賈源隆

在日常門診工作中，不少患者訴說腸胃不好，長期腹瀉、腹脹、腹痛、納差，便秘或腹瀉、便秘交替，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，長期治療卻收效甚微。也有的患者緊張激動就要解大便，或臨出門必先如廁。這些患者常被告知是“胃腸神經(jīng)官能癥”“腸道功能紊亂”“腸道菌群失調(diào)”“食物過敏癥”“胃腸高敏感癥”，更多的則被診斷為“腸易激綜合征”。其實，這所有的癥狀都是人的“腹腦”或叫“腸腦”對意外刺激做出的應激反應。

據(jù)統(tǒng)計，我國腸胃病患者高達1.2億。腸道功能性紊亂疾病占消化道門診的40%。如此高的發(fā)病率與當前充滿壓力的生活方式及不良生活習慣有關。

人有“腹腦”，這大概多數(shù)人沒有聽說過。其實，人的心情、情緒和腸胃之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。如人在生氣時會肚子疼，悲傷時會食欲下降，緊張時會腹瀉，驚嚇會讓人“屁滾尿流”，饑餓時大發(fā)脾氣，吃得好便心情舒暢。人的消化道不僅是重要的消化器官，它也有情緒，也有喜怒哀樂。這些復雜關系的因由，其實是大腦神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)這兩個貌似沒有關聯(lián)的兩個系統(tǒng)，它們來自同一組胚胎細胞的分裂。

在人的消化道的內(nèi)壁，胃、大小腸內(nèi)皮中有一個非常復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡，約有1000億個神經(jīng)細胞，與大腦的神經(jīng)細胞基本相等。也就是說，人體內(nèi)還存在一個消化系統(tǒng)神經(jīng)司令部，稱“腹腦”或“腸腦”。腹腦不僅有自己的喜怒哀樂，能記憶，能夠下意識地儲存身體對所有心理過程的反應，而且能將這些信息傳向大腦，并在胃腸道留下記憶。

胃腸道內(nèi)豐富的神經(jīng)細胞和大腦聯(lián)系極為密切，而且還與胃腸道內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，構成一個復雜的雙向環(huán)路網(wǎng)絡。當胃腸道的神經(jīng)細胞受到刺激時，胃腸道的不良信息會迅速報告給大腦，而大腦通過腦迷走神經(jīng)掌管消化器官和腺體，支配其活動。但腸腦又獨立于大腦，胃腸的活動與消化過程加快或放慢以及分泌又可“自行其是”。大腦能控制人的排便活動，但有時當胃腸道受到冷熱或其記憶的物質(zhì)刺激時，胃腸道又不受大腦的管控，腸腦憑記憶及時做出反應，蠕動加快，排便加速，有時一天可排5～6次；1～3天后又不治而愈。正是由于臨床檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生也就仁者見仁，診斷不一。

腸腦引起的這些疾病，起病常隱匿，癥狀時有時無，病程可達數(shù)年，甚至數(shù)十年。癥狀遷延不愈，大便時干時稀，便意隨時可來。患者雖有長期腹瀉，但對食欲無太大影響，全身癥狀也不明顯，對全身健康狀況一般無大的影響。個別患者會產(chǎn)生焦慮、失眠、頭暈、乏力等癥狀，這往往是患者對疾病過度擔心的結果。

對此病患者目前尚無特效療法，建議患者日常做到以下5點。

1.生活規(guī)律，按時作息，保證充足睡眠，防止精神和體力過度疲勞。此類患者白天雖然大便頻繁，但夜間睡眠時癥狀常好轉(zhuǎn)，這和夜間胃腸道副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制胃腸道，蠕動減少有關。

2.心情舒暢，保持豁達情緒。患者要消除恐懼焦慮、焦慮、抑郁等不良情緒。此類患者的特點是當緊張、焦慮時，大便說來就來，和情緒有很大關系。人在焦慮緊張時交感神經(jīng)興奮，于是腸蠕動增快導致排便。

3.飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化。避免辛辣、油膩、粗糙等刺激性食物，不飲咖啡、濃茶、酒類等飲料。對某種食物敏感時，可行食物脫敏療法，如對牛奶、冷食不耐受，可先小量進食，慢慢增加劑量，使腸腦及體內(nèi)消化酶逐漸適應。

4.堅持適當體育運動，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等，以放松心情，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，降低腸腦的敏感性。

5.不要亂用藥物。此病不是細菌感染性疾病，且不可長期用抗生素類藥物，以免引起腸道菌群紊亂。若腹痛可用些解痙藥，若患者有焦慮抑郁，可適當用些抗焦慮、抗抑郁的藥物。