成肝掌?；颊呋疾r間如果很長，還會有肝性黝黑面容。

所以，如果有典型的蜘蛛痣、肝掌和黝黑面容，稍有經(jīng)驗的肝病?？漆t(yī)生一下就能識別出來很可能是肝臟出現(xiàn)問題，進一步檢查，可能會發(fā)現(xiàn)有肝炎、肝硬化，甚至可能已經(jīng)是肝癌了。

四、皮膚黃染

肝、膽、胰臟的癌癥患者可能會有皮膚黃染的表現(xiàn)，也就是黃疸，表現(xiàn)為皮膚泛黃，這是由于肝病發(fā)展到一定程度，肝臟受損，或者腫瘤導致肝膽管阻塞，就可能會出現(xiàn)黃疸，可以是肝細胞性黃疸，也可能是阻塞性黃疸。黃疸除了表現(xiàn)為皮膚和黏膜黃染，還可能會伴有皮膚瘙癢。

五、皮膚結節(jié)

皮膚癌（原發(fā)）、皮膚淋巴瘤、其他癌癥發(fā)生皮下轉移都可能會有皮膚結節(jié)，也就是皮膚上看著或摸著有結節(jié)。

六、皮膚出血點

白血病可能影響造血功能；各類癌癥如果侵犯/轉移骨髓，繼發(fā)凝血障礙，血小板減少，都可能會有出血的癥狀，可表現(xiàn)為皮下出血點。比如肝癌會有皮膚出血點的表現(xiàn)，肝癌患者的皮膚可能會有紫斑，這其實是凝血異常導致的出血點。肝功能異常會影響凝血功能，因此肝癌發(fā)展到一定程度就可能會導致凝血異常，容易出現(xiàn)皮下出血，甚至可能內臟出血。

癌癥有各種各樣的癥狀，可以毫不夸張地說，平時你聽到、看到或經(jīng)歷的這個那個癥狀，都可能是某種癌癥的表現(xiàn)。對于身體出現(xiàn)的異常，不要簡單地對號入座，不要恐慌，但也不要掉以輕心。出現(xiàn)癥狀最大的作用是提示你要重視，要去檢查和處理。