賈源隆
在日常門診工作中,不少患者訴說腸胃不好,長期腹瀉、腹脹、腹痛、納差,便秘或腹瀉、便秘交替,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,長期治療卻收效甚微。也有的患者緊張激動就要解大便,或臨出門必先如廁。這些患者常被告知是“胃腸神經(jīng)官能癥”“腸道功能紊亂”“腸道菌群失調(diào)”“食物過敏癥”“胃腸高敏感癥”,更多的則被診斷為“腸易激綜合征”。其實,這所有的癥狀都是人的“腹腦”或叫“腸腦”對意外刺激做出的應(yīng)激反應(yīng)。
據(jù)統(tǒng)計,我國腸胃病患者高達(dá)1.2億。腸道功能性紊亂疾病占消化道門診的40%。如此高的發(fā)病率與當(dāng)前充滿壓力的生活方式及不良生活習(xí)慣有關(guān)。
人有“腹腦”,這大概多數(shù)人沒有聽說過。其實,人的心情、情緒和腸胃之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。如人在生氣時會肚子疼,悲傷時會食欲下降,緊張時會腹瀉,驚嚇會讓人“屁滾尿流”,饑餓時大發(fā)脾氣,吃得好便心情舒暢。人的消化道不僅是重要的消化器官,它也有情緒,也有喜怒哀樂。這些復(fù)雜關(guān)系的因由,其實是大腦神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)這兩個貌似沒有關(guān)聯(lián)的兩個系統(tǒng),它們來自同一組胚胎細(xì)胞的分裂。
在人的消化道的內(nèi)壁,胃、大小腸內(nèi)皮中有一個非常復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),約有1000億個神經(jīng)細(xì)胞,與大腦的神經(jīng)細(xì)胞基本相等。也就是說,人體內(nèi)還存在一個消化系統(tǒng)神經(jīng)司令部,稱“腹腦”或“腸腦”。腹腦不僅有自己的喜怒哀樂,能記憶,能夠下意識地儲存身體對所有心理過程的反應(yīng),而且能將這些信息傳向大腦,并在胃腸道留下記憶。
胃腸道內(nèi)豐富的神經(jīng)細(xì)胞和大腦聯(lián)系極為密切,而且還與胃腸道內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),構(gòu)成一個復(fù)雜的雙向環(huán)路網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)胃腸道的神經(jīng)細(xì)胞受到刺激時,胃腸道的不良信息會迅速報告給大腦,而大腦通過腦迷走神經(jīng)掌管消化器官和腺體,支配其活動。但腸腦又獨立于大腦,胃腸的活動與消化過程加快或放慢以及分泌又可“自行其是”。大腦能控制人的排便活動,但有時當(dāng)胃腸道受到冷熱或其記憶的物質(zhì)刺激時,胃腸道又不受大腦的管控,腸腦憑記憶及時做出反應(yīng),蠕動加快,排便加速,有時一天可排5~6次;1~3天后又不治而愈。正是由于臨床檢查常無陽性發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)生也就仁者見仁,診斷不一。
腸腦引起的這些疾病,起病常隱匿,癥狀時有時無,病程可達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年。癥狀遷延不愈,大便時干時稀,便意隨時可來?;颊唠m有長期腹瀉,但對食欲無太大影響,全身癥狀也不明顯,對全身健康狀況一般無大的影響。個別患者會產(chǎn)生焦慮、失眠、頭暈、乏力等癥狀,這往往是患者對疾病過度擔(dān)心的結(jié)果。
對此病患者目前尚無特效療法,建議患者日常做到以下5點。
1.生活規(guī)律,按時作息,保證充足睡眠,防止精神和體力過度疲勞。此類患者白天雖然大便頻繁,但夜間睡眠時癥狀常好轉(zhuǎn),這和夜間胃腸道副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制胃腸道,蠕動減少有關(guān)。
2.心情舒暢,保持豁達(dá)情緒。患者要消除恐懼焦慮、焦慮、抑郁等不良情緒。此類患者的特點是當(dāng)緊張、焦慮時,大便說來就來,和情緒有很大關(guān)系。人在焦慮緊張時交感神經(jīng)興奮,于是腸蠕動增快導(dǎo)致排便。
3.飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化。避免辛辣、油膩、粗糙等刺激性食物,不飲咖啡、濃茶、酒類等飲料。對某種食物敏感時,可行食物脫敏療法,如對牛奶、冷食不耐受,可先小量進(jìn)食,慢慢增加劑量,使腸腦及體內(nèi)消化酶逐漸適應(yīng)。
4.堅持適當(dāng)體育運動,如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等,以放松心情,調(diào)節(jié)自主神經(jīng),降低腸腦的敏感性。
5.不要亂用藥物。此病不是細(xì)菌感染性疾病,且不可長期用抗生素類藥物,以免引起腸道菌群紊亂。若腹痛可用些解痙藥,若患者有焦慮抑郁,可適當(dāng)用些抗焦慮、抗抑郁的藥物。