羅照著

借助于媒體的宣傳，人們知道吃了毒蘑菇會急性中毒，嚴(yán)重威脅生命；但卻很少有人能明確地分辨毒蘑菇。其實(shí)，一般人認(rèn)為無毒的野生蘑菇，人吃了也會潛在引發(fā)致命性疾病的危險(xiǎn)。

據(jù)《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》報(bào)道，美國一位63歲的婦女，經(jīng)常在外出郊游時，采摘野生蘑菇帶回家食用。近期開始有輕度疲勞感，一個月后出現(xiàn)黃疸，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為病因未明的肝炎；兩個月后因進(jìn)行性黃疸、嗜睡和意識混亂，被轉(zhuǎn)入耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診，被診斷為Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH），進(jìn)行了一系列搶救治療。但患者病情急劇惡化，發(fā)生難治性休克、乳酸性酸中毒、低血糖、凝血障礙和腎衰竭，于入院后72小時死亡。

耶魯大學(xué)幾所附屬醫(yī)院的消化疾病專家和相關(guān)學(xué)者，根據(jù)該患者既往生活、身體與疾病史，以及此次發(fā)病情況、臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、診治經(jīng)過和尸體解剖等詳細(xì)資料，進(jìn)行研究討論，認(rèn)為可能與進(jìn)食野生蘑菇中毒有關(guān)。Ⅰ型自身免疫性肝炎通常起病較隱蔽，病程較慢，但有9%～25%的患者表現(xiàn)為急性病程。本例患者雖然表現(xiàn)為急性病程，但也許既往已經(jīng)存在慢性病變，因?yàn)榛顧z病理中發(fā)現(xiàn)了慢性炎癥及纖維化病變。然而在發(fā)病6個月前，患者的肝功能及白蛋白等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查記錄均正常?；颊邿o吸煙、飲酒史及長期用藥史，無家族肝臟疾病史，但該患者有常年自己采摘野生蘑菇在冰箱中存放、食用的經(jīng)歷?；仡櫞舜尉褪窃诓烧秤靡吧⒐胶蟀l(fā)病。那么，蘑菇內(nèi)的抗原與肝抗原間是否有可能存在交叉激活，導(dǎo)致患者自身免疫性肝炎（AIH）的發(fā)生或激化呢？專家認(rèn)為這種可能性很難排除，而且以往臨床上已有毒蘑菇中毒引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的病例報(bào)告。因而，有學(xué)者推測認(rèn)為，毒物最終能改變一些肝細(xì)胞蛋白的結(jié)構(gòu)，通過分子擬態(tài)機(jī)制觸發(fā)自身抗體的產(chǎn)生，引起AIH（慢性自身免疫性肝炎）的發(fā)展和持續(xù)。該患者即屬于這種情況。

在我國，春季和春夏之交，雨水較充足，是蘑菇生長旺季，許多老百姓有上山采摘野生蘑菇食用的習(xí)慣，全國各地野生蘑菇中毒的事件屢有發(fā)生。有些人急性中毒后，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、神情恍惚、視力不清、昏迷等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害健康甚至失去生命。還有些人食用后會經(jīng)歷潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期等幾個階段，發(fā)展到肝損傷階段后死亡率高達(dá)90%。媒體對食用自采野生蘑菇中毒事件早有陸續(xù)報(bào)道。如2003年湖南省耒陽市大和鄉(xiāng)村民，有3戶11人因吃野蘑菇中毒發(fā)病，其中死亡4人；城步苗族自治縣食用野蘑菇中毒12人中，8人死亡。國家衛(wèi)健委曾發(fā)布食品衛(wèi)生預(yù)警公告，提醒公眾不要采摘、購買和食用野生蘑菇，各級相關(guān)部門亦采取過相應(yīng)預(yù)防措施。但全國各地仍連續(xù)發(fā)生居民因吃野生蘑菇中毒的事件。這說明，廣大群眾對采食野生蘑菇的危害性仍未引起足夠重視。

目前，不少人認(rèn)為，“只要有經(jīng)驗(yàn)辨認(rèn)，不吃毒蘑菇，就不會有事”。然而，野生蘑菇到底有毒無毒，肉眼難以區(qū)分。民間傳言“色彩鮮艷的有毒、不鮮艷的無毒”“毒蘑菇煮大蒜變黑”等說法都無科學(xué)依據(jù)。僅憑一般常識和經(jīng)驗(yàn)，根本不能分辨蘑菇是否有毒，只有通過專業(yè)真菌分類才能辨識。因此，凡野生蘑菇，最好都不要隨意采摘食用。

筆者提醒大家注意，一旦有人誤食野生蘑菇中毒，要盡快送醫(yī)院救治。因每種蘑菇的毒素各不相同，病人到醫(yī)院就診時要帶著保留的樣品讓診療者參考，準(zhǔn)確判斷中毒類型，有針對性地用藥和其他有效手段治療。病人在未到醫(yī)院救治前，要大量飲用溫開水或稀釋鹽水，把手指伸入咽部催吐，以減少毒素的吸收；對已發(fā)生昏迷的患者，不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息；肝炎型患者在“假愈期”仍應(yīng)采取保肝等一系列措施。